Identifikace alergických astmatiků reagujících na Felis Catus (kočičí srst) vdechování alergenu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Astma je stále častějším chronickým onemocněním u dětí i dospělých a expozice alergenu patří mezi nejčastější spouštěče exacerbací astmatu. Exacerbace alergického astmatu jsou charakterizovány odpovědí časné fáze (EPR), zprostředkovanou uvolněním předem vytvořených mediátorů, jako je histamin, ze žírných buněk, a odpovědí pozdní fáze (LPR) o 3-7 hodin později zprostředkovanou chemokiny a cytokiny, které přitahují leukocyty, jako je např. neutrofily a eozinofily do dýchacích cest, zvyšují produkci hlenu, spouštějí kontrakci hladkého svalstva dýchacích cest a mají za následek konstrikci dýchacích cest a hyperreaktivitu dýchacích cest (AHR). K LPR nedochází v nepřítomnosti EPR. Předpokládá se, že LPR je převážně odpovědná za symptomy spojené s akutními exacerbacemi alergického astmatu a často se používá jako měřítko účinnosti ve studiích s léčebnými přípravky na astma.
Tato skupina projevila zvláštní zájem o zacílení zánětlivého cytokinu, interleukinu-1β, který se účastní jak časné, tak pozdní fáze astmatických odpovědí na inhalační alergen u alergických astmatiků. V plicích je interleukin 1 beta (IL-1β) produkován řadou typů buněk (včetně epiteliálních buněk, makrofágů, neutrofilů, eozinofilů a žírných buněk), kde prostřednictvím svého receptoru signalizuje indukci transkripce prozánětlivých genů (17 -19). IL-1β je zvýšen v tekutině z bronchoalveolární laváže u osob se symptomatickým astmatem oproti osobám s asymptomatickým astmatem; podobně imunohistochemie bronchiálních biopsií alergických astmatiků odhalila zvýšenou expresi IL-1β jak v bronchiálních epiteliálních buňkách, tak v makrofázích.
Aby bylo možné lépe porozumět roli IL-1β v alergenem indukovaném zánětu dýchacích cest, bude získáno indukované sputum, aby se určilo, zda vyšší výchozí koncentrace IL-1β ve sputu nebo větší zvýšení IL-1β po expozici alergenem ovlivňují nespecifickou hyperreaktivitu dýchacích cest ( prostřednictvím metacholinové výzvy), nábor granulocytů ve sputu (počet neutrofilů a eozinofilů a vydechovaný oxid dusnatý (eNO), marker eozinofilie dýchacích cest) nebo změny v expresi zánětlivých nebo alergických genů. K tomuto poslednímu bodu je málo známo o mechanismech přispívajících ke vzorcům odezvy u alergických astmatiků podstupujících alergenový test. Změny v genové expresi, ke kterým dochází během časového okna mezi EPR a LPR, protože tyto změny exprese mohou určovat, zda se LPR objeví nebo v jakém rozsahu se objeví.
Cílem tohoto screeningového protokolu je identifikovat subjekty, které vykazují jak EPR, tak LPR a kteří budou způsobilí pro zařazení do protokolů IL-lp, které budou teprve vyvinuty. Subjekty podstoupí výchozí methacholinovou expozici pro stanovení reaktivity, poté expozici alergenu, následovanou o 24 hodin později metacholinovou expozicí.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
- Katie Mills
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věkové rozmezí 18-45 let včetně
- FEV1 alespoň 80 % předpokládané hodnoty a poměr FEV1/FVC (Forced Vital Capacity) alespoň 0,7 (bez použití bronchodilatačních léků po dobu 8 hodin nebo dlouhodobě působících beta-agonistů po dobu 24 hodin), což odpovídá plicním funkcím osob bez více než mírné epizodické nebo mírné perzistující astma.
- Diagnostika astmatu lékařem
- Alergická senzibilizace na felis catus (kočičí chlupy) potvrzená pozitivní okamžitou odezvou kožního prick testu
- Negativní těhotenský test pro ženy, které nepodstoupily s/p hysterektomii nebo které mají amenoreu po dobu 12 měsíců nebo déle.
- Saturace kyslíkem > 94 % a krevní tlak v následujících mezích: (systolický mezi 150-90 mmHg, diastolický mezi 90-60 mmHg).
Kritéria vyloučení:
Klinické kontraindikace:
- Jakýkoli chronický zdravotní stav, který PI považuje za kontraindikaci účasti ve studii, včetně významného kardiovaskulárního onemocnění, cukrovky, chronického onemocnění ledvin, chronického onemocnění štítné žlázy, anamnézy chronických infekcí nebo imunodeficience.
- Lékař nařídil pohotovostní léčbu exacerbace astmatu během předchozích 12 měsíců.
- Exacerbace astmatu více než 2x týdně, která by mohla být charakteristická pro osobu se středně těžkým nebo těžkým perzistujícím astmatem, jak je uvedeno v současných doporučeních NHLBI pro diagnostiku a léčbu astmatu.
