3D tištěné porézní klece z titanové slitiny versus klece PEEK u pacientů s osteoporózou (3DCOP)
3D tištěné porézní klece z titanové slitiny versus klece PEEK: Rychlost uvolňování nožního šroubu a rychlost fúze u pacientů s osteoporózou
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Fixace pediklovým šroubem je široce používaná technika pro chirurgickou léčbu degenerativních bederních onemocnění, která dokáže stabilizovat páteř před pevnou fúzí a obnovit rovnováhu páteře. Avšak kvůli stárnutí populace a vysoké míře osteoporózy u starších osob s lumbálními degenerativními onemocněními se uvolnění pediklového šroubu stalo častou hlášenou komplikací. Rozhraní kost-šroub v osteoporotické páteři je nestabilní, což vede ke snížení síly vytažení a vyříznutí. Většina předchozích studií se soustředila pouze na metody používané k přímému zpevňování pedikulárních šroubů, několik z nich zkoumalo proveditelnost snížení rychlosti uvolňování urychlením procesu lumbální fúze.
Bylo prokázáno, že 3D tištěné klece z porézních titanových slitin mají výhody v urychlení a zlepšení bederní fúze oproti běžným PEEK klecím. Proto předpokládáme, že pacienti podstupující PLIF s 3D tištěnými klecemi mohou dosáhnout lumbální fúze dříve než ti, kteří používají klece PEEK, takže 3D tištěné klece mohou snížit zatížení pedikulárních šroubů dříve než klece PEEK. Konečně, 3D tištěné klece mohou snížit rychlost uvolňování a zvýšit rychlost fúze.
Pacienti s osteoporózou vyžadující zadní lumbální mezitělovou fúzi (PLIF) s klecemi v nejnižším fúzním segmentu jsou prospektivně zařazeni a sledováni. Vědci pozvou vhodné pacienty k účasti na studii poté, co budou stanoveny jejich chirurgické plány. Obecná data pacientů se shromažďují po informovaném souhlasu, jako je věk, pohlaví, hmotnost, výška, hustota kostních minerálů měřená v T-skóre a Hounsfieldových jednotkách, podrobné chirurgické plány atd. Jsou sledováni po 3, 6, 12 a 24 měsících podle naší klinické rutiny, včetně rentgenu beder a určitých otázek ohledně klinických výsledků. Kromě toho tato studie vyžaduje, aby pacienti podstoupili bederní CT skeny, když je stav fúze nejasný na rentgenovém snímku, zejména po dobu 6měsíčního sledování.
Pacienti podstupující PLIF s 3D tištěnými porézními klecemi z titanové slitiny jsou porovnáni s těmi, kteří používají konvenční klece PEEK. Primárními cílovými parametry jsou rychlost uvolňování a rychlost fúze po 6 měsících sledování. Sekundárními cílovými body jsou rychlost uvolňování a rychlost fúze v jiném časovém bodě sledování a klinické výsledky (ODI a VAS) při každém sledování.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Čína, 100191
- Peking University Third Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ve věku ≥ 50 let
- lumbální degenerativní onemocnění vyžadující lumbální fúzi s fixací pediklovým šroubem, jako je degenerativní lumbální spinální stenóza, degenerativní lumbální spondylolistéza.
- žádná odpověď na neoperační léčbu po dobu alespoň 3 měsíců
- osteoporóza diagnostikovaná jakoukoli metodou pro hodnocení minerální hustoty kostí, jako jsou DXA, QCT nebo vertebrální Hounsfieldovy jednotky
- nejnižší instrumentované obratle byly v L5 nebo S1
- operační plán zahrnuje lumbální mezitělovou fúzi s klecemi na nejnižší úrovni fúze
- informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- operační plán zahrnuje veškeré techniky používané k posílení fixace, jako je augmentace pedikulárního šroubu kostním cementem
- žádné bederní CT vyšetření do 3 měsíců před operací
- žádná duální energetická rentgenová absorpciometrie během 6 měsíců před operací
- spondylolýza
- alergický na kov
- anamnéza operace bederní fúze
- cervikální myelopatie, hrudní spinální stenóza, onemocnění motorických neuronů, tuberkulóza páteře, nádor páteře
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
|---|
|
3D vytištěná klec
Pacienti podstupující zadní bederní mezitělovou fúzi pomocí 3D tištěných porézních klecí z titanové slitiny v nejnižším fúzním segmentu
|
|
Peek Cage
Pacienti podstupující zadní lumbální mezitělovou fúzi pomocí PEEK Cages v nejnižším fúzním segmentu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost uvolňování pedikulárního šroubu na nejnižším instrumentovaném obratli
Časové okno: 6 měsíců
|
Přítomnost radiolucentních zón o tloušťce ≥ 1 mm kolem pedikulárních šroubů, zlomené šrouby nebo zjevné vyříznutí a vyříznutí šroubu na rentgenových snímcích.
|
6 měsíců
|
|
Rychlost fúze na nejnižší úrovni fúze
Časové okno: 6 měsíců
|
Přítomnost kontinuální fúzní hmoty v místě kostního štěpu na CT skenech a méně než 3 stupně intervertebrální mobility na rentgenových snímcích s laterální flexí a extenzí.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost uvolňování pedikulárního šroubu na nejnižším instrumentovaném obratli
Časové okno: 3 měsíce;12 měsíců; 24 měsíců
|
Přítomnost radiolucentních zón o tloušťce ≥ 1 mm kolem pedikulárních šroubů, zlomené šrouby nebo zjevné vyříznutí a vyříznutí šroubu na rentgenových snímcích.
|
3 měsíce;12 měsíců; 24 měsíců
|
|
Rychlost fúze na nejnižší úrovni fúze
Časové okno: 3 měsíce;12 měsíců; 24 měsíců
|
Přítomnost kontinuální fúzní hmoty v místě kostního štěpu na CT skenech a méně než 3 stupně intervertebrální mobility na rentgenových snímcích s laterální flexí a extenzí.
|
3 měsíce;12 měsíců; 24 měsíců
|
|
Postižení
Časové okno: 3 měsíce; 6 měsíců;12 měsíců; 24 měsíců
|
Oswestry Disability Index (ODI) (0-100) se používá k posouzení invalidity.
|
3 měsíce; 6 měsíců;12 měsíců; 24 měsíců
|
|
Bolesti zad
Časové okno: 3 měsíce; 6 měsíců;12 měsíců; 24 měsíců
|
K hodnocení bolesti zad se používá vizuální analogová škála (VAS 0-10).
|
3 měsíce; 6 měsíců;12 měsíců; 24 měsíců
|
|
Bolest nohy
Časové okno: 3 měsíce; 6 měsíců;12 měsíců; 24 měsíců
|
K hodnocení bolesti nohou se používá vizuální analogová škála (VAS 0-10).
|
3 měsíce; 6 měsíců;12 měsíců; 24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Pannell WC, Savin DD, Scott TP, Wang JC, Daubs MD. Trends in the surgical treatment of lumbar spine disease in the United States. Spine J. 2015 Aug 1;15(8):1719-27. doi: 10.1016/j.spinee.2013.10.014. Epub 2013 Oct 31.
- Amirouche F, Solitro GF, Magnan BP. Stability and Spine Pedicle Screws Fixation Strength-A Comparative Study of Bone Density and Insertion Angle. Spine Deform. 2016 Jul;4(4):261-267. doi: 10.1016/j.jspd.2015.12.008. Epub 2016 Jun 16.
- Okuyama K, Abe E, Suzuki T, Tamura Y, Chiba M, Sato K. Influence of bone mineral density on pedicle screw fixation: a study of pedicle screw fixation augmenting posterior lumbar interbody fusion in elderly patients. Spine J. 2001 Nov-Dec;1(6):402-7. doi: 10.1016/s1529-9430(01)00078-x.
- Bredow J, Boese CK, Werner CM, Siewe J, Lohrer L, Zarghooni K, Eysel P, Scheyerer MJ. Predictive validity of preoperative CT scans and the risk of pedicle screw loosening in spinal surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2016 Aug;136(8):1063-7. doi: 10.1007/s00402-016-2487-8. Epub 2016 Jun 16.
- Galbusera F, Volkheimer D, Reitmaier S, Berger-Roscher N, Kienle A, Wilke HJ. Pedicle screw loosening: a clinically relevant complication? Eur Spine J. 2015 May;24(5):1005-16. doi: 10.1007/s00586-015-3768-6. Epub 2015 Jan 24.
- Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Oda H, Uei H. Clinical course and significance of the clear zone around the pedicle screws in the lumbar degenerative disease. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Apr 15;33(8):903-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e31816b1eff.
- Goldstein CL, Brodke DS, Choma TJ. Surgical Management of Spinal Conditions in the Elderly Osteoporotic Spine. Neurosurgery. 2015 Oct;77 Suppl 4:S98-107. doi: 10.1227/NEU.0000000000000948.
- Janssen I, Ryang YM, Gempt J, Bette S, Gerhardt J, Kirschke JS, Meyer B. Risk of cement leakage and pulmonary embolism by bone cement-augmented pedicle screw fixation of the thoracolumbar spine. Spine J. 2017 Jun;17(6):837-844. doi: 10.1016/j.spinee.2017.01.009. Epub 2017 Jan 17.
- Chen P, Li Z, Hu Y. Prevalence of osteoporosis in China: a meta-analysis and systematic review. BMC Public Health. 2016 Oct 3;16(1):1039. doi: 10.1186/s12889-016-3712-7.
- Bokov A, Bulkin A, Aleynik A, Kutlaeva M, Mlyavykh S. Pedicle Screws Loosening in Patients With Degenerative Diseases of the Lumbar Spine: Potential Risk Factors and Relative Contribution. Global Spine J. 2019 Feb;9(1):55-61. doi: 10.1177/2192568218772302. Epub 2018 May 24.
- McGilvray KC, Easley J, Seim HB, Regan D, Berven SH, Hsu WK, Mroz TE, Puttlitz CM. Bony ingrowth potential of 3D-printed porous titanium alloy: a direct comparison of interbody cage materials in an in vivo ovine lumbar fusion model. Spine J. 2018 Jul;18(7):1250-1260. doi: 10.1016/j.spinee.2018.02.018. Epub 2018 Feb 26.
- Li P, Jiang W, Yan J, Hu K, Han Z, Wang B, Zhao Y, Cui G, Wang Z, Mao K, Wang Y, Cui F. A novel 3D printed cage with microporous structure and in vivo fusion function. J Biomed Mater Res A. 2019 Jul;107(7):1386-1392. doi: 10.1002/jbm.a.36652. Epub 2019 Mar 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- M2019270
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- Zpráva o klinické studii (CSR)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .