Vyšetřování příčin jaterní dysfunkce v pooperačním období při operacích na otevřeném srdci

U pacientů podstupujících operace na otevřeném srdci s kardiopulmonálním bypassem (CPB) dochází k řadě patofyziologických změn, které způsobují jaterní hypoperfuzi, centrilobulární sinusoidní ischemii a následná reperfuzní poranění, hemolýzu nebo systémovou zánětlivou odpověď. Tyto příhody mohou nakonec vést k různým formám jaterní dysfunkce u pacientů v pooperačním období po operacích na otevřeném srdci. Byl hlášen zvýšený výskyt abnormalit jaterních funkčních testů a míra se pohybuje mezi 10 % a 40 %. Výskyt pooperační hyperbilirubinémie je zásadní pro zvýšenou morbiditu a mortalitu po operaci na otevřeném srdci s CPB. Existuje několik zpráv o možných rizikových faktorech, které jsou spojeny s jaterní dysfunkcí. V předchozích studiích se výskyt pooperační hyperbilirubinémie pohyboval v rozmezí 20 % až 51 % u operací na otevřeném srdci s CPB. Příčiny tohoto vyššího výskytu souvisely s přítomností různých možných rizikových faktorů, mezi něž patří; chlopenní onemocnění srdce a související stavy nízkého srdečního výdeje a nízká ejekční frakce. Dalšími důležitými rizikovými faktory pro pooperační jaterní dysfunkci po operaci na otevřeném srdci s CPB byly delší operační doba a větší objem krevní transfuze. Samotná CPB však není významnou složkou v pooperačním rozvoji hyperbilirubinémie. Jako zásadní příčina se jeví splanchnická ischémie před nebo během operace a v pooperačním období. Další rizikové faktory, které byly identifikovány jako možné rizikové faktory pooperační jaterní dysfunkce. Tyto faktory můžeme uvést jako; špatná předoperační srdeční funkce, hemodynamická nestabilita, urgentní operace a předoperační jaterní dysfunkce. Naším cílem bylo zjistit možné rizikové faktory spojené s jaterní dysfunkcí u pacientů podstupujících operaci na otevřeném srdci s CPB.