Schmerzlinderung mit Testosteron bei Opioid-induziertem Hypogonadismus (PATH)
Androgenersatz zur Verbesserung patientenrelevanter Ergebnisse bei Männern mit Opioid-induziertem Hypogonadismus
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Julia Crosby
- Telefonnummer: 617-525-6726
- E-Mail: jpcrosby@bwh.harvard.edu
Studienorte
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Rekrutierung
- Brigham and Women's Hospital
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Hauptermittler:
- Robert R Edwards, PhD
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Unterermittler:
- Vitaly Napadow, PhD
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Unterermittler:
- Thomas G Travison, PhD
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Hauptermittler:
- Shehzad Basaria, MD
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Kontakt:
- Julia Crosby
- Telefonnummer: 617-525-6726
- E-Mail: jpcrosby@bwh.harvard.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer ab 18 Jahren.
- Chronische nicht krebsbedingte Rückenschmerzen.
- Anwendung von Opioid-Analgetika für mindestens 6 Monate.
- Gesamttestosteron im Serum (gemessen durch Massenspektrometrie) < 348 ng/dl und/oder freies Testosteron < 70 pg/ml.
- Fähigkeit und Bereitschaft zur informierten Einwilligung.
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte von Prostatakrebs oder Brustkrebs.
- Bekannter organischer Hypogonadismus in der Vorgeschichte (z. B. aufgrund einer Erkrankung des Hypothalamus, der Hypophyse oder der Hoden).
- Verwendung von Testosteron innerhalb der letzten 6 Monate.
- Baseline-Hämatokrit > 48 %.
- Prostataspezifisches Antigen (PSA) > 4 ng/ml bei Kaukasiern oder > 3 ng/ml bei Afroamerikanern.
- Vorhandensein eines Prostataknotens oder einer Verhärtung bei der digitalen rektalen Untersuchung.
- Unkontrollierte kongestive Herzinsuffizienz.
- Myokardinfarkt, akutes Koronarsyndrom, Revaskularisationsoperation oder Schlaganfall innerhalb von 3 Monaten.
- Serumkreatinin >2,5 mg/dl.
- Alanin-Aminotransferase (ALT)-Spiegel dreimal über der oberen Normgrenze.
- Diagnose einer bipolaren Störung oder Schizophrenie.
- Vorhandensein metallischer Implantate (Herzschrittmacher, Aneurysma-Clips usw.), die den Patienten daran hindern, sich einer funktionellen Magnetresonanztomographie (MRT) zu unterziehen. Bei Probanden, die ansonsten geeignet sind und sich entweder nicht für eine MRT qualifizieren oder sich einer Bildgebung widersetzen, können die Prüfärzte erwägen, solche Teilnehmer von Fall zu Fall einzuschreiben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Testosteron
Intramuskuläre Injektionen von Testosteronundecanoat 750 mg.
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Intramuskuläre Verabreichung in einer Dosis von 750 mg zu Studienbeginn, Woche 4 und Woche 14.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Intramuskuläre Injektionen von Placebo.
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Intramuskuläre Verabreichung von Placebo zu Studienbeginn, Woche 4 und Woche 14.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderungen der Werte in der Subskala „Pain Interference“ des Fragebogens „Brief Pain Inventory“ (BPI).
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Die Pain Interference Subscale des BPI ist besonders relevant für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen, die Opioide verwenden, und korreliert stark mit der Lebensqualität des Patienten.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderungen als Reaktion auf quantitative sensorische Schmerztests unter Druckreiz
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Reaktionen auf Druckstimulation (Druckschmerzschwelle) werden mit einem digitalen Druckalgometer ausgewertet.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen als Reaktion auf quantitative sensorische Schmerztests unter tiefem Druckreiz
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Die Reaktion auf tiefen Druckschmerz wird mittels Manschettendruckalgometrie ermittelt.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen als Reaktion auf quantitative sensorische Schmerztests unter einem mechanischen Stimulus
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Reaktionen auf mechanischen Schmerz werden unter Verwendung von sich wiederholenden Stimuli (zeitliche Summierung oder "Aufziehen") mit einem Satz punktförmiger mechanischer Sonden bewertet.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen als Reaktion auf quantitative sensorische Schmerztests unter Wärmereiz
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Die Reaktionen auf Hitzeschmerzen werden mit einer Kontaktthermode bewertet, die die Haut thermisch stimuliert.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen als Reaktion auf quantitative sensorische Schmerztests unter Kältereiz
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Die Reaktion auf Kälteschmerz wird mit einer Kältedruckaufgabe bewertet, bei der die dominante Hand in ein zirkulierendes Wasserbad mit einer Temperatur von 4 °C getaucht wird.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Änderungen in der Netzwerkkonnektivität im Standardmodus
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Patienten mit chronischen Schmerzen zeigen eine erhöhte DMN-Konnektivität (Default Mode Network) mit der vorderen/mittleren Insula, einer Gehirnregion, die mehrere Dimensionen des Schmerzes integriert, während eine reduzierte DMN-Konnektivität mit der Insula signifikant mit einer Schmerzreduktion in Verbindung gebracht wurde.
