Valutazione economica dello screening periodico della salute sul lavoro

In Belgio, gli screening sanitari periodici (PHS) sono obbligatori per legge per diverse occupazioni e consentono la diagnosi precoce di problemi di salute, consigli su comportamenti privi di rischi, riduzioni tempestive del rischio o rinvii ad altro personale di assistenza. Questo li rende una delle principali attività preventive del medico del lavoro (OP). Tuttavia, non ci sono ancora forti indicazioni di ricerca per l'organizzazione ottimale di questi screening della salute sul lavoro. Una recente revisione sistematica dello screening sanitario generale (non solo sul posto di lavoro) non ha trovato studi che indicassero un effetto (ad esempio sulla mortalità generale, sulla mortalità cardiovascolare o sulla mortalità per cancro), ma ha indicato che potrebbero portare a effetti avversi come un trattamento eccessivo o mal riposto rassicurazione. Le revisioni in altri settori come lo screening della vista dei conducenti anziani, lo screening della tubercolosi degli operatori sanitari, la tomografia per il cancro ai polmoni, delle indagini preliminari all'assunzione hanno spesso trovato troppo pochi studi di alta qualità per trarre conclusioni valide. Vi sono alcune prove dell'efficacia dello screening biometrico nel ridurre il numero di malattie non trasmissibili, soprattutto se rivolte a dipendenti a rischio più elevato o se sono combinate con programmi sanitari ben progettati. Tuttavia, rimane una questione aperta se screening occupazionali più mirati con selezione del rischio, come nel caso del Belgio e dei Paesi Bassi, siano vantaggiosi.

Questo protocollo presenterà quindi uno studio sugli screening sanitari periodici annuali (PHS). In questo senso, contribuirà al processo decisionale basato su prove per i responsabili politici, che stanno attualmente pianificando di modificare la legislazione.

Un esperimento teoricamente ideale metterebbe a confronto un gruppo di dipendenti sottoposti a screening sanitario periodico con un gruppo senza intervento. Tuttavia, tre fattori rendono necessaria la formulazione di un intervento alternativo. In primo luogo, da un punto di vista etico, dovrebbe essere fornito un adeguato follow-up medico a tutti i partecipanti allo studio. In secondo luogo, la normativa vigente impone ai dipendenti di sottoporsi a screening per attività lavorative “a rischio” per valutarne l'attitudine a tali attività. In terzo luogo, è importante fornire ai datori di lavoro una forma alternativa di assistenza o di accompagnamento, in quanto non sarebbe vantaggioso (per nessuno) se i datori di lavoro pagassero le stesse tariffe ai Servizi di prevenzione e protezione sul lavoro (SPPW), ma ha ricevuto meno cure in cambio. L'esperimento confronterà quindi l'assistenza come al solito (screening sanitari periodici da parte dell'OP - il gruppo di controllo) con i dipendenti che completano un'indagine sanitaria elettronica con follow-up selettivo (il gruppo di intervento). Quest'ultimo comprende che le risposte dei dipendenti sullo strumento di screening sanitario determinano se sarà visto dal PO. Ciò consente la raccolta immediata dei dati per l'esperimento e allo stesso tempo garantisce il follow-up dei dipendenti con problemi di salute da parte di SPPW.

L'indagine vuole rispondere alle richieste (di un buon SPF) dell'Ufficio Internazionale del Lavoro concentrandosi sulla prevenzione primaria (a volte secondaria), prendendo come punto di partenza un'analisi del rischio, consentendo misure sia individuali che collettive, formulando obiettivi in ​​anticipo, e perché trovare problemi porta a un'azione adeguata. Per raggiungere questi obiettivi, il questionario non si avvarrà solo di informazioni sulla salute (stato di salute, diagnosi precoce di malattie professionali, infortuni), ma anche di altri segnali che potrebbero indicare un rischio maggiore di assenza o ridotto funzionamento: assenteismo, presenzialismo, uso dell'assistenza sanitaria, condizioni di lavoro, fattori specifici del lavoro e stile di vita. Inoltre, l'alfabetizzazione sanitaria del personale viene presa in considerazione per valutare il livello di comprensione delle informazioni sulla salute sul lavoro (ad es. provenienti dall'OP). In breve, l'alfabetizzazione sanitaria contiene tre dimensioni: accesso - come i dipendenti sono in grado di cercare e ottenere informazioni sulla salute - "comprensione" - le aspettative, l'utilità percepita e l'interpretazione delle informazioni sulla salute - e "comportamento" - anche l'intenzione del dipendente di cambiare comportamento come il suo stesso comportamento. Infine, è possibile misurare il comportamento di ricerca di aiuto dei dipendenti, per valutare la loro tendenza a cercare assistenza medica quando necessario. Incorporando questi aspetti nell'indagine e nello studio, aggireremo la complicazione che molti interventi preventivi devono affrontare: miglioramenti della salute e diminuzioni dell'uso dell'assistenza sanitaria, assenteismo e presenzialismo si verificano solo dopo diversi anni.