Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Rehabilitace mrtvice pomocí technologie Brain-Computer Interface (BCI).

20. října 2025 aktualizováno: University of Wisconsin, Madison

Rehabilitace mrtvice pomocí technologie BCI

Účelem tohoto výzkumu je určit, zda funkční svalová stimulace, řízená výstupem elektroencefalogramu (EEG), může zvýšit rozsah zotavení po mrtvici na behaviorálních měřeních a vyvolat plasticitu mozku, jak je měřeno funkční magnetickou rezonancí (fMRI). Účastníci budou zahrnovat pacienty s cévní mozkovou příhodou s hemiparézou horních končetin a lze očekávat, že budou ve studii po dobu přibližně 4 měsíců.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Probíhající výzkum (NCT02098265) naznačuje, že neinvazivní systémy Brain Computer Interface (BCI) řízené EEG mají potenciál pro usnadnění zotavení v chronické fázi po mrtvici synchronizací centrální nebo mozkové aktivity s periferními pohyby, a tím využití plasticity mozku.

Konkrétní cíle této studie jsou:

Cíl 1: Zkoumat účinnost aktivního FES vs. pasivního FES, měřeno změnami v behaviorálních opatřeních. Vyšetřovatelé předpokládají, že zlepšení motorických funkcí bude významně větší při aktivní terapii FES než při pasivní terapii FES.

Cíl 2: Prozkoumat vztah mezi vzorci funkční aktivace mozku a změnami chování vyvolanými aktivní vs. pasivní intervencí FES. Vyšetřovatelé předpokládají, že změny vyvolané aktivním FES (měřeno měřením mozkové fMRI a EEG) budou vykazovat větší adaptivní změny reorganizace mozku (tj. mozkové změny, které korelují se zlepšenými výsledky) než ty vyvolané pasivním FES.

Cíl 3: Prozkoumat vztah mezi integritou mozkové bílé hmoty a změnami chování vyvolanými aktivní vs. pasivní intervencí FES. Vyšetřovatelé předpokládají, že změny vyvolané aktivním FES (měřeno měřením DTI mozku) budou vykazovat větší adaptivní změny reorganizace mozku (tj. mozkové změny, které korelují se zlepšenými výsledky) než ty vyvolané pasivním FES.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
84

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53706
        • University of Wisconsin

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

50 let až 85 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Nově vzniklý ischemický iktus před 12 měsíci - chronický časový rámec;
  • Pravá ruka dominantní – postižená paže;
  • Mírné až středně těžké jednostranné postižení horní končetiny nebo těžké jednostranné postižení horní končetiny;
  • Žádné zranění horní končetiny nebo stavy, které omezovaly použití před mrtvicí;
  • Musí být schopni poskytnout informovaný souhlas svým vlastním jménem.

Kritéria vyloučení:

  • Neschopnost kvalifikovaně se účastnit studijních postupů
  • Souběžná léčba horních končetin, jiné neurologické nebo psychiatrické poruchy

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: Pasivní FES
Subjekty randomizované do této kontrolní skupiny budou požádány, aby se zúčastnily pasivní FES intervence nebo ne-EEG řízené svalové stimulace. Účast bude zahrnovat hodnocení chování, zobrazení funkční magnetickou rezonancí a léčbu funkční elektrickou stimulací (FES).
Přístroj: Funkční elektrická stimulace (FES)
FES využívá nízkoenergetické elektrické pulsy k umělému generování tělesných pohybů u jedinců se svalovou paralýzou. FES lze použít k vyvolání svalové kontrakce v jinak ochrnutých končetinách k obnovení funkce.
Behaviorální: Behaviorální hodnocení
Tato hodnocení budou zahrnovat měření motorických hodnocení horních končetin, standardní stupnice mrtvice a měření aktivit každodenního života.
Jiný: Magnetická rezonance
Bude shromážděn funkční obraz magnetické rezonance.
Experimentální: Aktivní FES
Subjekty randomizované do této experimentální skupiny budou požádány, aby dokončily aktivní intervenci FES, která zahrnuje EEG řízenou svalovou stimulaci. Účast bude zahrnovat hodnocení chování, zobrazení funkční magnetickou rezonancí, léčbu funkční elektrickou stimulací (FES) a EEG.
Přístroj: Funkční elektrická stimulace (FES)
FES využívá nízkoenergetické elektrické pulsy k umělému generování tělesných pohybů u jedinců se svalovou paralýzou. FES lze použít k vyvolání svalové kontrakce v jinak ochrnutých končetinách k obnovení funkce.
Behaviorální: Behaviorální hodnocení
Tato hodnocení budou zahrnovat měření motorických hodnocení horních končetin, standardní stupnice mrtvice a měření aktivit každodenního života.
Jiný: Magnetická rezonance
Bude shromážděn funkční obraz magnetické rezonance.
Jiný: EEG
Elektrody EEG budou připojeny k pokožce hlavy subjektu pomocí standardního, komerčně dostupného uzávěru elektrody. Správné umístění elektrod se provádí podle mezinárodního systému 10-20, který zajišťuje úplné pokrytí elektrod v senzomotorické kůře.
Ostatní jména:
  • Elektroencefalografie

