Vliv vaginálního pohlavního styku na míru otěhotnění po přenosu zmrazeného embrya
Vliv vaginálního pohlavního styku na míru těhotenství po přenosu zmrazeného embrya; Jednoduchý zaslepený randomizovaný pokus.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Vzhledem k převažujícím důkazům naznačujícím příznivý účinek semenné plazmy na implantaci embrya jsme se snažili prozkoumat tento přínos v léčbě oplodněním in vitro tím, že jsme omezili studijní kohortu na ty, kteří mají zmrazený přenos embryí s programovanou hormonální substitucí pro přípravu endometria a nějakou formou parenterálního doplňování progesteronu . Tento design nám umožní překonat obavy a omezení všech předchozích studií. V této studii budou pacientky randomizovány do dvou skupin, u skupiny 1 bude probíhat přenos zmrazeného embrya následovaný současnou standardní péčí (žádný nechráněný vaginální styk až do těhotenského testu) a u skupiny 2 bude přenos zmrazeného embrya následovaný neomezeným nechráněným vaginálním stykem. začíná 24 hodin po převodu. Primárním cílovým parametrem studie bude probíhající klinické těhotenství
míra ve dvou skupinách, zatímco sekundární koncové body budou zahrnovat implantaci, pozitivní těhotenství, potrat a živou porodnost. Celkově si tato studie klade za cíl prozkoumat, zda odstranění současného univerzálního protokolu pro klidový režim pánve u pacientek podstupujících přenos zmrazeného embrya pomůže optimalizovat výsledky těhotenství.
Tato studie si klade za cíl vyhodnotit, zda umožnění nechráněného vaginálního styku 24 hodin po přenosu zmrazeného embrya povede k vyššímu počtu probíhajících klinických těhotenství ve srovnání s tím, kdy se účastnice zdrží nechráněného vaginálního styku až do těhotenského testu (10–14 dní po přenosu zmrazeného embrya).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pacientky s ženskou plodností, které mají zmrazený přenos embryí
- programovaná hormonální substituce (orální Estrace, Vivelle dot (náplast), intravenózní estradiol) s nebo bez předchozí léčby analogem hormonu uvolňujícího gonadotropin a některá forma parenterální suplementace progesteronu (denně nebo každé 3 dny intramuskulárně progesteron) pro luteální podporu
Kritéria vyloučení:
- nemůže poskytnout informovaný souhlas
- neprochází programovanou hormonální substitucí pro přenos zmrazených embryí (přenos zmrazených embryí v přirozeném cyklu)
- podstupující přenos čerstvého embrya
- není schopen se zapojit do heterosexuálního styku (pár stejného pohlaví, partner s těžkou sexuální dysfunkcí)
- nemůže podstoupit nechráněný vaginální styk (infikovaná hepatitidou B, C nebo virem lidské imunodeficience).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: TROJNÁSOBNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina pro styk
neomezený nechráněný vaginální styk počínaje 24 hodinami po transferu zmrazeného embrya
|
Pacientkám bude umožněno zapojit se do vaginálního nechráněného pohlavního styku tolikrát, kolikrát je třeba po 24 hodinách klidu v pánvi po přenosu zmrazeného embrya.
|
|
NO_INTERVENTION: Skupina pánevního odpočinku
klid pánve po transferu zmrazeného embrya do pozitivního těhotenského testu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra těhotenství
Časové okno: do 2 let
|
Kvantitativní těhotenský test v séru bude proveden 10-14 dní po přenosu zmrazeného embrya podle klinického protokolu.
Pozitivní těhotenský test je definován jako sérový kvantitativní beta hCG > 5 mU/ml.
|
do 2 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra implantace
Časové okno: do 2 let
|
Rychlost implantace bude definována jako počet gestačních váčků pozorovaných při echografickém screeningu v 6. týdnu těhotenství dělený počtem přenesených embryí.
|
do 2 let
|
|
Klinická míra těhotenství
Časové okno: do 2 let
|
Míra probíhajícího klinického těhotenství je definována jako přítomnost srdečního tepu plodu v 6-7 týdnech těhotenství.
|
do 2 let
|
|
Biochemická míra těhotenství
Časové okno: do 2 let
|
Biochemická míra těhotenství je definována jako pozitivní těhotenský test nebo zvýšená hladina β-hCG, která nevede k implantaci.
|
do 2 let
|
|
Míra potratů
Časové okno: do 2 let
|
Frekvence potratů je definována jako ztráta těhotenství je ztráta plodu, ke které dochází před 20. týdnem těhotenství.
|
do 2 let
|
|
Živá porodnost
Časové okno: do 2 let
|
Živá porodnost je definována jako počet porodů, které vedly k živě narozenému novorozenci, vyjádřený na 100 transferů embryí.
|
do 2 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gaikwad S, Garrido N, Cobo A, Pellicer A, Remohi J. Bed rest after embryo transfer negatively affects in vitro fertilization: a randomized controlled clinical trial. Fertil Steril. 2013 Sep;100(3):729-35. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.05.011. Epub 2013 Jun 10.
- Lambers MJ, Lambalk CB, Schats R, Hompes PG. Ultrasonographic evidence that bedrest after embryo transfer is useless. Gynecol Obstet Invest. 2009;68(2):122-6. doi: 10.1159/000226283. Epub 2009 Jul 3.
