Mapování aspektů psychoterapie v dialektické behaviorální terapii (MAP-DBT)
Mapování složek léčby k cílům v dialektické behaviorální terapii
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Hraniční porucha osobnosti (BPD) je závažný stav duševního zdraví s vysokou morbiditou a mortalitou. Ačkoli dialektická behaviorální terapie (DBT) je účinná léčba BPD, je náročná na zdroje a zdlouhavá ve své plné formě, zahrnuje jeden rok týdenní individuální terapie a skupinového tréninku dovedností v oblasti všímavosti, regulace emocí, interpersonální účinnosti a tolerance k úzkosti. Výsledkem je, že jen málo pacientů má přístup k plné léčbě. Lepší pochopení toho, jak různé složky DBT ovlivňují různé sady příznaků, by mohlo pomoci zefektivnit tuto léčbu a přizpůsobit její použití konkrétním pacientům.
Teoretizuje se, že zlepšení v mezilidském i emocionálním fungování je základem zlepšení BPD. Regulace emocí a nácvik dovedností v oblasti interpersonální efektivity tedy mohou být zvláště důležité součásti DBT. Tato studie proto zkoumá jedinečné účinky dvou odlišných modulů školení dovedností DBT.
Účastníky jsou dospělí s BPD a nedávným, opakujícím se sebepoškozujícím chováním (plánováno N = 81), kteří jsou náhodně zařazeni do šestitýdenního tréninku dovedností regulace emocí DBT (DBT-ER), tréninku dovedností DBT interpersonální efektivity (DBT-IE) nebo kontrolní skupina bez dovedností. Pomocí inovativních laboratorních multimetodických hodnocení tato studie zkoumá účinky těchto stavů na emoční reakci a mezilidské fungování, stejně jako výsledky související s BPD. Cíl 1 zkoumá jedinečné účinky DBT-ER a DBT-IE na jejich příslušné emoční (subjektivní a biologická emoční reaktivita, behaviorální regulace emocí, používání dovedností) a interpersonální (subjektivní a behaviorální) cíle ve srovnání s léčbou bez DBT. . Cíl 2 zkoumá, zda zlepšené emoční fungování předpovídá snížení příznaků BPD a sebepoškozování. Cíl 3 zkoumá, zda výchozí emocionální dysregulace interaguje s léčebným stavem, aby bylo možné předpovědět odpověď na léčbu.
Navrhovaný výzkum je inovativní ve svém experimentálním zkoumání účinků složek DBT na specifické cíle v BPD. Vzhledem k vysokým společenským nákladům BPD má tato práce důležitý význam pro veřejné zdraví. Zjištění poslouží jako podklad pro větší studie hodnotící potenciální modulární použití komponent DBT s cílem dosáhnout kratší a účinnější individualizované léčby pro pacienty.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Amherst, Massachusetts, Spojené státy, 01002
- Psychological Services Center, University of Massachusetts Amherst
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- vykazují příznaky 4+ BPD,
- mít v anamnéze nedávné (tj. minulý rok) a opakující se (> 1 případ) sebepoškozování,
- zavázat se k účasti v jedné z našich 6týdenních experimentálních skupin,
- mít individuálního poskytovatele zdravotní péče, který dokáže zvládnout bezprostřední problémy,
- být ve věku 18-60 let,
Kritéria vyloučení:
- nemluví plynně anglicky,
- mají zhoršené (nekorigované) vidění nebo sluch, které by mohly zhoršit schopnost porozumět studijním podnětům,
- současná manická, psychotická nebo aktivní fyziologická závislost na látkách (k omezení interference v laboratoři),
- nízké kognitivní funkce (IQ ≤ 70,4 (TOPF; Pearson Assessments, 2009),
- minulou léčbu DBT
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Dialektická behaviorální terapie - nácvik dovedností regulace emocí
|
Rameno 1. Dialektická behaviorální terapie – nácvik dovedností regulace emocí následuje po dovednostech regulace emocí DBT Skills Training Manual druhé vydání a DBT Skills Training letáky a pracovní listy druhé vydání. Tato skupina zahrnuje 6 týdenních sezení. Rameno 2. Dialektická behaviorální terapie – nácvik dovedností interpersonální efektivity navazuje na DBT Skills Training Manual druhé vydání a DBT Skills Training letáky a pracovní listy druhé vydání. Tato skupina zahrnuje 6 týdenních sezení. |
|
Experimentální: Dialektická behaviorální terapie - nácvik dovedností interpersonální efektivity
|
Rameno 2. Dialektická behaviorální terapie – nácvik dovedností interpersonální efektivity navazuje na DBT Skills Training Manual druhé vydání a DBT Skills Training letáky a pracovní listy druhé vydání.
Tato skupina zahrnuje 6 týdenních sezení.
|
|
Aktivní komparátor: Skupina interpersonální psychoterapie neorientovaná na dovednosti
|
Rameno 3. Skupina interpersonální psychoterapie neorientovaná na dovednosti se řídí principy založenými na důkazech o společných faktorech v kontextu skupinové terapie.
Tato skupina zahrnuje 6 týdenních sezení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna emočního fungování – lineární
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
Hodnotí se pomocí škály Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), která má celkové skóre v rozmezí 36–180, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší potíže.
Výsledky jsou hlášeny jako sklony (skóre za týdny, soustředěné kolem začátku léčby, se standardními chybami) podle stavu, extrahované ze smíšených efektů/víceúrovňových modelů.
Tato míra je uvedena samostatně, aby bylo možné prezentovat dvě měrné jednotky (které jsou ve stejném modelu) – lineární měrnou jednotku (skóre DERS/týden) a kvadratickou měrnou jednotku (skóre DERS/týden^2).
Tato míra odráží lineární míru.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
|
Změna rysů hraniční poruchy osobnosti – lineární
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
Hodnotí se zkráceným seznamem hraničních příznaků (BSL23), který má průměrné skóre v rozmezí 0–4, přičemž vyšší skóre ukazuje na více příznaků.
Výsledky jsou uváděny jako sklony (skóre změněné *100 v průběhu týdnů, soustředěné kolem začátku léčby, se standardními chybami) podle stavu, extrahované ze smíšených efektů/víceúrovňových modelů.
Tato míra je uvedena samostatně, aby bylo možné prezentovat dvě měrné jednotky (které jsou ve stejném modelu) – lineární měrnou jednotku (skóre BSL/týden) a kvadratickou měrnou jednotku (skóre BSL/týden^2).
Tato míra odráží lineární míru.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
|
Změna v emočním fungování - Quad
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
Hodnotí se pomocí škály Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), která má celkové skóre v rozmezí 36–180, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší potíže.
Výsledky jsou hlášeny jako sklony (skóre za týdny, soustředěné kolem začátku léčby, se standardními chybami) podle stavu, extrahované ze smíšených efektů/víceúrovňových modelů.
Tato míra je uvedena samostatně, aby bylo možné prezentovat dvě měrné jednotky (které jsou ve stejném modelu) – lineární měrnou jednotku (skóre DERS/týden) a kvadratickou měrnou jednotku (skóre DERS/týden^2).
Tato míra odráží kvadratickou míru.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
|
Změna v rysech hraniční poruchy osobnosti - Quad
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
Hodnotí se zkráceným seznamem hraničních příznaků (BSL23), který má průměrné skóre v rozmezí 0–4, přičemž vyšší skóre ukazuje na více příznaků.
Výsledky jsou uváděny jako sklony (skóre změněné *100 v průběhu týdnů, soustředěné kolem začátku léčby, se standardními chybami) podle stavu, extrahované ze smíšených efektů/víceúrovňových modelů.
Tato míra je uvedena samostatně, aby bylo možné prezentovat dvě měrné jednotky (které jsou ve stejném modelu) – lineární měrnou jednotku (skóre BSL/týden) a kvadratickou měrnou jednotku (skóre BSL/týden^2).
Tato míra odráží kvadratickou míru.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v emocionální reaktivitě hlášené sama sebou
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
Posuzováno pomocí vlastních emocí na škále negativního vlivu (NA) PANAS (průměrné skóre na stupnici 1–5) v reakci na emoční scénáře (Neg: neutrální (Neu), negativní (Neg)) podle podmínek regulace emocí (Reg : emoční pokyny k udržení a negativní s pokyny ke snížení) prezentované v laboratoři.
Výsledky jsou hlášeny jako sklony rozdílů ve skóre PANAS NA mezi neutrálním a negativním – udržování v průběhu týdnů (soustředěno kolem začátku léčby, se standardními chybami) na stav, extrahované ze smíšených efektů/víceúrovňových modelů.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
|
Změna v self-reported emoční regulace
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
Posuzováno pomocí vlastních emocí na škále negativního vlivu (NA) PANAS (průměrné skóre na škále 1–5) v reakci na emoční scénáře (neutrální (Neu), negativní (Neg)) podle podmínek regulace emocí (Reg: s emoční udržování (hlavní) instrukce a negativní s instrukcí snížení (prosinec) prezentované v laboratoři.
Výsledky jsou hlášeny jako sklony rozdílů ve skóre PANAS NA mezi stavy Reg v reakci na negativní podněty (negativní-pokles a negativní-udržování) v průběhu týdnů (soustředěno kolem začátku léčby, se standardními chybami) na stav, extrahované ze smíšených účinků/víceúrovňové modely.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
|
Změna v úleku modulovaném afektem
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
Vyhodnoceno pomocí amplitudy úleku při mrkání (mV) v reakci na emocionální podněty prezentované v laboratoři (podle protokolu jsme zkoumali mrknutí jako odpověď na negativní a neutrální obrazové podněty v počátečních [román] a opakovaných prezentacích), které byly prezentovány spolu se zvukem výbuchy k vyvolání úleku.
Tento výsledek byl transformován a poté přeškálován (*100, = mVtr).
Výsledky jsou uváděny jako sklony na stav v průběhu týdnů (soustředěny kolem začátku léčby, se standardními chybami) na stav, extrahované ze smíšených efektů/víceúrovňových modelů s valenci obrazu (neg.: negativní vs. neutrální) a typem (novinka: nový vs. opakované) účinky vnitřního stavu člověka.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
|
Změna emočního návyku
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
Vyhodnoceno pomocí kožní vodivosti (SC; microsiemens, μS) v reakci na emocionální podněty prezentované v laboratoři (za zmínku, podle protokolu jsme zkoumali DV jako odpověď na negativní a neutrální obrazové podněty [Neg] v počátečních [Novel] a opakovaných prezentacích) které byly prezentovány spolu se zvukovými výbuchy k vyvolání úleku.
Data byla transformována na zkreslení adresy (μStr).
Výsledky jsou hlášeny jako nové x negativní sklony (SLP) v průběhu týdnů (soustředěny kolem začátku léčby, se standardními chybami) na stav, extrahované ze smíšených efektů / víceúrovňových modelů.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
|
Změna ve fyziologické emoční reaktivitě
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
Posuzováno pomocí kožní vodivosti (SC; microsiemens, μS) v reakci na emoční scénáře (Neg: neutrální, negativní) regulací emocí (Reg: pokyny k udržení emocí a negativní s pokyny ke snížení) prezentované v laboratoři.
Data byla transformována na zkreslení adresy (μStr).
Výsledky jsou hlášeny jako sklon negativních (neg.) vlivů stavu na SC během týdnů (soustředěno kolem začátku léčby, se standardními chybami) na stav, extrahované ze smíšených efektů / víceúrovňových modelů.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
|
Změna záměrné fyziologické emoční regulace
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
Vyhodnoceno s vysokofrekvenční variabilitou srdeční frekvence (HRV, ms2/hz) v reakci na emoční scénáře (negativní: negativní vs. neutrální) s pokyny pro regulaci emocí (Reg: udržení vs. snížení negativního stavu) prezentovanými v laboratoři.
Data byla transformována na zkreslení adresy (ms2/hztr).
Výsledky jsou uváděny jako sklony účinku Reg stavu na HRV v průběhu týdnů (soustředěno kolem začátku léčby, se standardními chybami) na stav, extrahované ze smíšených účinků / víceúrovňových modelů.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna ve strategiích zvládání – lineární
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
Hodnotí se kontrolním seznamem DBT-Ways of Coping Checklist (DBT-WCCL, transformováno = DBTWCCLtr), který poskytuje škály využití dovedností (DSS, změněno *100), obecné dysfunkční zvládání (DC1, změněné *10) a obviňování ostatních (DC2, *10), se skóre 0-3, vyšší znamená větší využití.
Výsledky jsou hlášeny jako sklony (s SE) soustředěné kolem začátku léčby na stav, extrahované ze smíšených efektů/víceúrovňových modelů (samostatně podle skóre na stupnici). Toto měření je uvedeno samostatně, aby bylo možné prezentovat dvě měrné jednotky (které jsou ve stejném modelu ) pro měřítko DC1, které nejlépe vyhovovalo kvadratickému modelu, zatímco zbývající měřítka vyžadovala pouze lineární model.
Tato míra odráží lineární míry (DBTWCCL/týden) pro všechna měřítka.
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
|
Změna ve strategiích zvládání – Quad
Časové okno: Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
Hodnotí se kontrolním seznamem DBT-Ways of Coping Checklist (DBT-WCCL, transformováno = DBTWCCLtr), který poskytuje škály využití dovedností (DSS, změněno *100), obecné dysfunkční zvládání (DC1, změněné *10) a obviňování ostatních (DC2, *10), se skóre 0-3, vyšší znamená větší využití.
Výsledky jsou hlášeny jako sklony (SE) soustředěné kolem začátku léčby na stav, extrahované ze smíšených efektů/víceúrovňových modelů (samostatně podle skóre na stupnici). Toto měření je uvedeno samostatně, aby bylo možné prezentovat dvě měrné jednotky (které jsou ve stejném modelu). pro měřítko DC1, které nejlépe vyhovovalo kvadratickému modelu, zatímco zbývající měřítka vyžadovala pouze lineární model.
Tato míra odráží kvadratickou míru (DBTWCCL/týden^2).
|
Předléčba, 3.–4. týden uprostřed léčby, 6.–7. týden po léčbě, 13.–14. týden sledování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Katherine L Dixon-Gordon, PhD, University of Massachusetts, Amherst
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 1710 1R21MH119530-01A1
- R21MH119530-01A1 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .