Spolupráce při transplantaci hepatitidy C

Nabídky orgánů od dárců s předchozí nebo chronickou expozicí viru hepatitidy C (HCV) byly historicky málo využívány k ortotopické transplantaci srdce kvůli potransplantačním rizikům [1, 2]. Použití dárců pozitivních na HCV protilátky (Ab+) bylo spojeno se sníženým přínosem přežití po transplantaci srdce a zvýšenou vaskulopatií koronárního aloštěpu v době, než byla vyvinuta nová vysoce účinná přímo působící antivirová činidla (DAA) [3–5]. Tyto DAA se zaměřují na více kroků v životním cyklu replikace HCV [6]. Novější, dobře tolerovaná perorální přímo působící antivirotika (DAA) nedávno transformovala výsledky hrudní transplantace po přenosu HCV od dárce. Navíc nyní, když je testování nukleových kyselin HCV (NAT), přístup založený na polymerázové řetězové reakci (PCR) k detekci virové aktivity, široce dostupné a používané na všech amerických dárcovských orgánech, mají transplantační centra relevantnější informace o dárci, což umožňuje lepší hodnocení rizik.

Výsledkem je, že využití srdcí dárců HCV NAT+ k transplantaci rychle nabírá na síle, se zřejmými výhodami rozšířeného souboru dárců [7]. V současné době náležitě probíhají klinické zkoušky bezpečnosti, včetně multicentrického úsilí vedeného hlavním představitelem tohoto návrhu. Navíc od posledních ~ 2 let mnoho transplantačních center po celé zemi začalo s transplantací HCV NAT+ dárcovských orgánů jako standardní péče. Odhadujeme, že počet transplantací srdce HCV+ rychle převyšuje počet účastníků studie. Je proto nezbytné, aby hodnocení bezpečnosti a analýzy rizik „dohnaly skutečný svět“.