Význam složení jídla pro prevenci hypoglykémie vyvolané cvičením u lidí s diabetem 1. typu.

Pozadí:

Lidé s diabetem 1. typu, kteří praktikují dietu s nízkým obsahem sacharidů, mohou zvýšit obsah tuku a/nebo bílkovin ve stravě, aby pokryli své energetické potřeby. Ve vztahu k fyzické aktivitě je příjem bílkovin výhodnější pro syntézu svalových bílkovin a podporuje strukturální změny v nesvalových tkáních, jako jsou šlachy a kosti. Navíc přidání ≥ 28 g bílkovin k jídlu pravděpodobně povede k významné a trvalé postprandiální hyperglykémii začínající v pozdním postprandiálním období (2-3 hodiny) a trvající déle než 5 hodin u lidí s diabetem 1. typu. Proteinem indukovaná změna postprandiální glukózové odpovědi by mohla být přínosná ve vztahu k prevenci hypoglykémie vyvolané cvičením. Hypoglykémie je častým strachem u lidí s diabetem 1. typu a nutí mnoho lidí abstinovat od cvičení.

Tato studie zkoumá účinek jídla před cvičením s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin na prevenci hypoglykémie vyvolané cvičením u lidí s diabetem 1. Hypotézou je, že příjem jídla s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin může snížit trvání a hloubku hypoglykémie během a po cvičení u lidí s diabetem 1. typu ve srovnání s izokalorickým jídlem s vysokým obsahem sacharidů a nízkým obsahem bílkovin se stejným obsahem tuku.

Tato studie přispěje novými poznatky o významu složení stravy při prevenci hypoglykemie vyvolané cvičením. Studie může přidat nové aspekty k současným pokynům pro řízení glukózy během cvičení u lidí s diabetem 1. Pokud má strategie pozitivní vliv na prevenci hypoglykémie vyvolané cvičením, bude užitečná pro všechny lidi s diabetem 1. typu bez ohledu na dietní strategii.

Studovat design:

Studie je randomizovaná, dvouramenná zkřížená studie zahrnující jednu screeningovou návštěvu, dva studijní dny a krátkou návštěvu po každém studijním dni, kde se účastníci musí setkat, aby nahráli výzkumná data. Studie bude zahrnovat dospělé s diabetem 1. typu na terapii inzulínovou pumpou pomocí bleskového monitorování glukózy (FGM) nebo kontinuálního monitorování glukózy (CGM). Studii musí absolvovat 15 účastníků. Dny studie jsou shodné s výjimkou obsahu jídla před cvičením (nízkosacharidové jídlo s vysokým obsahem bílkovin versus jídlo s vysokým obsahem sacharidů a nízkým obsahem bílkovin) a velikost bolusu jídla. Jídla jsou izokalorická. Účastníci absolvují dva dny studie v náhodném pořadí s 10–14denním vymývacím obdobím. 48 hodin před každým dnem studie bude hladina glukózy v krvi monitorována pomocí CGM a úroveň aktivity bude monitorována náramkem pro sledování aktivity.

Každý studijní den je rozdělen na in-klinické období, které se koná ve Steno Diabetes Center Copenhagen (SDCC), a na domácí období, které probíhá ve vlastních domovech účastníků.

Účastníci dorazí do výzkumného zařízení ráno po nočním půstu. Podává se jídlo před cvičením s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin nebo vysokým obsahem sacharidů a nízkým obsahem bílkovin. Pro odhad žaludečního vyprazdňování se do jídla přidá 1g paracetamolu. Po požití jídla a 90 minutách odpočinku musí účastníci absolvovat 45 minut cvičení na ergometrovém cyklu rovnající se 60 % jejich maximální spotřeby kyslíku nebo do hypoglykémie (glukóza v plazmě < 3,9) nebo do nesnesitelných příznaků hypoglykémie. Během celého studijního dne na klinice musí účastníci používat své inzulínové pumpy. Bazální dávka inzulínu a bolus jídla budou upraveny podle mezinárodních směrnic. Budou odebrány vzorky krve pro analýzu glukózy, inzulínu, glukagonu, kortizolu, adrenalinu, noradrenalinu, růstového hormonu, ketonů, laktátu, volných mastných kyselin, GLP1, GIP a zánětlivých markerů. Nepřímá kalorimetrie bude prováděna před, během a po cvičení za účelem měření energetického výdeje, poměru respirační výměny a rychlosti oxidace sacharidů a tuků. Borgova škála bude použita k posouzení vnímané námahy během cvičení a vizuální analogová škála bude použita k posouzení pocitu sytosti během studijního dne.

Opuštěním SDCC začíná domácí období. Během domácího období bude hladina glukózy v krvi a hladina aktivity monitorována CGM a monitorem aktivity až do příštího rána, kdy den studie končí. Z výzkumného zařízení bude účastníkům poskytnuta standardní večeře a svačina před spaním. Účastníkům budou poskytnuty také tablety dextrózy, které musí v případě hypoglykémie spolknout. Do jednoho týdne po obou dnech studie se účastníci musí sejít na klinice, aby nahráli výzkumná data.