Zmírnění bolesti pomocí testosteronu u hypogonadismu vyvolaného opioidy (PATH)
Androgenní náhrada ke zlepšení výsledků důležitých pro pacienty u mužů s hypogonadismem vyvolaným opioidy
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Julia Crosby
- Telefonní číslo: 617-525-6726
- E-mail: jpcrosby@bwh.harvard.edu
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Nábor
- Brigham and Women's Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Robert R Edwards, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Vitaly Napadow, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Thomas G Travison, PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Shehzad Basaria, MD
-
Kontakt:
- Julia Crosby
- Telefonní číslo: 617-525-6726
- E-mail: jpcrosby@bwh.harvard.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži, věk 18 let a starší.
- Chronická nerakovinná bolest zad.
- Užívání opioidních analgetik po dobu nejméně 6 měsíců.
- Celkový sérový testosteron (měřeno hmotnostní spektrometrií) <348 ng/dl a/nebo volný testosteron <70 pg/ml.
- Schopnost a ochota poskytnout informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Historie rakoviny prostaty nebo rakoviny prsu.
- Známá anamnéza organického hypogonadismu (např. v důsledku onemocnění hypotalamu, hypofýzy nebo varlat).
- Užívání testosteronu během posledních 6 měsíců.
- Výchozí hematokrit > 48 %.
- Hladina prostatického specifického antigenu (PSA) >4 ng/ml u bělochů nebo >3 ng/ml u Afroameričanů.
- Přítomnost uzlíku prostaty nebo indurace při digitálním rektálním vyšetření.
- Nekontrolované městnavé srdeční selhání.
- Infarkt myokardu, akutní koronární syndrom, revaskularizační operace nebo cévní mozková příhoda do 3 měsíců.
- Sérový kreatinin > 2,5 mg/dl.
- Hladina alaninaminotransferázy (ALT) 3krát nad horní hranicí normálu.
- Diagnóza bipolární poruchy nebo schizofrenie.
- Přítomnost kovových implantátů (kardiostimulátorů, klipů aneuryzmat atd.), které pacientovi znemožňují podstoupit funkční magnetickou rezonanci (MRI). U subjektů, které jsou jinak způsobilé a buď nemají nárok na MRI, nebo se zdráhají podstoupit zobrazování, mohou vyšetřovatelé zvážit zařazení takových účastníků případ od případu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Testosteron
Intramuskulární injekce testosteron undekanoátu 750 mg.
|
Intramuskulární podání v dávce 750 mg na začátku, 4. týden a 14. týden.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Intramuskulární injekce placeba.
|
Intramuskulární podání placeba na začátku, 4. týden a 14. týden.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny ve skóre v subškále Interference bolesti dotazníku Brief Pain Inventory (BPI).
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Subškála Interference bolesti BPI je specificky relevantní pro pacienty s chronickou bolestí zad, kteří užívají opioidy, a silně koreluje s kvalitou života pacienta.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny v reakci na kvantitativní senzorické testování bolesti pod tlakovým stimulem
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Reakce na tlakovou stimulaci (tlakový práh bolesti) budou vyhodnoceny pomocí digitálního tlakového algometru.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny v reakci na kvantitativní senzorické testování bolesti pod hlubokým tlakovým stimulem
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Odpověď na hlubokou tlakovou bolest bude zjišťována pomocí manžetové tlakové algometrie.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny v reakci na kvantitativní senzorické testování bolesti pod mechanickým stimulem
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Reakce na mechanickou bolest budou hodnoceny pomocí opakujících se stimulů (časová sumace nebo "natahování") se sadou tečkovitých mechanických sond.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny v reakci na kvantitativní senzorické testování bolesti pod tepelným stimulem
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Reakce na tepelnou bolest budou hodnoceny pomocí kontaktní termody, která dodá pokožce tepelnou stimulaci.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny v reakci na kvantitativní senzorické testování bolesti pod studeným stimulem
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Reakce na chladovou bolest budou hodnoceny pomocí úlohy studeného presoru, která zahrnuje ponoření dominantní ruky do cirkulující vodní lázně o teplotě 4°C.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny ve výchozím režimu síťového připojení
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců
|
Pacienti s chronickou bolestí vykazují zvýšenou konektivitu sítě ve výchozím režimu (DMN) k přední/střední insulární oblasti, což je oblast mozku, která integruje více dimenzí bolesti, zatímco snížená konektivita DMN k inzule byla významně spojena se snížením bolesti.
V této studii plánujeme určit vliv substituce testosteronu na konektivitu DMN provedením funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) před a po podání testosteronu/placeba a korelovat změny bolesti se změnami konektivity DMN.
|
Výchozí stav a 6 měsíců
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny v kvalitě života hodnocené pomocí 36-položkového krátkého průzkumu (SF-36)
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
SF-36 měří osm domén QOL: fyzickou funkci, tělesnou bolest, vitalitu, omezení rolí kvůli fyzickým problémům, celkové vnímání zdraví, emocionální pohodu, sociální funkce a omezení rolí kvůli emočním problémům.
Dotazník také obsahuje jednu položku, která poskytuje indikaci vnímané změny zdraví.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny depresivních příznaků hodnocené pomocí dotazníku Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
PHQ-9 je ověřený zdravotní dotazník, který bude v této studii podáván k vyhodnocení deprese mezi účastníky.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny nálady a pohody, hodnocené pomocí stupnice rovnováhy pozitivních a negativních afektů (PANAS)
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Škála rovnováhy afektivity PANAS obsahuje 10 otázek hodnotících pozitivní a negativní vliv.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny energie, hodnocené pomocí Hypogonadism Energy Diary (HED)
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Dotazník HED je samoobslužný nástroj, který hodnotí energetické hladiny u mužů s hypogonadismem.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny sexuální funkce, hodnocené pomocí dotazníku Sexual Arousal, Interest, and Drive (SAID).
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Dotazník SAID je pětipoložkový samoobslužný nástroj, který hodnotí úroveň myšlení o sexu, vzrušení a hodnocení úrovně zájmu o sex a sexuální touhy u mužů s hypogonadismem.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny únavy hodnocené pomocí dotazníku Funkční hodnocení terapie chronického onemocnění – únava (FACIT-F)
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
Dotazník FACIT-F je samostatně vykazovaný nástroj, který hodnotí únavu a její dopad na každodenní aktivity a funkce.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny v katastrofizaci hodnocené pomocí dotazníku Pain Catastrophizing Scale (PCS).
Časové okno: Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
PCS je měřítkem kognitivních a afektivních odpovědí na bolest, které se skládá ze 13 položek hodnotících bolesti katastrofizující domény ruminace, zvětšení a bezmoci.
|
Výchozí stav, 3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Změny skóre pacientů v globálním dojmu změny (PGIC).
Časové okno: Výchozí stav a 6 měsíců
|
PGIC je dotazník, který se ptá, jak subjekty cítí, že se jejich zdravotní stav změnil na konci studie ve srovnání s výchozí hodnotou.
|
Výchozí stav a 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Shehzad Basaria, MD, Brigham and Women's Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Robert R Edwards, PhD, Brigham and Women's Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, Dana T, Bougatsos C, Deyo RA. The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop. Ann Intern Med. 2015 Feb 17;162(4):276-86. doi: 10.7326/M14-2559.
- Daniell HW. Hypogonadism in men consuming sustained-action oral opioids. J Pain. 2002 Oct;3(5):377-84. doi: 10.1054/jpai.2002.126790.
- Von Korff M, Kolodny A, Deyo RA, Chou R. Long-term opioid therapy reconsidered. Ann Intern Med. 2011 Sep 6;155(5):325-8. doi: 10.7326/0003-4819-155-5-201109060-00011.
- Forman LJ, Tingle V, Estilow S, Cater J. The response to analgesia testing is affected by gonadal steroids in the rat. Life Sci. 1989;45(5):447-54. doi: 10.1016/0024-3205(89)90631-0.
- Frye CA, Seliga AM. Testosterone increases analgesia, anxiolysis, and cognitive performance of male rats. Cogn Affect Behav Neurosci. 2001 Dec;1(4):371-81. doi: 10.3758/cabn.1.4.371.
- Kregel J, Meeus M, Malfliet A, Dolphens M, Danneels L, Nijs J, Cagnie B. Structural and functional brain abnormalities in chronic low back pain: A systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2015 Oct;45(2):229-37. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.05.002. Epub 2015 May 16.
- Aloisi AM, Ceccarelli I, Fiorenzani P. Gonadectomy affects hormonal and behavioral responses to repetitive nociceptive stimulation in male rats. Ann N Y Acad Sci. 2003 Dec;1007:232-7. doi: 10.1196/annals.1286.022.
- Fillingim RB, Edwards RR, Powell T. The relationship of sex and clinical pain to experimental pain responses. Pain. 1999 Dec;83(3):419-425. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00128-1.
- Basaria S. Male hypogonadism. Lancet. 2014 Apr 5;383(9924):1250-63. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61126-5. Epub 2013 Oct 10.
- Fillingim RB, Edwards RR. The association of hormone replacement therapy with experimental pain responses in postmenopausal women. Pain. 2001 May;92(1-2):229-34. doi: 10.1016/s0304-3959(01)00256-1.
- Rajagopal A, Vassilopoulou-Sellin R, Palmer JL, Kaur G, Bruera E. Symptomatic hypogonadism in male survivors of cancer with chronic exposure to opioids. Cancer. 2004 Feb 15;100(4):851-8. doi: 10.1002/cncr.20028.
- Basaria S, Travison TG, Alford D, Knapp PE, Teeter K, Cahalan C, Eder R, Lakshman K, Bachman E, Mensing G, Martel MO, Le D, Stroh H, Bhasin S, Wasan AD, Edwards RR. Effects of testosterone replacement in men with opioid-induced androgen deficiency: a randomized controlled trial. Pain. 2015 Feb;156(2):280-288. doi: 10.1097/01.j.pain.0000460308.86819.aa.
- Huang G, Travison TG, Edwards RR, Basaria S. Effects of Testosterone Replacement on Pain Catastrophizing and Sleep Quality in Men with Opioid-Induced Androgen Deficiency. Pain Med. 2017 Jun 1;18(6):1070-1076. doi: 10.1093/pm/pnw159.
- Meints SM, Mawla I, Napadow V, Kong J, Gerber J, Chan ST, Wasan AD, Kaptchuk TJ, McDonnell C, Carriere J, Rosen B, Gollub RL, Edwards RR. The relationship between catastrophizing and altered pain sensitivity in patients with chronic low-back pain. Pain. 2019 Apr;160(4):833-843. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001461.
- Katz N, Mazer NA. The impact of opioids on the endocrine system. Clin J Pain. 2009 Feb;25(2):170-5. doi: 10.1097/AJP.0b013e3181850df6.
- Edwards RR, Dolman AJ, Michna E, Katz JN, Nedeljkovic SS, Janfaza D, Isaac Z, Martel MO, Jamison RN, Wasan AD. Changes in Pain Sensitivity and Pain Modulation During Oral Opioid Treatment: The Impact of Negative Affect. Pain Med. 2016 Oct;17(10):1882-1891. doi: 10.1093/pm/pnw010. Epub 2016 Mar 1.
- Daniell HW, Lentz R, Mazer NA. Open-label pilot study of testosterone patch therapy in men with opioid-induced androgen deficiency. J Pain. 2006 Mar;7(3):200-10. doi: 10.1016/j.jpain.2005.10.009.
- Aloisi AM, Ceccarelli I, Carlucci M, Suman A, Sindaco G, Mameli S, Paci V, Ravaioli L, Passavanti G, Bachiocco V, Pari G. Hormone replacement therapy in morphine-induced hypogonadic male chronic pain patients. Reprod Biol Endocrinol. 2011 Feb 18;9:26. doi: 10.1186/1477-7827-9-26.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Neurologické projevy
- Onemocnění endokrinního systému
- Gonadální poruchy
- Hypogonadismus
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Bolest
- Eunuchismus
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Polycyklické sloučeniny
- Steroidy
- Sloučeniny roztaveného kruhu
- Gonadal steroidní hormony
- Gonadální hormony
- Androstenes
- Androstanes
- Androstenols
- Testosteronové kongenery
- Testosteron
- testosterone undecanoát
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2021P000331
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .