Ekonomické hodnocení pravidelného screeningu pracovního zdraví

V Belgii jsou periodické zdravotní screeningy (PHS) ze zákona povinné pro několik povolání a umožňují včasné odhalení zdravotních problémů, rady ohledně bezrizikového chování, včasné snížení rizik nebo doporučení dalšímu pečovatelskému personálu. Tím jsou jednou z klíčových preventivních činností závodního lékaře (OP). Dosud však neexistují žádné silné výzkumné indikace pro optimální organizaci těchto prohlídek ochrany zdraví při práci. Nedávný systematický přehled všeobecného zdravotního screeningu (nejen na pracovišti) nenašel studie, které by naznačovaly účinek (např. na obecnou mortalitu, kardiovaskulární mortalitu nebo mortalitu na rakovinu), ale naznačovaly, že by mohly vést k nepříznivým účinkům, jako je přeléčení nebo nesprávné umístění. ujištění. Recenze v jiných oblastech, jako je screening zraku starších řidičů, screening tuberkulózy u zdravotnických pracovníků, tomografie rakoviny plic, vyšetřování před nástupem do zaměstnání často nalezly příliš málo kvalitních studií na to, aby bylo možné vyvodit silné závěry. Existují určité důkazy o účinnosti biometrického screeningu při snižování počtu nepřenosných nemocí, zejména pokud jsou zaměřeny na vysoce rizikové zaměstnance nebo pokud jsou kombinovány s dobře navrženými zdravotními programy. Zůstává však otevřenou otázkou, zda jsou prospěšnější cílenější pracovní screeningy s výběrem rizik, jako je tomu v Belgii a Nizozemsku.

Tento protokol proto představí studii o každoročních periodických zdravotních screeningech (PHS). V tomto smyslu přispěje k rozhodování na základě důkazů pro tvůrce politik, kteří v současnosti plánují změnu legislativy.

Teoreticky ideální experiment by srovnával skupinu zaměstnanců podstupujících periodický zdravotní screening se skupinou bez intervence. Formulaci alternativního zásahu však vyžadují tři faktory. Za prvé, z etického hlediska by mělo být všem účastníkům studie zajištěno adekvátní lékařské sledování. Za druhé, současná legislativa vyžaduje, aby zaměstnanci podstoupili screening na „rizikové“ pracovní činnosti, aby se posoudila jejich způsobilost pro tyto činnosti. Za třetí je důležité poskytnout zaměstnavatelům alternativní formu péče nebo následné péče, protože by nebylo přínosné (pro žádnou stranu), kdyby zaměstnavatelé platili stejné poplatky Službám prevence a ochrany při práci (SPPW), ale dostal na oplátku méně péče. Experiment tedy porovná běžnou péči (periodické zdravotní screeningy OP - kontrolní skupina) se zaměstnanci, kteří absolvují elektronický zdravotní průzkum se selektivním sledováním (intervenční skupina). Ten spočívá v tom, že odpovědi zaměstnanců na nástroj zdravotního screeningu určují, zda bude OP viděn. To umožňuje okamžitý sběr dat pro experiment a zároveň garantuje sledování zaměstnanců se zdravotními problémy ze strany SPPW.

Průzkum chce odpovědět na požadavky (dobré PHS) Mezinárodního úřadu práce tím, že se zaměří na primární (někdy sekundární) prevenci, vezme si jako výchozí bod analýzu rizik, umožní individuální i kolektivní opatření, formuluje cíle předem, a protože nalezení problémů vede k adekvátní akci. K naplnění těchto cílů bude dotazník využívat nejen zdravotní informace (zdravotní stav, včasné zjištění nemocí z povolání, úrazy), ale i další signály, které by mohly poukazovat na vyšší riziko absence nebo omezení fungování: absence, prezentace, využívání zdravotní péče, pracovní podmínky, faktory specifické pro práci a životní styl. Kromě toho je při posuzování, jak dobře jsou chápány informace o zdraví při práci (např. pocházející z OP), zohledněna zdravotní gramotnost personálu. Stručně shrnuto, zdravotní gramotnost obsahuje tři dimenze: přístup – jak jsou zaměstnanci schopni vyhledávat a získávat informace o zdraví – „porozumění“ – očekávání, vnímaná užitečnost a interpretace zdravotních informací – a „chování“ – záměr zaměstnance změnit také chování jako jeho chování samotné. Konečně je možné změřit chování zaměstnanců při vyhledávání pomoci, posoudit jejich tendenci vyhledat lékařskou péči, když je potřeba. Začleněním těchto aspektů do průzkumu a studie obejdeme komplikace, kterým musí čelit mnoho preventivních intervencí: zlepšení zdraví a snížení využívání zdravotní péče, absence a prezentace se objevují až po několika letech.