Indflydelse af hvid pels under familiemedicinsk konsultation: Interventionsundersøgelse

1. INTRODUKTION

   Den hvide frakke er en lægebeklædning, som er blevet brugt siden antikken. Flere undersøgelser i andre lande har vist, at det påvirker læge-patients forhold, og at der er en form for præference over, hvad en læge skal have på. I Portugal er der få data om dette emne.

   Mål: Undersøge den hvide pels indflydelse på tilfredshed, tillid og empati i forhold til patienter. For det andet dens indvirkning på, hvad patienterne opfatter om medicinsk viden, patienternes mening om medicinsk beklædning og niveauet af tilfredshed og komfort hos læger i samråd med eller uden brug af en hvid frakke.

2. METODOLOGI

2.1 - Forskningskarakterisering

En interventionsundersøgelse er blevet udført, der evaluerer brugen eller ej af den hvide frakke, i en kvasi-tilfældig prøve i patientpopulationen, der besøger sundhedscentre i den centrale region af Portugal.

2.2 - Populations-, stikprøve- og eksklusionskriterier

Spørgeskemaet blev anvendt på en befolkningsprøve beregnet til at repræsentere, med et konfidensinterval på 90 % og en fejlmargin på 5 %, den befolkning, der deltog i konsultationerne ved hjælp af formlen, der er tilgængelig på www.raosoft.com/samplesize.html (271 patienter).

Omkring 16 frivillige læger blev inviteret af forskerne til at samarbejde. Disse omfattede både køn og forskellige aldersgrupper, fra 10 primære sundhedsenheder tilhørende ARS Centro [Regional Health Administration], fra landdistrikter og byområder.

Patienterne blev udvalgt semi-tilfældigt som de første og sidste i konsultation hver dag i 10 på hinanden følgende dages konsultationer (for at undgå den skævhed, at man altid har den samme type mennesker), og på skiftende dage konsulterede lægen med eller uden brug af en hvid frakke.

Eksklusionskriterier blev betragtet som følger: under 18 år (i hvilket tilfælde spørgeskemaet kunne besvares af den person, der ledsagede ham/hende), analfabeter og også patienter, hvis generelle tilstand ikke tillod dem at svare på det præsenterede spørgeskema. I ovennævnte tilfælde, eller i tilfælde af afslag, kunne lægen videregive spørgeskemaet til den næste patient (hvis det var den første på dagen) eller til den første på den følgende dag (hvis det var den sidste dag). overholdelse af ovennævnte betingelser.

2.3 - Dataindsamlingsinstrument

Spørgeskemaet til patienten indeholdt 2 skalaer behørigt oversat og valideret til det portugisiske sprog, hvis forfattere gav den korrekte tilladelse til brug i denne undersøgelse.

Hver patient blev spurgt om deres alder, køn, almindelig medicin, læsefærdigheder, uddannelsesniveau og faglige aktivitet. I anden del blev de spurgt om deres tilfredshed med konsultationen og den medicinske viden, der blev opfattet under konsultationen, ved brug af en 0 til 4-punkts Likert-skala. "Trust in physician"-skalaen - portugisisk version5, blev anvendt, hvor 11 emner blev præsenteret, igen ved brug af en 0 til 4-punkts Likert-skala. Dette giver os mulighed for at vurdere tillid i 3 aspekter: den samlede tillid til lægen, som de 11 punkter svarer til, tilliden til forholdet til lægen, som kun 6 punkter svarer til (1, 4, 5, 7, 10 og 11 ) og endelig tilliden til lægens kompetence svarende til 5 punkter (2,3,6,8 og 9). JSPPPE-VP6-skalaen blev anvendt for at evaluere medicinsk empati, gennem 5 punkter for at rangere fra 1 til 7 på en Likert-skala. Til sidst blev patientens mening om medicinsk beklædning evalueret gennem 3 sætninger: "1. Normalt tøj, som lægen bærer, gør miljøet mere afslappet i forhold til den hvide frakke. ", "2. Det ville være lettere at kommunikere med en læge klædt i normalt tøj. "e" 3. Den hvide frakke er den eneste påklædning, der er acceptable for en læge.", med en skala lig den foregående.

Vedrørende spørgeskemaet til lægen var det baseret på 2 simple ja/nej-spørgsmål med hensyn til at have båret den hvide frakke regelmæssigt og 2 punkter relateret til hans/hendes tilfredshed og komfort under konsultationen på en 0 til 4- punkt Likert skala.

2.4 - Dataindsamling

Dataindsamlingen fandt sted fra november 2018 til februar 2019 i en periode på 10 på hinanden følgende dage, valgt af lægen. Spørgeskemaet blev leveret af lægen i slutningen af ​​konsultationen, efter at patienten havde underskrevet det informerede samtykke og udfyldt selvudfyldende spørgeskema med lægens hjælp i tilfælde af tvivl eller vanskeligheder.

2.5 - Procedurer forud for dataindsamling

Undersøgelsen blev godkendt af lederen af ​​hver sundhedsenhed og den etiske komité for ARS do Centro [Regional Health Administration]

2.6 - Variabler

De undersøgte resultater i denne forskning, defineret i protokol og uændret efter feltstudiet, var som følger: Patienttilfredshed, Total tillid opfattet af patienten, Tillid til læge-patient forholdet, Tillid til lægens kompetencer og Empati opfattet af patienten. patient (hovedresultater) og viden opfattet af patienten, lægetilfredshed og lægekomfort (sekundære resultater).

2.7- Statistisk analyse

Efter en beskrivende analyse blev normalfordelingen af ​​numeriske variable testet ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov-testen. Da fordelingen af ​​de fleste variabler ikke var normal, blev de ikke-parametriske Mann-Whitney U-test brugt til at sammenligne de numeriske variable mellem grupperne. X2-testen blev brugt til at sammenligne de nominelle variable. Værdien af ​​p