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnoty testu akčního výzkumu paže
Časové okno: výchozí hodnota, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Action Research Arm Test (ARAT) je určen k hodnocení funkce horní končetiny. Tento test se skládá z částí pro Úchop, Stisk, Štípavý úchop a Hrubé pohyby a zahrnuje celkem 19 testů. Každý test je hodnocen 0-3, kde 0 znamená 'žádný pohyb' a 3 znamená 'pohyb je prováděn normálně'. Každá část je hodnocena samostatně a skóre se sčítají pro celkové možné skóre v rozmezí 0-57, kde čím vyšší skóre, tím úplnější a efektivnější pohyb. Skóre bude hlášeno na začátku, v polovině (~7 týdnů), po ukončení (~10 týdnů) a na konci studie, až do 4 měsíců.
výchozí hodnota, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Škála dopadu cévní mozkové příhody
Časové okno: výchozí hodnota, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Stroke Impact Scale, neboli SIS, byl vytvořen pro hodnocení změn v postiženích, aktivitách a participaci po cévní mozkové příhodě. Skóre na SIS poskytne index klinicky "významné" změny reprezentující změnu v mentálních a fyzických schopnostech pacienta souběžně s jejich výkonem v úlohách verbální plynulosti a paměti. 4 domény fyzických funkcí (síla, funkce ruky, aktivity denního života (ADL)/instrumentální aktivity denního života (IADL) a mobilita) budou sloučeny do subškály fyzických funkcí. Všechny doménové skóre se pohybují od 0 do 100, přičemž 100 představuje nejlepší výsledek.
výchozí hodnota, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v modifikované Ashworthově stupnici (MAS)
Časové okno: 4 měsíce
MAS měří spasticitu, kde 0 znamená žádné zvýšení svalového tonusu do 4, kdy je postižená část ve flexi nebo extenzi. Hodnoceno v 5 časových bodech po dobu trvání studie.
4 měsíce
Změna síly odezvy elektroencefalogramu (EEG)
Časové okno: výchozí stav 1, výchozí stav 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
EEG byl zaznamenán v mikrovoltech (µV) z elektrod C4/C3 během období představ levé paže a pravé paže. Síla odezvy EEG je definována jako spektrální výkon v pásmu mu + beta (8-30 Hz), zprůměrovaný přes zkoušky BCI. Pro každého účastníka a časový bod byl vypočítán poměr: Poměr = Výkon_levá představa / Výkon_pravá představa.
výchozí stav 1, výchozí stav 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Změna signálu ve funkční magnetické rezonanci (MRI)
Časové okno: výchozí stav 1, výchozí stav 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Pro porovnání procentuální změny signálu ve funkčních MRI aktivacích před a po funkční stimulaci.
výchozí stav 1, výchozí stav 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Devítidílný test s kolíky (9HPT)
Časové okno: výchozí stav 1, výchozí stav 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
9-HPT je rychlý a snadno použitelný nástroj pro screening problémů s jemnou motorikou u účastníků. Jedná se o časovaný test, při kterém se každou rukou vkládá a vyjímá devět kolíků z devíti otvorů v kolíkovací desce. Měření probíhá v 5 časových bodech po dobu trvání studie.
výchozí stav 1, výchozí stav 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Motor Activity Log (MAL): Míra používání
Časové okno: výchozí hodnota 1, výchozí hodnota 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce

MAL je strukturovaný rozhovor vyvinutý k posouzení využití více postižené horní končetiny (HK) v reálných každodenních činnostech. Hodnocení probíhá v 5 časových bodech po dobu trvání studie. Hodnocení Míry použití je následující (mezi celými čísly jsou možné mezistupně 0,5):

  • 0 - Nepoužíval/a jsem svou slabší paži (nepoužíváno).
  • 1 - Občas jsem použil/a svou slabší paži, ale pouze velmi zřídka (velmi zřídka).
  • 2 - Někdy jsem použil/a svou slabší paži, ale činnost jsem většinou prováděl/a silnější paží (zřídka).
  • 3 - Používal/a jsem svou slabší paži přibližně na polovinu tak často jako před mrtvicí (polovina před mrtvicí).
  • 4 - Používal/a jsem svou slabší paži téměř stejně často jako před mrtvicí (3/4 před mrtvicí).
  • 5 - Používal/a jsem svou slabší paži stejně často jako před mrtvicí (stejně jako před mrtvicí).
výchozí hodnota 1, výchozí hodnota 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Deník motorické aktivity (MAL): Kvalita pohybu
Časové okno: výchozí hodnota 1, výchozí hodnota 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce

MAL je strukturovaný rozhovor vyvinutý k posouzení využití více postižené horní končetiny (HK) v reálných každodenních činnostech. Hodnoceno v 5 časových bodech během trvání studie. Kvalita pohybu byla hodnocena následovně (mezi celými čísly jsou možné mezihodnoty 0,5):

  • 0 - Slabší ruka nebyla pro danou činnost vůbec použita (nikdy).
  • 1 - Slabší ruka byla během činnosti pohybována, ale nebyla nápomocná (velmi špatné).
  • 2 - Slabší ruka byla během činnosti částečně užitečná, ale potřebovala určitou pomoc silnější ruky nebo se pohybovala velmi pomalu nebo s obtížemi (špatné).
  • 3 - Slabší ruka byla použita pro daný účel, ale pohyby byly pomalé nebo vyžadovaly určité úsilí (uspokojivé).
  • 4 - Pohyby provedené slabší rukou byly téměř normální, ale nebyly zcela tak rychlé nebo přesné jako normálně (téměř normální).
  • 5 - Schopnost používat slabší ruku pro danou činnost byla stejně dobrá jako před cévní mozkovou příhodou (normální).
výchozí hodnota 1, výchozí hodnota 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Síla stisku ruky
Časové okno: výchozí hodnota 1, výchozí hodnota 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Síla stisku ruky bude hodnocena pomocí dynamometru. Měřeno v 5 časových bodech po dobu trvání studie.
výchozí hodnota 1, výchozí hodnota 2, 7 týdnů, 10 týdnů, 4 měsíce
Škála deprese Centra pro epidemiologické studie (CES-D)
Časové okno: 4 měsíce
CES-D je sebeposuzovací škála obsahující 20 položek, které zkoumají náladu, somatické potíže, interakce s ostatními a motorické fungování v uplynulém týdnu. Celkové možné skóre 0-60, přičemž vyšší skóre značí více příznaků deprese. Hodnoceno na 5 časových bodech po dobu trvání studie.
4 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Wisconsin, Madison

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Vivek Prabhakaran, MD, PhD, University of Wisconsin, Madison

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
27. září 2018

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. prosince 2024

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
15. října 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
25. října 2019

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
28. října 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
4. listopadu 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
20. října 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. října 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 2018-0971
  • A539300 (Jiný identifikátor: UW Madison)
  • 1R01NS105646-01A1 (Grant/smlouva NIH USA)
  • SMPH/RADIOLOGY (Jiný identifikátor: UW Madison)
  • Protocol Version 2/1/22 (Jiný identifikátor: UW Madison)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení