Machbarkeit eines Systemansatzes für Alzheimer-Dienste unter Latinos, die Hausarztpraxen besuchen
Machbarkeit eines neuartigen Systemansatzes zur Verbesserung der Nutzung von Alzheimer-Diensten durch Latinos, die Hausarztpraxen besuchen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Alzheimer-Krankheit und verwandte Demenzen (ADRD) sind eine der Hauptursachen für Mortalität und Behinderungen im späteren Leben und kosten das US-Gesundheitssystem mehr als Krebs oder Herzerkrankungen. Der National Alzheimer's Plan Act und die National Institutes of Health haben ADRD-Unterschiede zwischen ethnischen Minderheiten als Priorität für die öffentliche Gesundheit identifiziert. Latinos mit ADRD erleben im Vergleich zu ihren weißen Nicht-Latino-Kollegen erhebliche Unterschiede mit geringeren Früherkennungsraten und einer geringeren Versorgungsqualität, was sie einem erhöhten Risiko für einen steileren kognitiven Verfall, Morbidität, Mortalität und eine höhere Belastung der Pflegekräfte aussetzt. Eine Reihe von Barrieren wirken zusammen, um diese Unterschiede zu schaffen, darunter das Fehlen einer evidenzbasierten Strategie zur Behandlung von ADRD in Kliniken, das reduzierte ADRD-Wissen von Patienten und Hausärzten (PCP), negative Einstellungen gegenüber ADRD, PCPs Zeitmangel, kulturelle und sprachliche Barrieren und Krankenversicherungsstatus. Um die Gesundheitsversorgung für Latinos mit ADRD zu verbessern, müssen Forscher die aktuellen ADRD-Erkennungs- und Pflegesysteme neu gestalten, um evidenzbasierten Empfehlungen zur Früherkennung und kulturell angemessenen chronischen Behandlung zu folgen.
Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags besteht darin, die Bereitstellung von ADRD-Diensten für Latinos in der Primärversorgung durch einen skalierbaren Systemansatz zu verbessern, der evidenzbasierte Empfehlungen enthält. Primärversorgungskliniken sind der ideale Ort, um ADRD-Dienste anzubieten, da 93 % der älteren Latinos eine übliche Gesundheitsversorgung haben. Der neuartige Systemansatz (Alianza Latina/Latino Alliance) wird die rechtzeitige ADRD-Diagnose und optimale Versorgung verbessern, um Verhaltenssymptome und kognitiven Verfall bei Latinos auf sprachlich und kulturell angemessene Weise zu minimieren. Alianza Latina wird das Collaborative Care Framework verwenden, das von PCPs und Health Navigators profitiert. 1) Hausärzte werden einer evidenzbasierten Schulung unterzogen, um eine zeitnahe und kulturell angemessene Diagnose zu verbessern und in ihren Arbeitsalltag umzusetzen. 2) Hausärzte erkennen, behandeln und überweisen Latino-ADRD-Patienten an einen zweisprachigen Gesundheitsnavigator, um ein chronisches Pflegemanagement bereitzustellen, das die PCP-Zeitbelastung reduziert.