- Denní požadavky na albuterol kvůli symptomům astmatu (kašel, sípání, tlak na hrudi), které by byly charakteristické pro osobu se středně těžkým nebo těžkým přetrvávajícím astmatem, jak je uvedeno v současných pokynech NHLBI pro diagnostiku a léčbu astmatu (nezahrnuje profylaktické použití albuterolu před cvičením).
- Virová infekce horních cest dýchacích do 4 týdnů po provokaci.
- Jakákoli akutní infekce vyžadující antibiotika do 6 týdnů po expozici nebo horečka neznámého původu do 6 týdnů po expozici.
- Těžké astma
- Duševní onemocnění nebo anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu, které by podle názoru zkoušejícího narušovaly schopnost účastníka splnit požadavky studie.
- Kouření cigaret > 1 balení měsíčně
- Noční příznaky kašle nebo sípání větší než 1x týdně na začátku (nikoli během jasně rozpoznané virem indukované exacerbace astmatu), které by byly charakteristické pro osobu se středně těžkým nebo těžkým přetrvávajícím astmatem, jak je uvedeno v současných pokynech NHLBI pro diagnostiku a léčbu astmatu .
- Alergie/citlivost na studované léky nebo jejich formulace
- Známá přecitlivělost na metacholin nebo jiná parasympatomimetika
- Historie intubace pro astma
- Neochota vyhýbat se kávě, čaji, kolovým nápojům, čokoládě nebo jiným potravinám obsahujícím kofein po půlnoci ve dnech, kdy se má provést provokační test metacholinu.
- Neochota používat spolehlivou antikoncepci, pokud jste sexuálně aktivní (nitroděložní tělísko, antikoncepční pilulky/náplasti, kondomy).
- Těhotenství nebo kojení dítěte. Dobrovolnice budou požádány, aby používaly účinnou antikoncepci (stabilní režim užívání hormonální antikoncepce po dobu alespoň 3 měsíců, zavedení nitroděložního tělíska, podvázání vejcovodů nebo ablace endometria po dobu alespoň 3 měsíců po dobu alespoň jednoho týdne po ukončení studie) a poskytnou vzorek moči k testování těhotenství ve dnech studie. Pokud je test pozitivní nebo má subjekt důvod se domnívat, že by mohla být těhotná, bude ze studie vyřazena. Zúčastnit se mohou ženy, které mají amenoreu 12 měsíců. Mužští dobrovolníci budou požádáni, aby používali kondomy po dobu trvání studie alespoň jeden týden po dokončení studie.
Užívání následujících léků:
- Použití systémové terapie steroidy během předchozích 12 měsíců pro exacerbaci astmatu. Veškeré užívání systémových steroidů v posledním roce bude přezkoumáno lékařem studie.
- Subjekty, kterým jsou denně předepisovány inhalační kortikosteroidy, kromolyn nebo inhibitory leukotrienů (Montelukast nebo Zafirlukast), budou muset vysadit tyto léky alespoň 2 týdny před jejich screeningovou návštěvou.
- Denní užívání theofylinu během posledního měsíce.
- Denní potřeba albuterolu kvůli symptomům astmatu (kašel, sípání, tíseň na hrudi), které by byly charakteristické pro osobu se středně těžkým nebo těžkým přetrvávajícím astmatem, jak je uvedeno v současných směrnicích NHLBI pro diagnostiku a léčbu astmatu. (Nezahrnuje profylaktické použití albuterolu před cvičením).
- Použití jakékoli imunosupresivní terapie během předchozích 12 měsíců bude přezkoumáno lékařem studie.
- Příjem živé atenuované vakcíny proti chřipce (LAIV), také známé jako FluMist®, nebo jakékoli jiné živé virové vakcíny během předchozích 30 dnů nebo jakékoli vakcíny po dobu alespoň 5 dnů
- Užívání beta blokujících léků
- Antihistaminika během 5 dnů před expozicí alergenu
- Rutinní užívání NSAID, včetně aspirinu.
Fyzikální/laboratorní indikace:
- Abnormality při auskultaci plic
- Teplota >37,8°C
- Nasycení kyslíkem < 94 %
- Systolický TK>150 mmHg nebo <90 mmHg nebo diastolický TK>90 mmHg nebo <60 mmHg
- Neschopnost nebo neochota účastníka dát písemný informovaný souhlas
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: ZÁKLADNÍ_VĚDA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Výzva pro inhalační alergeny
Felis Catus citliví, mírní astmatici podstoupí inhalační alergenovou výzvu.
|
Inhalace alergenu Felis Catus u jedinců alergických na Felis Catus
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximální změna procenta objemu nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1)
Časové okno: Před výzvou do 10 hodin po výzvě
|
FEV1 před provokační expozicí se měří těsně před podáním stimulace alergenem.
FEV1 se měří v pravidelných intervalech po dobu 10 hodin po expozici.
