Rychlost intramuskulárního zahřívání terapeutického ultrazvuku Chattanooga Intelect XT

Jednotlivé subjekty se budou hlásit do výzkumné laboratoře. Budou instruováni, aby nosili vhodné šortky nebo kalhoty, které lze vyhrnout, aby se odhalil lýtkový sval. Subjekt bude ležet na břiše na ošetřovacím stole s nohou a dolní nohou mimo ošetřovací stůl v uvolněné, pohodlné poloze. Následující postupy budou dokončeny s použitím univerzálních opatření:

1. Vyšetřovatel připraví ošetřovanou oblast tak, že subjekt ohne lýtko, aby určil správné místo pro ošetření ultrazvukem uprostřed břicha mediálního svalu gastrocnemia v jeho největším obvodu.

   1. Bude použit tesařský čtverec s vyznačením podél svislého ramene ve třech experimentálních hloubkách (1,0, 1,75, 2,5 cm).
   2. Vodorovné rameno tesařského čtyřhranu bude přelepeno páskou. Tesařský čtverec se poté umístí těsně proximálně ke značce ošetření, zatímco vodováha na vodorovném rameni se použije k udržení míry.
   3. Značky budou provedeny na břiše svalu rovnoběžně se značkami na svislé ose v hloubkách 1,0, 1,75 a 2,5 cm.
   4. Značka je také provedena na horizontální pásce paže v souladu s léčebnou značkou na mediálním gastrocnemiu.
2. Diagnostická ultrazvuková jednotka Terason uSmart 3300 bude použita k měření tloušťky tukové tkáně v oblasti léčby a hledání abnormalit v oblasti léčby a zavádění termočlánku. Ultrazvukový gel Aquasonic® 100 bude umístěn na snímač 15L4. Snímač s gelem se umístí přes značku ošetřované oblasti. Jakmile je snímač na svém místě, obrazovka zamrzne a pomocí posuvného měřítka se změří tloušťka kůže a tukové tkáně.

3. Termočlánky budou z MetriCide odstraněny po sterilizaci po dobu minimálně 12 hodin před vložením.

   1. Distální část termočlánku se otře do sucha sterilní gázou.
   2. Na každém termočlánku se udělá značka ostřím těsně za délkou vyznačenou na vodorovném rameni tesařského čtverce. To umožňuje, aby byl hrot každého termočlánku přímo pod místem ošetření. Druhá značka bude provedena na 5 cm, aby se zajistilo, že termočlánek nezasahuje příliš hluboko do tkáně.
   3. Distální konec termočlánku se znovu otře 70% izopropylalkoholovou utěrkou až po značky a poté se termočlánek zabalí do sterilní gázy, dokud nebude vložen.

4. Oblasti zavedení budou oholeny, aby se odstranily veškeré tělesné chloupky (pokud je to nutné), a vyčištěny pomocí Betadine.

   A. Jakmile Betadine zaschne, otřete oblast zavedení 70% isopropylalkoholem a necháte čas na zaschnutí.

5. Subjekt bude instruován, aby se dvakrát zhluboka nadechl, zatímco výzkumník lehce uchopí gastrocnemius, aby potvrdil svalovou relaxaci.

   1. Během druhého výdechu bude 1,16palcový jehlový katétr umístěn do lýtka subjektu v hloubce 1,0 cm značky zavedení pomocí vodováhy pro zavedení jehly dovnitř. Jehla bude odstraněna a katétr zůstane v tkáni.
   2. Termočlánek se protáhne katétrem do příslušné hloubky vyznačené na termočlánku a katétr se odstraní.
   3. Termočlánek bude zajištěn lékařskou páskou, aby se nehýbal.
   4. Tento postup bude proveden 3krát, s jedním termočlánkem umístěným v každé příslušné hloubce: 1,0 cm, 1,75 cm a 2,5 cm.
6. Každý termočlánek bude připojen k elektronickému teploměru Iso Thermex (Columbus Instruments, Columbus, OH), který bude měřit a zaznamenávat intramuskulární teploty z hrotů termočlánků.

7. Ultrazvuková léčebná šablona bude aplikována na ošetřované místo a zajištěna páskou, aby byla zachována konzistentní velikost ošetření.

   A. Tato šablona bude mít dvojnásobek velikosti efektivní radiační plochy (ERA) snímače.

8. Metronom bude použit ke konzistentnímu pohybu měniče rychlostí 4 cm/s.
9. Ultrazvukové ošetření začne, jakmile intramuskulární teplota zůstane po dobu jedné minuty stejná.

10. Každý subjekt dostane jedno ošetření ultrazvukem s následujícími parametry: frekvence 3 MHz, intenzita 1,0 W/cm2 a 100% pracovní cyklus pomocí Chattanooga Intelect® Legend XT.

    A. Ukončení léčby bude mít za následek, když dojde k některé z následujících situací: i. Doba ošetření je 15 minut. ii. Ke zvýšení teploty o 4 °C dochází ve všech třech hloubkách, protože to bylo ukázáno jako nezbytná změna teploty ke zvýšení roztažnosti tkáně.

    iii. V jakékoli hloubce je dosaženo teploty 45 °C kvůli obavám z poškození tkáně při vysokých teplotách.

    iv. Subjekt pociťuje během léčby jakoukoli bolest nebo nepohodlí.

11. Po ošetření se z nohy setře ultrazvukový gel, odstraní se šablona a termočlánky a místa zavedení se vyčistí 70% izopropylalkoholovými ubrousky a přelepí náplastí.
12. Subjekt bude poté poučen o možnosti mírných bolestí na další den nebo dva a bude mu instruován plán námrazy ke snížení nepohodlí.