Může pasivní zvednutí nohy zabránit hypotenzi vyvolané spinální anestezií během císařského řezu?

Po celém světě je spinální anestezie široce používána u císařských řezů pro její nadřazenost nad celkovou anestezií. Z důvodů, jako je zvýšená citlivost na lokální anestetika a zvýšený nitrobřišní tlak u těhotných žen, se frekvence hypotenze zvyšuje až o 70 %. V důsledku blokády sympatických vazokonstrikčních vláken pocházejících ze segmentů T1-L2 dochází ke ztrátě periferního odporu, žilnímu pondingu a snížení srdečního výdeje. Také hladina potřebná pro císařský řez je T4 nebo T5 a možnost ovlivnění vláken srdečního urychlovače, takže bradykardie v důsledku zvýšení aktivity parasympatiku může prohloubit hypotenzi. Pokud není postspinální hypotenze správně léčena, může vést ke komplikacím u matky a plodu. Kromě klasických metod, jako je zatížení tekutinou a profylaktická aplikace vazokonstriktorů k prevenci hypotenze u těhotných žen po spinální anestezii, byly zpochybněny techniky, jako je obalování dolní končetiny, zvedání nebo aplikace obojího dohromady.

Pasivní aplikace zvedání nohou je jednoduchá metoda, která umožňuje krvi odebrané v dolní části těla účastnit se centrálního oběhu působením gravitace. Ke zvýšení žilního návratu dochází při průchodu krve z dolních končetin do hrudníku. Vede tedy ke zvýšení tepového objemu a zvýšení srdečního výdeje. V této studii jsme se zaměřili na stanovení účinnosti pasivního zvedání nohou v prevenci nebo snížení hloubky hypotenze po spinální anestezii u těhotných žen, které podstoupily císařský řez ve spinální anestezii.