In dieser Studie planen wir, den Einfluss der Testosteronsubstitution auf die DMN-Konnektivität zu bestimmen, indem wir vor und nach der Testosteron-/Placebo-Verabreichung eine funktionelle Magnetresonanztomographie (MRT) durchführen und Änderungen der Schmerzen mit Änderungen der DMN-Konnektivität korrelieren.
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Baseline und 6 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderungen der Lebensqualität, bewertet mit der 36-Item Short-Form Survey (SF-36)
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Der SF-36 misst acht QOL-Domänen: körperliche Funktion, körperliche Schmerzen, Vitalität, Rolleneinschränkungen aufgrund körperlicher Probleme, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, emotionales Wohlbefinden, soziale Funktion und Rolleneinschränkungen aufgrund emotionaler Probleme.
Der Fragebogen enthält auch ein einzelnes Item, das einen Hinweis auf die wahrgenommene Veränderung des Gesundheitszustands gibt.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen der depressiven Symptome, bewertet mit dem Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Der PHQ-9 ist ein validierter Gesundheitsfragebogen, der in dieser Studie verabreicht wird, um Depressionen bei den Teilnehmern zu bewerten.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen der Stimmung und des Wohlbefindens, bewertet anhand der Affektivitäts-Balance-Skala von Positive and Negative Affect Scale (PANAS).
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Die PANAS Affektivitäts-Balance-Skala umfasst 10 Fragen zur Bewertung positiver und negativer Affekte.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Energieveränderungen, bewertet mit dem Hypogonadism Energy Diary (HED)
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Der HED-Fragebogen ist ein selbstverwaltetes Instrument, das das Energieniveau bei Männern mit Hypogonadismus bewertet.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen der Sexualfunktion, bewertet mit dem SAID-Fragebogen (Sexual Arousal, Interest, and Drive).
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Der SAID-Fragebogen ist ein selbstverwaltetes Instrument mit fünf Punkten, das den Grad des Nachdenkens über Sex, Erregung und die Bewertung des Interesses an Sex und Sexualtrieb bei Männern mit Hypogonadismus bewertet.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen der Fatigue, bewertet mit dem Fragebogen Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Fatigue (FACIT-F).
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Der FACIT-F-Fragebogen ist ein selbstberichtetes Instrument, das Müdigkeit und ihre Auswirkungen auf die täglichen Aktivitäten und Funktionen bewertet.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Veränderungen der Katastrophisierung, bewertet mit dem Fragebogen Pain Catastrophizing Scale (PCS).
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Der PCS ist ein Maß für kognitive und affektive Reaktionen auf Schmerzen, das aus 13 Items besteht, die die schmerzkatastrophalen Domänen Grübeln, Vergrößerung und Hilflosigkeit bewerten.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Änderungen der PGIC-Werte (Global Impression of Change) des Patienten
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Der PGIC ist ein Fragebogen, der danach fragt, wie sich der Gesundheitszustand der Probanden am Ende der Studie im Vergleich zum Ausgangswert verändert hat.
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Baseline und 6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Shehzad Basaria, MD, Brigham and Women's Hospital
- Hauptermittler: Robert R Edwards, PhD, Brigham and Women's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, Dana T, Bougatsos C, Deyo RA. The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop. Ann Intern Med. 2015 Feb 17;162(4):276-86. doi: 10.7326/M14-2559.
- Daniell HW. Hypogonadism in men consuming sustained-action oral opioids. J Pain. 2002 Oct;3(5):377-84. doi: 10.1054/jpai.2002.126790.
- Von Korff M, Kolodny A, Deyo RA, Chou R. Long-term opioid therapy reconsidered. Ann Intern Med. 2011 Sep 6;155(5):325-8. doi: 10.7326/0003-4819-155-5-201109060-00011.
- Forman LJ, Tingle V, Estilow S, Cater J. The response to analgesia testing is affected by gonadal steroids in the rat. Life Sci. 1989;45(5):447-54. doi: 10.1016/0024-3205(89)90631-0.
- Frye CA, Seliga AM. Testosterone increases analgesia, anxiolysis, and cognitive performance of male rats. Cogn Affect Behav Neurosci. 2001 Dec;1(4):371-81. doi: 10.3758/cabn.1.4.371.
- Kregel J, Meeus M, Malfliet A, Dolphens M, Danneels L, Nijs J, Cagnie B. Structural and functional brain abnormalities in chronic low back pain: A systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2015 Oct;45(2):229-37. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.05.002. Epub 2015 May 16.
- Aloisi AM, Ceccarelli I, Fiorenzani P. Gonadectomy affects hormonal and behavioral responses to repetitive nociceptive stimulation in male rats. Ann N Y Acad Sci. 2003 Dec;1007:232-7. doi: 10.1196/annals.1286.022.
- Fillingim RB, Edwards RR, Powell T. The relationship of sex and clinical pain to experimental pain responses. Pain. 1999 Dec;83(3):419-425. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00128-1.
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- Fillingim RB, Edwards RR. The association of hormone replacement therapy with experimental pain responses in postmenopausal women. Pain. 2001 May;92(1-2):229-34. doi: 10.1016/s0304-3959(01)00256-1.
- Rajagopal A, Vassilopoulou-Sellin R, Palmer JL, Kaur G, Bruera E. Symptomatic hypogonadism in male survivors of cancer with chronic exposure to opioids. Cancer. 2004 Feb 15;100(4):851-8. doi: 10.1002/cncr.20028.
- Basaria S, Travison TG, Alford D, Knapp PE, Teeter K, Cahalan C, Eder R, Lakshman K, Bachman E, Mensing G, Martel MO, Le D, Stroh H, Bhasin S, Wasan AD, Edwards RR. Effects of testosterone replacement in men with opioid-induced androgen deficiency: a randomized controlled trial. Pain. 2015 Feb;156(2):280-288. doi: 10.1097/01.j.pain.0000460308.86819.aa.
- Huang G, Travison TG, Edwards RR, Basaria S. Effects of Testosterone Replacement on Pain Catastrophizing and Sleep Quality in Men with Opioid-Induced Androgen Deficiency. Pain Med. 2017 Jun 1;18(6):1070-1076. doi: 10.1093/pm/pnw159.
- Meints SM, Mawla I, Napadow V, Kong J, Gerber J, Chan ST, Wasan AD, Kaptchuk TJ, McDonnell C, Carriere J, Rosen B, Gollub RL, Edwards RR. The relationship between catastrophizing and altered pain sensitivity in patients with chronic low-back pain. Pain. 2019 Apr;160(4):833-843. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001461.
- Katz N, Mazer NA. The impact of opioids on the endocrine system. Clin J Pain. 2009 Feb;25(2):170-5. doi: 10.1097/AJP.0b013e3181850df6.
- Edwards RR, Dolman AJ, Michna E, Katz JN, Nedeljkovic SS, Janfaza D, Isaac Z, Martel MO, Jamison RN, Wasan AD. Changes in Pain Sensitivity and Pain Modulation During Oral Opioid Treatment: The Impact of Negative Affect. Pain Med. 2016 Oct;17(10):1882-1891. doi: 10.1093/pm/pnw010. Epub 2016 Mar 1.
- Daniell HW, Lentz R, Mazer NA. Open-label pilot study of testosterone patch therapy in men with opioid-induced androgen deficiency. J Pain. 2006 Mar;7(3):200-10. doi: 10.1016/j.jpain.2005.10.009.
- Aloisi AM, Ceccarelli I, Carlucci M, Suman A, Sindaco G, Mameli S, Paci V, Ravaioli L, Passavanti G, Bachiocco V, Pari G. Hormone replacement therapy in morphine-induced hypogonadic male chronic pain patients. Reprod Biol Endocrinol. 2011 Feb 18;9:26. doi: 10.1186/1477-7827-9-26.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Gonadenstörungen
- Hypogonadismus
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
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- Polycyclische Verbindungen
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- Gonadalhormone
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- Testosteron
- Testosteron Undecanoate
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- 2021P000331
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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