Bronchiální astma a diabetes: Vliv na bronchiální zánět a kapacitu cvičení

Základní terapie léčby astmatu spočívá v použití kortikosteroidů, které mohou vést k rozvoji glukózové intolerance a ke vzniku diabetu. Navíc několik prací v literatuře zdůrazňuje skutečnost, že pacienti s diagnózou astmatu i diabetu mají horší glykemickou kontrolu, kratší délku života a vyšší riziko zápalu plic ve srovnání s pacienty pouze s astmatem nebo pouze s diabetem.

V posledních letech však hodnocení zánětlivých vzorců u astmatických pacientů odhalilo heterogenitu zánětu, přičemž pacienti se vyznačovali neutrofilním fenotypem, smíšeným granulocytárním nebo bez dobře definované zánětlivé složky (pauci-granulocytární fenotyp). Na straně imunologického typu Th1 přepínač systémově charakterizuje diabetes. Vliv diabetu jako komorbidity u astmatických pacientů by tedy mohl ovlivnit zánětlivý stav dýchacích cest. Kromě toho studie uvádějí, že glukóza je vyšší v dýchacích cestách subjektů postižených chronickou obstrukční plicní nemocí a koreluje s bakteriální a virovou zátěží ve srovnání se zdravými kontrolami. Dokonce i pacienti s astmatem, zvláště pokud jsou diabetici, mohou mít zvýšení glukózy v dýchacích cestách, což by mohlo favorizovat nebo vyživovat zánětlivý/infekční stav. Přestože fyzické cvičení je schopné snížit úroveň systémového zánětu, zlepšit symptomy astmatu a kontrolu glykémie, je dobře známo, že pacienti s astmatem a diabetem mají tendenci vést sedavější způsob života ve srovnání se zdravými subjekty. Limitující faktor, který tyto dvě patologie spojuje je obezita, protože přibývání na váze způsobuje exacerbaci respiračních symptomů, což má za následek nižší toleranci námahy.

Dosud v literatuře neexistují studie, které by zkoumaly zánětlivý vzorec dýchacích cest a zátěžovou kapacitu ve vztahu k funkčním charakteristikám u diabetických pacientů postižených astmatem.

Cílem studie je pomocí indukovaného sputa charakterizovat zánětlivý vzorec dýchacích cest u pacientů s bronchiálním astmatem, pacientů s diabetem II. typu a pacientů se současnou diagnózou astmatu a diabetu. Sekundárním cílem je charakterizovat zátěžovou kapacitu ve vztahu k funkčním a antropometrickým charakteristikám pacientů s diabetem, s astmatem a diabetem ve srovnání s pacienty pouze s astmatem.