Proveditelnost systémového přístupu pro služby Alzheimerovy choroby mezi Latinoameričany navštěvujícími praxi primární péče
Proveditelnost nového systémového přístupu pro zlepšení využití služeb Alzheimerovy choroby mezi Latinoameričany navštěvujícími praxi primární péče
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Alzheimerova choroba a související demence (ADRD) jsou hlavní příčinou úmrtnosti a invalidity v pozdějším věku a stojí americký zdravotnický systém více než rakovina nebo srdeční choroby. Národní zákon o plánu pro Alzheimerovu chorobu a National Institutes of Health označily rozdíly ADRD mezi etnickými menšinami za prioritu veřejného zdraví. Latinoameričané s ADRD zažívají značné rozdíly se sníženou mírou včasné diagnózy a nižší kvalitou péče ve srovnání s jejich nelatinskými bílými vrstevníky, což je vystavuje zvýšenému riziku strmějšího kognitivního poklesu, morbidity, úmrtnosti a vyšší zátěže pečovatelů. K vytvoření těchto rozdílů se pojí řada překážek, včetně nedostatku strategie založené na důkazech pro řešení ADRD na klinikách, snížení znalostí pacientů a poskytovatelů primární péče (PCP), negativních postojů k ADRD, nedostatku času PCP, kulturních a jazykových bariér. a stav zdravotního pojištění. Aby se zlepšilo poskytování zdravotní péče Latinoameričanům s ADRD, výzkumníci potřebují přepracovat současné systémy detekce ADRD a péče o ně tak, aby se řídily doporučeními založenými na důkazech pro včasnou detekci a kulturně vhodnou chronickou péči.
Celkovým cílem tohoto návrhu je zlepšit poskytování služeb ADRD Latinoameričanům v primární péči prostřednictvím škálovatelného systémového přístupu, který zahrnuje doporučení založená na důkazech. Kliniky primární péče jsou ideálním prostředím pro poskytování služeb ADRD, protože 93 % starších Latinoameričanů má obvyklý zdroj zdravotní péče. Nový systémový přístup (Alianza Latina/Latino Alliance) zlepší včasnou diagnostiku ADRD a optimální péči, aby se minimalizovaly symptomy chování a kognitivní úpadek mezi Latinoameričany jazykově a kulturně vhodným způsobem. Alianza Latina bude používat Collaborative Care Framework, který využívá PCP a Health Navigators. 1) PCP projdou školením založeným na důkazech, aby zlepšili včasnou a kulturně vhodnou diagnostiku a zavedli ji do své pracovní rutiny. 2) PCP budou detekovat, léčit a doporučovat latinskoamerické ADRD pacienty do dvojjazyčného Health Navigatoru, který zajistí management chronické péče, což sníží časovou zátěž PCP.
Cíl 2: Otestovat proveditelnost a přijatelnost Alianza Latina. Cíl 2.a: Výzkumný tým vyškolí PCP z klinik v Kansas City, aby zlepšili dovednosti v oblasti kulturní kompetence, detekce ADRD, léčby a doporučení k Health Navigator mezi Latinoameričany ve věku 65 a staršími s ADRD. Cíl 2.b. Health Navigator poskytne pacientům/pečovatelům dyády doporučené Alianza Latina PCP management péče, psychosociální podporu a odkazy na relevantní komunitní zdroje. Výzkumný tým posoudí proveditelnost a přijatelnost 1) školení PCP a 2) péče o pacienty a pečovatele ADRD. Pečovatelé budou zařazeni do programu pro zasílání textových zpráv s názvem CuidaTEXT, který bude vzdělávat o problémech s pamětí a myšlením, řešit problémy, které jsou běžné v rodinách s problémy s pamětí a myšlením, posílat upomínky na schůzky a léky a zlepšovat komunikaci s PCP, rodinou. , přátelé a další zdroje.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jaime Perales Puchalt, PhD, MPH
- Telefonní číslo: 913-588-3716
- E-mail: jperales@kumc.edu
Studijní místa
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Spojené státy, 66103
- University of Kansas Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Identifikujte se jako Latino
- Komunitní obydlí
- Diagnostikována mírná kognitivní porucha nebo demence
- Mít pečovatele ve věku 18 let nebo starší
- Mít spoluúčastníka s přístupem k soukromému mobilnímu telefonu s paušálním poplatkem za textové zprávy
Kritéria vyloučení:
- Neidentifikuji se jako Latino
- Ne komunitní obydlí
- Není diagnostikována mírná kognitivní porucha nebo demence
- Nemít pečovatele staršího 18 let
- Nemít spoluúčastníka s přístupem k soukromému mobilnímu telefonu s paušálním poplatkem za textové zprávy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Alianza Latina
Hlavními složkami Alianza Latina jsou 1) poskytování vzdělávání, školení a nástrojů poskytovatelům primární péče pro včasnou diagnostiku demence a optimální léčbu a 2) poskytování rozšířené chronické péče pacientům s latinskoamerickou demencí prostřednictvím bilingvních Health Navigators.