- Su TJ, Chen YC, Hung YT, Yang YS. Comparative study of daily activities of pregnant and non-pregnant women after in vitro fertilization and embryo transfer. J Formos Med Assoc. 2001 Apr;100(4):262-8.
- Li B, Zhou H, Li W. Bed rest after embryo transfer. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Apr;155(2):125-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.12.003.
- Purcell KJ, Schembri M, Telles TL, Fujimoto VY, Cedars MI. Bed rest after embryo transfer: a randomized controlled trial. Fertil Steril. 2007 Jun;87(6):1322-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.11.060. Epub 2007 Mar 23.
- Botta G, Grudzinskas G. Is a prolonged bed rest following embryo transfer useful? Hum Reprod. 1997 Nov;12(11):2489-92. doi: 10.1093/humrep/12.11.2489.
- Sharif K, Afnan M, Lenton W, Khalaf Y, Ebbiary N, Bilalis D, Morgan C. Do patients need to remain in bed following embryo transfer? The Birmingham experience of 103 in-vitro fertilization cycles with no bed rest following embryo transfer. Hum Reprod. 1995 Jun;10(6):1427-9. doi: 10.1093/humrep/10.6.1427.
- Rezabek K, Koryntova D, Zivny J. [Does bedrest after embryo transfer cause a worse outcome in in vitro fertilization?]. Ceska Gynekol. 2001 May;66(3):175-8. Czech.
- Aoki Y, Kumakiri J, Itakura A, Kikuchi I, Takahashi N, Satoru T. Should sexual intercourse be avoided during the embryo transfer cycle? Life-threatening ruptured heterotopic pregnancy after single thawed embryo transfer: case report and review of the literature. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(3):489-491.
- Schjenken JE, Robertson SA. Seminal Fluid Signalling in the Female Reproductive Tract: Implications for Reproductive Success and Offspring Health. Adv Exp Med Biol. 2015;868:127-58. doi: 10.1007/978-3-319-18881-2_6.
- Gutsche S, von Wolff M, Strowitzki T, Thaler CJ. Seminal plasma induces mRNA expression of IL-1beta, IL-6 and LIF in endometrial epithelial cells in vitro. Mol Hum Reprod. 2003 Dec;9(12):785-91. doi: 10.1093/molehr/gag095.
- Sharkey DJ, Macpherson AM, Tremellen KP, Mottershead DG, Gilchrist RB, Robertson SA. TGF-beta mediates proinflammatory seminal fluid signaling in human cervical epithelial cells. J Immunol. 2012 Jul 15;189(2):1024-35. doi: 10.4049/jimmunol.1200005. Epub 2012 Jun 15.
- Laird SM, Tuckerman EM, Dalton CF, Dunphy BC, Li TC, Zhang X. The production of leukaemia inhibitory factor by human endometrium: presence in uterine flushings and production by cells in culture. Hum Reprod. 1997 Mar;12(3):569-74. doi: 10.1093/humrep/12.3.569.
- Lim KJ, Odukoya OA, Ajjan RA, Li TC, Weetman AP, Cooke ID. The role of T-helper cytokines in human reproduction. Fertil Steril. 2000 Jan;73(1):136-42. doi: 10.1016/s0015-0282(99)00457-4.
- von Wolff M, Thaler CJ, Strowitzki T, Broome J, Stolz W, Tabibzadeh S. Regulated expression of cytokines in human endometrium throughout the menstrual cycle: dysregulation in habitual abortion. Mol Hum Reprod. 2000 Jul;6(7):627-34. doi: 10.1093/molehr/6.7.627.
- Tremellen KP, Valbuena D, Landeras J, Ballesteros A, Martinez J, Mendoza S, Norman RJ, Robertson SA, Simon C. The effect of intercourse on pregnancy rates during assisted human reproduction. Hum Reprod. 2000 Dec;15(12):2653-8. doi: 10.1093/humrep/15.12.2653.
- Crawford G, Ray A, Gudi A, Shah A, Homburg R. The role of seminal plasma for improved outcomes during in vitro fertilization treatment: review of the literature and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2015 Mar-Apr;21(2):275-84. doi: 10.1093/humupd/dmu052. Epub 2014 Oct 3.
- Nawroth F, von Wolff M. Seminal Plasma Activity to Improve Implantation in In Vitro Fertilization-How Can It Be Used in Daily Practice? Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Apr 27;9:208. doi: 10.3389/fendo.2018.00208. eCollection 2018. No abstract available.
- Steiner AZ, Pritchard DA, Young SL, Herring AH. Peri-implantation intercourse lowers fecundability. Fertil Steril. 2014 Jul;102(1):178-82. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.03.017. Epub 2014 Apr 18.
- von Wolff M, Rosner S, Germeyer A, Jauckus J, Griesinger G, Strowitzki T. Intrauterine instillation of diluted seminal plasma at oocyte pick-up does not increase the IVF pregnancy rate: a double-blind, placebo controlled, randomized study. Hum Reprod. 2013 Dec;28(12):3247-52. doi: 10.1093/humrep/det351. Epub 2013 Sep 17.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (OČEKÁVANÝ)
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Pro00040515
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .