Vliv bílého pláště během konzultace rodinného lékařství: intervenční studie

1. ÚVOD

   Bílý plášť je lékařský oděv nošený již od starověku. Několik studií v jiných zemích prokázalo, že ovlivňuje vztah mezi lékařem a pacientem a že existuje určitá preference před tím, co by měl lékař nosit. V Portugalsku je na toto téma málo údajů.

   Cíle: Zkoumat vliv bílého pláště na spokojenost, sebevědomí a empatii ve vztahu k pacientům. Za druhé, jeho dopad na to, co pacienti vnímají o lékařských znalostech, názory pacientů na lékařské oblečení a míru spokojenosti a pohodlí lékařů při konzultaci s bílým pláštěm i bez něj.

2. METODOLOGIE

2.1 - Charakterizace výzkumu

Byla provedena intervenční studie hodnotící používání či nepoužití bílého pláště na kvazi náhodném vzorku populace pacientů navštěvujících zdravotnická střediska v centrální oblasti Portugalska.

2.2 - Populace, výběrová a vylučovací kritéria

Dotazník byl aplikován na vzorek populace vypočítaný tak, aby s intervalem spolehlivosti 90 % a odchylkou 5 % reprezentoval populaci účastnící se konzultací pomocí vzorce dostupného na www.raosoft.com/samplesize.html (271 pacientů).

Ke spolupráci bylo výzkumníky přizváno asi 16 dobrovolných lékařů. Ty zahrnovaly jak pohlaví, tak různá věková rozmezí, od 10 jednotek primární zdravotní péče patřících do ARS Centro [Regionální zdravotní správa] z venkovských a městských oblastí.

Pacienti byli vybíráni polonáhodně jako první a poslední na konzultaci každý den po dobu 10 po sobě jdoucích dnů konzultací (aby se předešlo zaujatosti, že mají vždy stejný typ lidí), a každý druhý den lékař konzultoval s použitím nebo bez použití. z bílého pláště.

Kritéria vyloučení byla zvažována: věk do 18 let (v tomto případě může dotazník zodpovědět osoba, která jej doprovází), negramotní pacienti a také pacienti, kterým celkový stav neumožnil odpovědět na předložený dotazník. Ve výše uvedených případech nebo v případě odmítnutí mohl lékař dotazník předat dalšímu pacientovi (pokud to bylo prvního dne) nebo prvnímu následujícího dne (pokud to byl den poslední), dodržení výše uvedených podmínek.

2.3 - Nástroj sběru dat

Dotazník adresovaný pacientovi obsahoval 2 škály řádně přeložené a validované pro portugalský jazyk, jejichž autoři udělili řádné oprávnění k použití v této studii.

Každý pacient byl dotázán na jeho věk, pohlaví, pravidelnou medikaci, gramotnost, úroveň vzdělání a profesní činnost. Ve druhé části byli dotazováni na jejich spokojenost s konzultací a lékařské znalosti vnímané během konzultace pomocí 0 až 4bodové Likertovy škály. Byla aplikována škála „Důvěra v lékaře“ – portugalská verze5, ve které bylo prezentováno 11 položek, opět pomocí 0 až 4bodové Likertovy škály. To nám umožňuje vyhodnotit důvěru ve 3 aspektech: celková důvěra lékaře, které odpovídá 11 položek, důvěra ve vztah s lékařem, které odpovídá pouze 6 položek (1, 4, 5, 7, 10 a 11 ) a nakonec důvěra v kompetenci lékaře odpovídající 5 položkám (2,3,6,8 a 9). Škála JSPPPE-VP6 byla použita za účelem vyhodnocení lékařské empatie, a to prostřednictvím 5 položek k hodnocení od 1 do 7 na Likertově stupnici. Nakonec byl hodnocen názor pacienta na zdravotní oděv prostřednictvím 3 frází: „1. Normální oblečení, které nosí lékař, činí prostředí uvolněnějším než bílý plášť. “, „2. Bylo by jednodušší komunikovat s lékařem oblečeným v normálním oblečení. "e" 3. Bílý plášť je jediné oblečení přijatelné pro lékaře.", s měřítkem rovným předchozímu.

Pokud jde o dotazník adresovaný lékaři, vycházel ze 2 jednoduchých otázek ano/ne týkajících se pravidelného nošení bílého pláště a 2 položek týkajících se jeho/její spokojenosti a pohodlí při konzultaci na 0 až 4- bodová Likertova stupnice.

2.4 - Sběr dat

Sběr dat probíhal od listopadu 2018 do února 2019 v období 10 po sobě jdoucích dnů, které zvolil lékař. Dotazník doručil lékař na závěr konzultace poté, co pacient podepsal Informovaný souhlas a v případě pochybností či obtíží s pomocí lékaře vyplnil dotazník.

2.5 - Postupy před sběrem dat

Studie byla schválena vedoucím každé zdravotnické jednotky a etickou komisí ARS do Centro [Regionální zdravotní správa]

2.6 - Proměnné

Výsledky tohoto výzkumu, definované v protokolu a nezměněné po terénní studii, byly následující: Spokojenost pacienta, Celková důvěra vnímaná pacientem, Důvěra ve vztah lékař-pacient, Důvěra v kompetence lékaře a Empatie vnímaná pacientem pacient (hlavní výsledky) a znalosti vnímané pacientem, spokojenost lékaře a pohodlí lékaře (sekundární výsledky).

2.7- Statistická analýza

Po deskriptivní analýze bylo normální rozdělení numerických proměnných testováno pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu. Protože distribuce většiny proměnných nebyla normální, byly k porovnání numerických proměnných mezi skupinami použity neparametrické Mann-Whitney U testy. Pro srovnání nominálních proměnných byl použit test X2. Hodnota p