|
Hlavními složkami Alianza Latina jsou 1) poskytování vzdělávání, školení a nástrojů poskytovatelům primární péče pro včasnou diagnostiku demence a optimální léčbu a 2) poskytování rozšířené chronické péče pacientům s latinskoamerickou demencí prostřednictvím bilingvních Health Navigators.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Možnost náboru poskytovatelů
Časové okno: Během 9 měsíců období zásahu poskytovatele
|
Metriky počtu poskytovatelů, kteří souhlasí se školením za měsíc
|
Během 9 měsíců období zásahu poskytovatele
|
|
Možnost zachování poskytovatele
Časové okno: Během 9 měsíců období zásahu poskytovatele
|
Metriky procenta poskytovatelů, kteří pokračují v partnerství se studijním týmem do konce období intervence poskytovatele
|
Během 9 měsíců období zásahu poskytovatele
|
|
Proveditelnost věrnosti poskytovatele 1
Časové okno: 9 měsíců (konec období zásahu poskytovatele)
|
Procento poskytovatelů schopných provádět screeningy v běžném pracovním postupu, měřeno prostřednictvím průzkumu s otázkou „Do jaké míry jste byli schopni zavádět screeningy v běžném pracovním postupu“ se třemi možnostmi odpovědi: „vůbec ne“, „do určité míry“, „obvykle “, „téměř vždy“ a „vždy“
|
9 měsíců (konec období zásahu poskytovatele)
|
|
Posouzení proveditelnosti poskytovatele 1
Časové okno: Během 9 měsíců období zásahu poskytovatele
|
Metriky procenta poskytovatelů, kteří dokončí základní a následné průzkumy o znalostech, postojích a dovednostech demence
|
Během 9 měsíců období zásahu poskytovatele
|
|
Proveditelnost věrnosti poskytovatele 2
Časové okno: Během 9 měsíců období zásahu poskytovatele
|
Metriky počtu doporučení na Health Navigator za měsíc
|
Během 9 měsíců období zásahu poskytovatele
|
|
Celková spokojenost poskytovatele se školením
Časové okno: 9 měsíců (konec období zásahu poskytovatele)
|
Průzkumná otázka včetně 5-položkové Likertovy škály spokojenosti s tréninkem (vůbec ne příliš)
|
9 měsíců (konec období zásahu poskytovatele)
|
|
Význam navigátorů pro poskytovatele
Časové okno: 9 měsíců (konec období zásahu poskytovatele)
|
Průzkumná otázka včetně 5položkové Likertovy škály o vnímané důležitosti Navigátorů pro poskytovatele (vůbec ne příliš)
|
9 měsíců (konec období zásahu poskytovatele)
|
|
Věrnost náboru účastníků
Časové okno: Během 15 měsíců celého intervenčního období
|
Metriky procenta doporučených dyád latinskoamerické demence, kteří se zaregistrují do služeb Health Navigator
|
Během 15 měsíců celého intervenčního období
|
|
Věrnost udržení účastníka
Časové okno: Během 6 měsíců období zásahu Navigátoru
|
Po šesti měsících byly sledovány metriky procenta referovaných dyád latino demence
|
Během 6 měsíců období zásahu Navigátoru
|
|
Věrnost hodnocení účastníků
Časové okno: Během 6 měsíců období zásahu Navigátoru
|
Metriky procenta dokončených plánovaných hodnocení základního a následného průzkumu
|
Během 6 měsíců období zásahu Navigátoru
|
|
Dodržování léčby účastníkem
Časové okno: Během 6 měsíců období zásahu Navigátoru
|
Metriky procenta doporučených dyád latino demence, kteří navštíví alespoň 50 % návštěv Health Navigator
|
Během 6 měsíců období zásahu Navigátoru
|
|
Celková spokojenost účastníků s klinickou stránkou intervence
Časové okno: 6 měsíců po výchozím stavu
|
Průzkumná otázka včetně 5-položkové Likertovy škály o spokojenosti pečovatelů se službami kliniky (vůbec ne příliš)
|
6 měsíců po výchozím stavu
|
|
Celková spokojenost účastníků s navigátorskou stranou intervence
Časové okno: 6 měsíců po výchozím stavu
|
Průzkumná otázka pro pečovatele včetně 5-položkové Likertovy škály spokojenosti se službami Navigator (vůbec ne příliš)
|
6 měsíců po výchozím stavu
|
|
Návrhy účastníků na zlepšení
Časové okno: 6 měsíců po výchozím stavu
|
Průzkumná otázka pro pečovatele včetně otevřené otázky o tom, které aspekty intervence by změnili
|
6 měsíců po výchozím stavu
|
|
Dodržování doporučení ze strany lékaře
Časové okno: 6 měsíců po výchozím stavu
|
Kontrolní seznam o 10 položkách administrovaný dyádám s dotazem na implementaci různých aspektů pokynů pro služby demence
|
6 měsíců po výchozím stavu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Symptomy chování pacientů
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
Stručná verze dotazníku Neuropsychiatry Inventory Questionnaire: Toto je ověřený klinický nástroj pro hodnocení psychopatologie u demence.