[(nejnižší hodnota FEV1 po výzvě – hodnota FEV1 před výzvou)/(hodnota FEV1 před výzvou)]*100
|
Před výzvou do 10 hodin po výzvě
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Muciny ve sputu
Časové okno: Základní linie a 24 hodin po inhalační stimulaci
|
Muciny sputa budou měřeny na začátku a znovu 24 hodin po inhalačním alergenu
|
Základní linie a 24 hodin po inhalační stimulaci
|
|
Hladiny IL-lp v indukovaném sputu
Časové okno: Základní linie a 24 hodin po inhalační stimulaci
|
Účastníci podstoupí proceduru sputa indukovaného hypertonickým fyziologickým roztokem na začátku (během ~2 týdnů po stimulaci alergenem) a znovu 24 hodin po stimulaci inhalovaným alergenem.
Koncentrace IL-lp ve sputu budou stanoveny pomocí ELISA.
Kromě posouzení změn hladin IL-1β určíme, zda hladiny IL-1β předpovídají klíčové výsledky astmatu po inhalačním alergenu (viz výsledky 3–7).
|
Základní linie a 24 hodin po inhalační stimulaci
|
|
Změna procenta eozinofilů ve sputu
Časové okno: Před výzvou a 24 hodin po výzvě
|
Indukované sputum získané před stimulací a znovu 24 hodin po stimulaci bude hodnoceno na buňky.
(% eozinofilů po čelenži – % eozinofilů před čelenžou)
|
Před výzvou a 24 hodin po výzvě
|
|
Počet účastníků, kteří zažili pozdní fázi reakce (pokles FEV1≥15 %) na inhalační alergen
Časové okno: Před výzvou do 10 hodin po výzvě
|
FEV1 bude měřena před podáním inhalačního alergenu.
Stanoví se maximální pokles FEV1, ke kterému dojde během pozdní fáze (3-10 hodin po stimulaci).
|
Před výzvou do 10 hodin po výzvě
|
|
Změna hyperreaktivity dýchacích cest měřená rozdílem v dávce metacholinu potřebné k vyvolání ≥20% poklesu FEV1 (PC20)
Časové okno: Výchozí stav do 24 hodin po výzvě
|
Účastníci podstoupí metacholinovou výzvu k posouzení hyperreaktivity dýchacích cest na začátku.
Budou stanoveny změny v reaktivitě metacholinu od výchozí hodnoty do 24 hodin po stimulaci alergenem.
Negativní hodnoty znamenají pokles a kladné hodnoty znamenají zvýšení zdvojnásobení.
(metacholin PC20 po provokační dávce - metacholin PC20 před výzvou).
|
Výchozí stav do 24 hodin po výzvě
|
|
Změna hladiny vydechovaného oxidu dusnatého (eNO) v Ppb
Časové okno: Před výzvou do 24 hodin po výzvě
|
Hladiny eNO budou měřeny před stimulací a 24 hodin po provokaci.
(hodnota eNO po výzvě – hodnota eNO před výzvou)
|
Před výzvou do 24 hodin po výzvě
|
|
Variabilita srdeční frekvence (HRV)
Časové okno: Před výzvou a ihned po výzvě
|
HRV s technologií Spacelabs bude měřena 24 hodin před inhalací a během ní
|
Před výzvou a ihned po výzvě
|
|
Změna koncentrace zánětlivých cytokinů v tekutině nosní epiteliální výstelky
Časové okno: Před výzvou a ihned po výzvě
|
Nosní tekutina odebraná pro analýzu cytokinů IL-8, IL-6, IL-1alfa, IL-1 beta.
[(Koncentrace cytokinů bezprostředně po čelenži) - (koncentrace cytokinů před čelenží)].
|
Před výzvou a ihned po výzvě
|
|
Změna koncentrace zánětlivých cytokinů v tekutině nosní epiteliální výstelky
Časové okno: Před výzvou a 7 hodin po výzvě
|
Nosní proužek pro odběr cytokinů IL-8, IL-6, IL-1alfa, IL-1 beta.
[(Koncentrace cytokinů 7h po čelenži) - (koncentrace cytokinů před provokací)].
|
Před výzvou a 7 hodin po výzvě
|
|
Změna koncentrace zánětlivých cytokinů v tekutině nosní epiteliální výstelky
Časové okno: Před výzvou a 24 hodin po výzvě
|
Nosní proužek pro odběr cytokinu IL-8, IL-6, IL-1alfa, IL-1 beta.
[(Koncentrace cytokinů 24 hodin po čelenži) - (koncentrace cytokinů před výzvou)].
|
Před výzvou a 24 hodin po výzvě
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 18-2006
- 1R01HL135235-01A1 (NIH)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Vyšetřovatelé, jejichž navrhované použití údajů bylo schváleno nezávislou revizní komisí („učený zprostředkovatel“) určeným pro tento účel.
Návrhy lze podávat do 36 měsíců od zveřejnění článku. Po 36 měsících budou data dostupná v datovém skladu naší univerzity, ale bez jiné podpory výzkumných pracovníků než uložených metadat
Žádosti o přístup k údajům jednotlivých účastníků zasílejte na adresu carry44@email.unc.edu nebo carole.robinette@med.unc.edu. Přístup bude udělen po podepsání smlouvy o přístupu k datům s University of North Carolina (UNC)
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .