Návrh perioperační všímavosti

Rakovina prsu postihuje 1 z 8 žen ve Spojených státech a většina z nich je léčena chirurgicky jako součást jejich primární léčby. Ročně je v Hoag chirurgicky léčeno více než 800 žen s rakovinou prsu.

Úzkost a strach jsou běžně spojovány s diagnózou rakoviny prsu, přičemž až 20 % pacientek s rakovinou prsu trpí plně rozvinutou depresivní poruchou a 10 % úzkostnou poruchou.(1) Praktiky všímavosti prokázaly zlepšení vlastní pohody, snížení stresu a únavy, sníženou reaktivitu na stresující myšlenky a zlepšení složek senzorické i afektivní bolesti u různých chronických bolestivých stavů včetně artritidy a syndromů chronické bolesti. (2) Přijetí omezení stresu založeného na všímavosti (MBSR) prokázalo zlepšení psychického zdraví u pacientek, které přežily rakovinu prsu, (3), ale významné snížení úrovně bolesti nebylo prokázáno. Omezení MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction) zahrnují značné časové investice pro pacienty a také čas a náklady na poskytovatele péče a systémy zdravotní péče. Vliv meditace a specifických praktik jógové práce s dechem na bolest nebyl studován.

Závislost na opioidech je rostoucí společenský problém. V roce 2016 se odhadovalo, že více než 2 miliony Američanů starších 12 let trpí závislostí na lécích proti bolesti na předpis, což vedlo k více než 20 000 úmrtím souvisejícím s předávkováním. (4) Většina těchto pacientů byly ženy. Expozice omamným látkám při indikovaném použití byla u některých pacientů hlášena jako iniciační událost při rozvoji závislosti na opioidech, přičemž více než 5 % pacientů, kteří zahájili předepisovanou léčbu bolesti v době operace, pokračovalo v užívání léků i po vyřešení akutního chirurgického procesu. (5) Navrhujeme studovat vliv meditace a dechové praxe na distres a perioperační bolest pacientek s rakovinou prsu podstupujících primární chirurgickou léčbu rakoviny prsu. Výhoda meditace a praxe s dechem oproti standardní praxi MBSR zahrnuje nižší časovou zátěž pro pacienty, a tedy vyšší potenciální nákladovou efektivitu a dlouhodobou udržitelnost pacientů, kteří si osvojí pravidelnou praxi a zavazují se k ní. Práce s dechem a specifické meditační praktiky, které budou vyučovány, by mohly být novou metodou k řešení perioperační bolesti a ke zlepšení zvládání úzkosti a stresu během tohoto období i po něm. Pokud bude úspěšná, může být toto předem zaznamenané meditační vedení, které mohou pacienti využít v domácí praxi, nákladově efektivním doplňkem ke zlepšení celkové perioperační zkušenosti pacienta.