Ziel 2: Prüfung der Machbarkeit und Akzeptanz von Alianza Latina. Ziel 2.a: Das Forschungsteam wird PCPs aus Kansas City-Kliniken schulen, um die Fähigkeiten in kultureller Kompetenz, ADRD-Erkennung, Behandlung und Überweisung an einen Health Navigator unter Latinos ab 65 mit ADRD zu verbessern. Ziel 2.b. Der Health Navigator wird Dyaden aus Patienten und Pflegekräften, die von Alianza Latina PCPs überwiesen wurden, Pflegemanagement, psychosoziale Unterstützung und Links zu relevanten Community-Ressourcen bieten. Das Forschungsteam wird die Durchführbarkeit und Akzeptanz von 1) PCP-Training und 2) ADRD-Versorgung von Patienten und Pflegekräften bewerten. Betreuer werden in ein SMS-Programm namens CuidaTEXT aufgenommen, das über Gedächtnis- und Denkprobleme aufklärt, Probleme löst, die in Familien mit Gedächtnis- und Denkproblemen üblich sind, Erinnerungen für Termine und Medikamente sendet und die Kommunikation mit der PCP-Familie verbessert , Freunde und andere Ressourcen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jaime Perales Puchalt, PhD, MPH
- Telefonnummer: 913-588-3716
- E-Mail: jperales@kumc.edu
Studienorte
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66103
- University of Kansas Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Identifizieren Sie sich als Latino
- Wohngemeinschaft
- Diagnostiziert mit leichter kognitiver Beeinträchtigung oder Demenz
- Haben Sie eine Betreuungsperson, die 18 Jahre oder älter ist
- Haben Sie einen Mitteilnehmer mit Zugang zu einem privaten Handy mit einer SMS-Flatrate
Ausschlusskriterien:
- Nicht als Latino identifizieren
- Nicht Wohngemeinschaft
- Es wurde keine leichte kognitive Beeinträchtigung oder Demenz diagnostiziert
- Keine Betreuungsperson im Alter von 18 Jahren oder älter
- Kein Mitteilnehmer mit Zugang zu einem privaten Handy mit SMS-Flatrate
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Alianza Latina
Die Hauptbestandteile von Alianza Latina sind 1) die Bereitstellung von Schulungen, Schulungen und Instrumenten für Grundversorger in der Grundversorgung für eine rechtzeitige Demenzdiagnose und optimale Behandlung und 2) die Bereitstellung einer verbesserten chronischen Versorgung von Latino-Demenzpatienten durch zweisprachige Gesundheitsnavigatoren.
|
Die Hauptbestandteile von Alianza Latina sind 1) die Bereitstellung von Schulungen, Schulungen und Instrumenten für Grundversorger in der Grundversorgung für eine rechtzeitige Demenzdiagnose und optimale Behandlung und 2) die Bereitstellung einer verbesserten chronischen Versorgung von Latino-Demenzpatienten durch zweisprachige Gesundheitsnavigatoren.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Machbarkeit der Anbieterrekrutierung
Zeitfenster: Während der 9 Monate des Interventionszeitraums des Anbieters
|
Kennzahlen zur Anzahl der Anbieter, die einer Schulung pro Monat zustimmen
|
Während der 9 Monate des Interventionszeitraums des Anbieters
|
|
Machbarkeit der Anbieterbindung
Zeitfenster: Während der 9 Monate des Interventionszeitraums des Anbieters
|
Kennzahlen zum Prozentsatz der Anbieter, die bis zum Ende des Interventionszeitraums des Anbieters weiterhin mit dem Studienteam zusammenarbeiten
|
Während der 9 Monate des Interventionszeitraums des Anbieters
|
|
Anbietertreue Machbarkeit 1
Zeitfenster: 9 Monate (Ende des Interventionszeitraums des Anbieters)
|
Prozentsatz der Anbieter, die in der Lage sind, Screenings im regulären Arbeitsablauf durchzuführen, gemessen anhand einer Umfrage mit der Frage „Inwieweit waren Sie in der Lage, Screenings im regulären Arbeitsablauf durchzuführen“ mit drei Antwortmöglichkeiten: „überhaupt nicht“, „bis zu einem gewissen Grad“, „normalerweise“. ", "fast immer" und "immer"
|
9 Monate (Ende des Interventionszeitraums des Anbieters)
|
|
Anbieterbewertung Machbarkeit 1
Zeitfenster: Während der 9 Monate des Interventionszeitraums des Anbieters
|
Kennzahlen zum Prozentsatz der Anbieter, die Basis- und Folgebefragungen zu Wissen, Einstellungen und Fähigkeiten im Bereich Demenz durchführen
|
Während der 9 Monate des Interventionszeitraums des Anbieters
|
|
Anbietertreue Machbarkeit 2
Zeitfenster: Während der 9 Monate des Interventionszeitraums des Anbieters
|
Metriken zur Anzahl der Überweisungen an Health Navigator pro Monat
|
Während der 9 Monate des Interventionszeitraums des Anbieters
|
|
Allgemeine Zufriedenheit des Anbieters mit der Schulung
Zeitfenster: 9 Monate (Ende des Interventionszeitraums des Anbieters)
|
Umfragefrage inklusive einer 5-Punkte-Likert-Skala zur Zufriedenheit mit dem Training (überhaupt nicht bis sehr)
|
9 Monate (Ende des Interventionszeitraums des Anbieters)
|
|
Bedeutung von Navigatoren für Anbieter
Zeitfenster: 9 Monate (Ende des Interventionszeitraums des Anbieters)
|
Umfragefrage mit einer 5-Punkte-Likert-Skala zur wahrgenommenen Bedeutung von Navigatoren für Anbieter (überhaupt nicht bis sehr wichtig)
|
9 Monate (Ende des Interventionszeitraums des Anbieters)
|
|
Treue bei der Teilnehmerrekrutierung
Zeitfenster: Während der 15 Monate des gesamten Interventionszeitraums
|
Kennzahlen zum Prozentsatz der überwiesenen lateinamerikanischen Demenz-Dyaden, die sich für Health Navigator-Dienste anmelden
|
Während der 15 Monate des gesamten Interventionszeitraums
|
|
Treue der Teilnehmerbindung
Zeitfenster: Während der 6 Monate des Navigator-Interventionszeitraums
|
Kennzahlen zum Prozentsatz der überwiesenen Latino-Demenz-Dyaden, die nach sechs Monaten nachbeobachtet wurden
|
Während der 6 Monate des Navigator-Interventionszeitraums
|
|
Teilnehmerbewertungstreue
Zeitfenster: Während der 6 Monate des Navigator-Interventionszeitraums
|
Metriken des Prozentsatzes der geplanten Basis- und Folgeumfragebewertungen, die abgeschlossen wurden
|
Während der 6 Monate des Navigator-Interventionszeitraums
|
|
Einhaltung der Behandlung durch die Teilnehmer
Zeitfenster: Während der 6 Monate des Navigator-Interventionszeitraums
|
Kennzahlen zum Prozentsatz der überwiesenen Latino-Demenz-Dyaden, die an mindestens 50 % der Health Navigator-Besuche teilnehmen
|
Während der 6 Monate des Navigator-Interventionszeitraums
|
|
Gesamtzufriedenheit der Teilnehmer mit der klinischen Seite der Intervention
Zeitfenster: 6 Monate nach Studienbeginn
|
Umfragefrage einschließlich einer 5-Punkte-Likert-Skala zur Zufriedenheit des Pflegepersonals mit den Klinikdienstleistungen (überhaupt nicht bis sehr)
|
6 Monate nach Studienbeginn
|
|
Gesamtzufriedenheit der Teilnehmer mit der Navigatorseite der Intervention
Zeitfenster: 6 Monate nach Studienbeginn
|
Umfragefrage an die Pflegekraft, einschließlich einer 5-Punkte-Likert-Skala zur Zufriedenheit mit den Navigator-Diensten (überhaupt nicht bis sehr)
|
6 Monate nach Studienbeginn
|
|
Verbesserungsvorschläge der Teilnehmer
Zeitfenster: 6 Monate nach Studienbeginn
|
Umfragefrage an die Pflegekraft, einschließlich einer offenen Frage dazu, welche Aspekte der Intervention sie ändern würden
|
6 Monate nach Studienbeginn
|
|
Einhaltung der Leitlinienempfehlungen durch den Arzt
Zeitfenster: 6 Monate nach Studienbeginn
|
10-Punkte-Checkliste, die den Dyaden vorgelegt wird und nach der Umsetzung verschiedener Aspekte der Richtlinien für Demenzdienste fragt
|
6 Monate nach Studienbeginn
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Verhaltenssymptome der Patienten
Zeitfenster: Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
Kurzfassung des Fragebogens zum Neuropsychiatrie-Inventar: Hierbei handelt es sich um ein validiertes klinisches Instrument zur Bewertung der Psychopathologie bei Demenz.
Wenn eines der 12 neuropsychiatrischen Symptome vorliegt, bewerten die Pflegekräfte den Schweregrad ihres Angehörigen auf einer dreistufigen Skala (leicht bis schwer).
Antwortet die Pflegekraft beispielsweise mit „Ja“ auf die Frage „Ist der Patient manchmal ablehnend gegenüber der Hilfe anderer oder ist er schwer zu handhaben?“, würde die folgende Frage folgen: „Beurteilen Sie die Schwere des Symptoms.“
Durch die Addition der Schweregradwerte aller Elemente im Bereich von 0 bis 36 wird ein zusammenfassender Gesamtwert für den Schweregrad berechnet. Höhere Werte bedeuten einen höheren Schweregrad.
|
Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
|
Depression der Patienten
Zeitfenster: Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
Kurze geriatrische Depressionsskala: Diese Skala misst die depressive Symptomatik und besteht aus 15 Ja- vs. Nein-Fragen.
Von den 15 Items deuten 10 bei positiver Beantwortung auf das Vorliegen einer Depression hin, während der Rest (Fragenummern 1, 5, 7, 11, 13) bei negativer Beantwortung auf eine Depression hinweist.
Es wird ein zusammenfassender Score im Bereich von 0 bis 15 erhalten, wobei höhere Scores eine schwerwiegendere depressive Symptomatik bedeuten.
|
Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
|
Lebensqualität der Patienten
Zeitfenster: Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
Lebensqualität bei Alzheimer-Krankheit: Die Lebensqualität bei Alzheimer-Krankheit besteht aus 13 Elementen (körperliche Gesundheit, Energie, Stimmung, Lebenssituation, Gedächtnis, Familie, Ehe, Freunde, sich selbst als Ganzes, Fähigkeit, Hausarbeiten zu erledigen, Fähigkeit zu …). Dinge aus Spaß, Geld und dem Leben als Ganzes tun).
Zu den Antwortmöglichkeiten gehören 1 (schlecht), 2 (mittelmäßig), 3 (gut) und 4 (ausgezeichnet), was einer Gesamtpunktzahl von 13–52 entspricht, wobei höhere Bewertungen auf eine bessere Lebensqualität hinweisen.
|
Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
|
Lebensqualität der Pflegekräfte
Zeitfenster: Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
Wie zufrieden sind Sie im Allgemeinen mit Ihrem Leben?“ mit einer 4-Punkte-Skala von 1 (sehr zufrieden) bis 4 (sehr unzufrieden)
|
Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
|
Depression der Pflegekräfte
Zeitfenster: Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
10-Punkte-Skala des Center for Epidemiological Studies-Depression (CES-D-10): Dies ist eine 10-Punkte-Bewertungsskala zur Selbsteinschätzung, die charakteristische Symptome einer Depression in der vergangenen Woche misst (z. B.
Depression, Einsamkeit, unruhiger Schlaf).
Jeder Punkt wird auf einer 4-Punkte-Skala von 0 (selten oder gar nicht) bis 3 (meistens oder immer) bewertet, wobei positiv formulierte Punkte (Punkte 5 und 8) umgekehrt bewertet werden.
Die Punkte ergeben zusammenfassende Bewertungen im Bereich von 0 bis 30, wobei höhere Bewertungen einen höheren Schweregrad anzeigen.
Ein Beispiel für ein Item ist: „Mich haben Dinge gestört, die mich normalerweise nicht stören.“
|
Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
|
Belastung der Pflegekräfte
Zeitfenster: Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
Kurzes Zarit-Belastungsinterview: Diese Belastungsskala für Pflegekräfte besteht aus 6 Elementen, die sich mit den wahrgenommenen Auswirkungen der Pflegetätigkeit auf die körperliche Gesundheit, die emotionale Gesundheit, die sozialen Aktivitäten und die finanzielle Situation der Pflegekraft befassen.
Für jedes Item gibt es fünf Antwortmöglichkeiten, die von „nie“ bis „fast immer“ reichen.
Eine Gesamtpunktzahl wird durch Addition der Punkte aller Punkte in einem Bereich von 0 bis 24 ermittelt.
Höhere Werte bedeuten eine höhere Belastung.
|
Ausgangswert und 6 Monate nach Ausgangswert
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jaime Perales Puchalt, PhD, MPH, KUMC
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- STUDY00145615
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Demenz
-
NCT04763941RekrutierungKlinische Demenzbewertung (CDR) aus der Analyse der Krankenakte | Clinical Dementia Rating (CDR) Persönliches Interview mit dem Patienten
Klinische Studien zur Alianza Latina
-
NCT06768801Noch keine RekrutierungPhysische Aktivität | Depressive Symptome | Frauen | Im mittleren Alter | Hispanoamerikaner oder Latino
-
NCT03749278ZurückgezogenDepression | Betonen | Angst
-
NCT00186316Abgeschlossen