Pokud je přítomen některý z 12 neuropsychiatrických příznaků, pečovatelé hodnotí závažnost jejich blízkého na tříbodové škále (mírná až těžká).
Například, pokud pečovatel odpoví ano na „je pacient občas vzdorovitý pomoci od ostatních, nebo je těžké ho zvládnout?“, následovala by následující otázka: „ohodnoťte závažnost příznaku“.
Celkové souhrnné skóre závažnosti se vypočítá sečtením skóre závažnosti všech položek v rozsahu od 0 do 36, přičemž vyšší skóre znamená vyšší závažnost.
|
Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
|
Deprese pacientů
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
Krátká škála geriatrické deprese: Tato škála měří depresivní symptomatologii a skládá se z 15 otázek ano vs.
Z 15 položek 10 označuje přítomnost deprese při kladné odpovědi, zatímco zbytek (čísla otázek 1, 5, 7, 11, 13) označuje depresi při záporné odpovědi.
Získá se souhrnné skóre v rozmezí od 0 do 15, přičemž vyšší skóre znamená závažnější depresivní symptomatologii.
|
Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
|
Kvalita života pacientů
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
Kvalita života u Alzheimerovy choroby: Kvalita života u Alzheimerovy choroby se skládá ze 13 položek (fyzické zdraví, energie, nálada, životní situace, paměť, rodina, manželství, přátelé, já jako celek, schopnost dělat domácí práce, schopnost dělat věci pro zábavu, peníze a život jako celek).
Možnosti odpovědi zahrnují 1 (špatná), 2 (spravedlivá), 3 (dobrá) a 4 (výborná), s celkovým skóre 13–52, přičemž vyšší skóre znamená lepší kvalitu života.
|
Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
|
Kvalita života pečovatelů
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
Jak jste obecně spokojeni se svým životem?" se 4bodovou stupnicí od 1 (velmi spokojeni) do 4 (velmi nespokojeni)
|
Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
|
Deprese pečovatelů
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
10položková škála Centra pro epidemiologické studie – Deprese (CES-D-10): Jedná se o 10položkovou hodnotící škálu, která hodnotí charakteristické příznaky deprese za poslední týden (např.
deprese, osamělost, neklidný spánek).
Každá položka je hodnocena na 4-bodové škále, od 0 (zřídka nebo vůbec) do 3 (většinou nebo po celou dobu) s kladně formulovanými položkami (položky 5 a 8) obráceně.
Položky poskytují souhrnné skóre v rozsahu od 0 do 30, přičemž vyšší skóre znamená vyšší závažnost.
Příklad položky je: „Vadily mi věci, které mě obvykle netrápí“
|
Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
|
Zátěž pečovatelů
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
Krátký rozhovor se Zaritem: Tato škála zátěže pečovatele má 6 položek, které se zabývají vnímaným dopadem aktu poskytování péče na fyzické zdraví, emocionální zdraví, sociální aktivity a finanční situaci pečovatele.
Každá položka má pět možností odezvy od „nikdy“ po „téměř vždy“.
Celkové skóre se získá sečtením skóre ve všech položkách v rozsahu od 0 do 24.
Vyšší skóre znamená vyšší zátěž.
|
Výchozí stav a 6 měsíců od výchozího stavu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jaime Perales Puchalt, PhD, MPH, KUMC
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- STUDY00145615
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .