Fattibilità di un approccio sistemico per i servizi di Alzheimer tra i latini che frequentano le pratiche di assistenza primaria

La malattia di Alzheimer e le demenze correlate (ADRD) sono una delle principali cause di mortalità e disabilità in età avanzata e costano al sistema sanitario statunitense più del cancro o delle malattie cardiache. Il National Alzheimer's Plan Act e il National Institutes of Health hanno identificato le disparità ADRD tra le minoranze etniche come una priorità di salute pubblica. I latini con ADRD sperimentano sostanziali disparità con tassi ridotti di diagnosi precoce e cure di qualità inferiore rispetto ai loro coetanei bianchi non latini, il che li espone a un rischio maggiore di declino cognitivo più ripido, morbilità, mortalità e maggiore onere del caregiver. Una serie di barriere cospirano per creare queste disparità, tra cui la mancanza di una strategia basata sull'evidenza per affrontare l'ADRD nelle cliniche, pazienti e fornitori di cure primarie (PCP) ridotta conoscenza dell'ADRD, atteggiamenti negativi nei confronti dell'ADRD, mancanza di tempo del PCP, barriere culturali e linguistiche e lo stato dell'assicurazione sanitaria. Per migliorare l'assistenza sanitaria ai latini con ADRD, i ricercatori devono riprogettare gli attuali sistemi di rilevamento e cura dell'ADRD per seguire le raccomandazioni basate sull'evidenza per la diagnosi precoce e l'assistenza cronica culturalmente appropriata.

L'obiettivo generale di questa proposta è migliorare la fornitura di servizi ADRD ai latini nelle cure primarie attraverso un approccio di sistemi scalabili che includa raccomandazioni basate sull'evidenza. Le cliniche di cure primarie sono l'ambiente ideale per fornire servizi ADRD, poiché il 93% dei latini più anziani ha una fonte abituale di assistenza sanitaria. Il nuovo approccio sistemico (Alianza Latina/Latino Alliance) migliorerà la diagnosi tempestiva di ADRD e la cura ottimale per ridurre al minimo i sintomi comportamentali e il declino cognitivo tra i latini in un modo linguisticamente e culturalmente appropriato. Alianza Latina utilizzerà il Collaborative Care Framework che capitalizza su PCP e Health Navigator. 1) I PCP seguiranno una formazione basata sull'evidenza per migliorare la diagnosi tempestiva e culturalmente appropriata e implementarla nella loro routine lavorativa. 2) I PCP individueranno, tratteranno e indirizzeranno i pazienti con ADRD latini a un Health Navigator bilingue per fornire la gestione delle cure croniche, che ridurrà il carico di tempo del PCP.

Obiettivo 2: Testare la fattibilità e l'accettabilità di Alianza Latina. Obiettivo 2.a: Il team di ricerca formerà i PCP delle cliniche di Kansas City per migliorare le competenze in materia di competenza culturale, rilevamento dell'ADRD, trattamento e rinvio a un Health Navigator tra i latini di età pari o superiore a 65 anni con ADRD. Obiettivo 2.b. L'Health Navigator fornirà ai pazienti/caregiver indirizzati dai PCP di Alianza Latina la gestione dell'assistenza, il supporto psicosociale e i collegamenti alle risorse comunitarie pertinenti. Il gruppo di ricerca valuterà la fattibilità e l'accettabilità di 1) formazione del PCP e 2) cura dell'ADRD del paziente e del caregiver. Gli operatori sanitari saranno iscritti a un programma di messaggistica di testo, chiamato CuidaTEXT, che istruirà sui problemi di memoria e di pensiero, risolverà problemi comuni tra le famiglie con problemi di memoria e di pensiero, invierà promemoria per appuntamenti e farmaci e migliorerà la comunicazione con il PCP, la famiglia , amici e altre risorse.