Важность состава пищи для предотвращения гипогликемии, вызванной физической нагрузкой, у людей с диабетом 1 типа.

Фон:

Люди с диабетом 1 типа, практикующие низкоуглеводную диету, могут увеличить содержание жиров и/или белков в рационе, чтобы покрыть свои потребности в энергии. Что касается физической активности, потребление белка предпочтительно для синтеза мышечного белка и усиливает структурные изменения в немышечных тканях, таких как сухожилия и кости. Кроме того, добавление ≥ 28 г белка к пище может привести к значительной и устойчивой постпрандиальной гипергликемии, начинающейся в поздний постпрандиальный период (2-3 часа) и продолжающейся более 5 часов у людей с диабетом 1 типа. Индуцированное белком изменение постпрандиальной реакции глюкозы может быть полезным в отношении предотвращения гипогликемии, вызванной физической нагрузкой. Гипогликемия является распространенным страхом у людей с диабетом 1 типа и заставляет многих воздерживаться от физических упражнений.

В этом исследовании изучается влияние низкоуглеводного и высокобелкового питания перед тренировкой на предотвращение гипогликемии, вызванной физической нагрузкой, у людей с диабетом 1 типа. Гипотеза состоит в том, что прием пищи с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка может уменьшить продолжительность и глубину гипогликемии во время и после физических упражнений у людей с диабетом 1 типа по сравнению с изокалорийной пищей с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка с идентичным содержанием жира.

Это исследование будет способствовать получению новых знаний о важности состава пищи для предотвращения гипогликемии, вызванной физической нагрузкой. Исследование может добавить новые аспекты к существующим рекомендациям по контролю уровня глюкозы во время физических упражнений у людей с диабетом 1 типа. Если стратегия окажет положительное влияние на предотвращение гипогликемии, вызванной физической нагрузкой, она будет полезна всем людям с диабетом 1 типа, независимо от стратегии диеты.

Дизайн исследования:

Исследование представляет собой рандомизированное перекрестное испытание с двумя группами, включающее один визит для скрининга, два дня исследования и короткий визит после каждого дня исследования, когда участники должны встречаться для загрузки данных исследования. В исследование будут включены взрослые с диабетом 1 типа, получающие инсулиновую помповую терапию с использованием экспресс-мониторинга глюкозы (FGM) или непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). 15 участников должны завершить исследование. Дни исследования идентичны, за исключением состава пищи перед тренировкой (низкоуглеводная и высокобелковая пища по сравнению с высокоуглеводной и низкобелковой) и размера пищевого болюса. Питание изокалорийное. Участники пройдут два дня исследования в случайном порядке с 10-14-дневным периодом вымывания между ними. За 48 часов до каждого дня исследования уровень глюкозы в крови будет контролироваться с помощью CGM, а уровень активности будет контролироваться с помощью браслета с монитором активности.

Каждый учебный день делится на клинический период, который проходит в Steno Diabetes Center Copenhagen (SDCC), и домашний период, который проходит в собственных домах участников.

Участники прибудут в исследовательский центр утром после ночного голодания. Перед тренировкой будет подаваться еда с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка или с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка. Для оценки опорожнения желудка к пище добавляется 1 г парацетамола. После приема пищи и 90-минутного отдыха участники должны выполнять 45-минутные упражнения по циклу эргометра, равные 60% их пикового потребления кислорода, или до гипогликемии (глюкоза плазмы <3,9) или невыносимых симптомов гипогликемии. В течение всего дня исследования в клинике участники должны использовать свои инсулиновые помпы. Уровень базального инсулина и пищевой болюс будут скорректированы в соответствии с международными рекомендациями. Будут собраны образцы крови для анализа глюкозы, инсулина, глюкагона, кортизола, адреналина, норадреналина, гормона роста, кетонов, лактата, свободных жирных кислот, GLP1, GIP и маркеров воспаления. Непрямая калориметрия будет проводиться до, во время и после тренировки для измерения расхода энергии, коэффициента дыхательного обмена и скорости окисления углеводов и жиров. Шкала Борга будет использоваться для оценки воспринимаемой нагрузки во время упражнения, а визуальная аналоговая шкала будет использоваться для оценки чувства сытости в течение учебного дня.

Покинув SDCC, начинается домашний период. В течение всего домашнего периода уровень глюкозы в крови и уровень активности будут контролироваться CGM и монитором активности до следующего утра, когда заканчивается исследовательский день. В исследовательском центре участникам будет предоставлен стандартный ужин и перекус перед сном. Участникам также будут предоставлены таблетки декстрозы, которые они должны принять в случае гипогликемии. В течение одной недели после обоих дней исследования участники должны встретиться в клинике, чтобы загрузить данные исследования.