L'indagine sulle cause della disfunzione epatica nel periodo postoperatorio durante gli interventi chirurgici a cuore aperto

Ci sono una serie di cambiamenti fisiopatologici nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici a cuore aperto con bypass cardiopolmonare (CPB) che causano ipoperfusione epatica, ischemia sinusoidale centrolobulare e successive lesioni da riperfusione, emolisi o risposta infiammatoria sistemica. Questi eventi possono eventualmente portare a varie forme di disfunzione epatica nei pazienti durante il periodo postoperatorio dopo interventi chirurgici a cuore aperto. È stata segnalata un'aumentata incidenza di anomalie nei test di funzionalità epatica e le percentuali variano tra il 10% e il 40%. L'insorgenza di iperbilirubinemia postoperatoria è cruciale nell'aumento della morbilità e della mortalità dopo chirurgia a cuore aperto con CPB. Esistono diverse segnalazioni sui possibili fattori di rischio associati alla disfunzione epatica. In studi precedenti, l'incidenza di iperbilirubinemia postoperatoria era compresa tra il 20% e il 51% negli interventi chirurgici a cuore aperto con CPB. Le cause di questa maggiore incidenza erano legate alla presenza di vari possibili fattori di rischio, e questi includono; cardiopatie valvolari e relativi stati di bassa gittata cardiaca e bassa frazione di eiezione. Altri importanti fattori di rischio per la disfunzione epatica postoperatoria dopo chirurgia a cuore aperto con CPB erano tempi operatori più lunghi e un volume maggiore di trasfusioni di sangue. Tuttavia, il CPB stesso non è un costituente significativo nello sviluppo postoperatorio dell'iperbilirubinemia. L'ischemia splancnica prima o durante l'intervento e nel periodo postoperatorio sembra essere una causa essenziale. Altri fattori di rischio che sono stati identificati come possibili fattori di rischio per la disfunzione epatica postoperatoria. Possiamo elencare questi fattori come; scarsa funzionalità cardiaca preoperatoria, instabilità emodinamica, chirurgia d'urgenza e disfunzione epatica preoperatoria. Il nostro obiettivo era determinare i possibili fattori di rischio associati alla disfunzione epatica nei pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto con CPB.