Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba úzkosti po nízkorizikové bolesti na hrudi na pohotovosti zaměřená na pacienta (PACER)

28. července 2024 aktualizováno: Paul Musey, Indiana University
Cílem tohoto výzkumu je porovnat přínosy a rizika tří způsobů léčby úzkosti, které jsou pragmatické, odstupňované podle úrovně náročnosti zdrojů a prokázaly účinnost a proveditelnost pro přijetí v reálném světě.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Cílem tohoto výzkumu je porovnat přínosy a rizika tří způsobů léčby úzkosti, které jsou pragmatické, odstupňované podle úrovně náročnosti zdrojů a prokázaly účinnost a proveditelnost pro přijetí v reálném světě. Pacienti s nízkým rizikem (nekardiální) bolesti na hrudi s úzkostí budou vybráni k účasti ve studii pomocí modelu SBIRT (screening, krátká intervence a doporučení k léčbě) a zařazení účastníci budou náhodně rozděleni do jednoho ze tří léčebných ramen: 1) předání do primární péče s koordinovanou zvýšenou péčí (nízká intenzita); 2) online CBT s podporou od certifikovaného specialisty na obnovu (střední intenzita); a 3) terapeutem vedené CBT prostřednictvím tele-health (vysoká intenzita). Očekáváme zlepšení symptomů a funkční kapacity, snížení počtu návštěv ED a heterogenní účinky léčby.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

375

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Indiana
      • Avon, Indiana, Spojené státy, 46123
        • Indiana University Health West Hospital
      • Carmel, Indiana, Spojené státy, 46032
        • Indiana University Health North Hospital
      • Fishers, Indiana, Spojené státy, 46037
        • Indiana University Health Saxony Hospital
      • Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
        • Indiana University Health Methodist Hospital
      • Muncie, Indiana, Spojené státy, 47303
        • Indiana University Health Ball Memorial Hosptial

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí pacienti na pohotovostním oddělení (ED) (≥ 18 let) přicházející na ED
  • Do 1 týdne od prezentace ED, pokud je propuštěn v době screeningu.
  • Hlavní stížnost na bolest na hrudi nebo podobná hlavní stížnost vedoucí ke standardnímu diagnostickému protokolu k vyloučení možného akutního koronárního syndromu.
  • SRDCE skóre 0-3 indikující riziko závažných nežádoucích srdečních příhod (MACE) ekvivalentní ≤2 %
  • Stav "funkčně" nízkého rizika - (střední HEART skóre 4-6) plus vyhodnocení diagnostického protokolu s alespoň dvěma sériovými normálními troponiny s odstupem alespoň šesti hodin s nebo bez kardiovaskulárního zátěžového testování v observační jednotce.
  • Středně těžká až těžká úzkost definovaná skóre GAD-7 ≥ 8 nebo skóre panického screeneru PHQ ≥ 2
  • Očekává se, že bude propuštěn z ED nebo podstoupí pouze pozorování <24 hodin.

Kritéria vyloučení:

  • > 1 týden od propuštění ED
  • Traumatický důvod bolesti na hrudi
  • Osoby přijaté do nemocnice (stav hospitalizace) jako součást jejich prezentace na ED (způsobilé jsou osoby umístěné na pozorovací jednotce pro plánované pozorování méně než <24 hodin)
  • Aktivní psychóza nebo problémy s chováním vyžadující psychiatrické sledování nebo konzultaci s psychiatrem kvůli psychóze, schizofrenii nebo sebevražedným myšlenkám
  • Hemodynamická nestabilita podle posouzení ošetřujícího poskytovatele
  • Problémy, které pravděpodobně ovlivní následnou kontrolu, včetně vězňů a bezdomovectví
  • Neschopnost porozumět a mluvit anglicky, abyste se mohli účastnit sezení telehealth terapie a vzájemné podpory.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Sledování primární péče
Zlepšená koordinace primární péče
Ti, kteří jsou randomizováni do primární péče a posílené koordinace primární péče, obdrží léčbu s minimální intenzitou, která zahrnuje: (1) pomoc při identifikaci poskytovatele primární péče pro účastníky, kteří jej nemají, (2) sdílení výsledků diagnostických testů (včetně screeningu úzkosti) s poskytovatelem primární péče (výsledky zaslané prostřednictvím zprávy EMR, poštovního dopisu nebo doručené účastníkem při domluvě); a (3) vzdělávací brožuru o úzkosti a léčbě.
Aktivní komparátor: Online kognitivně behaviorální terapie
Online samoobslužný program pro zvládání úzkosti plus poradenství kolegiální podpory
Jednotlivci randomizovaní do online kognitivně-behaviorální terapie (CBT) + poradenské větve kolegiální podpory získají přístup k šesti online modulům CBT založeným na důkazech v kurzu Generalized Anxiety This Way Up, který bude absolvován jednou týdně nebo jednou za dva měsíce. Jedinci, kteří mají pozitivní screening na měření paniky PHQ, dokončí 2 další domácí úkoly specifické pro paniku aplikují expoziční terapii na panické zážitky (kromě generalizované úzkostné poruchy) v souladu s obsahem kurzu This Way Up Panic Course.
Aktivní komparátor: Kognitivně-behaviorální terapie administrovaná terapeutem
Telehealth 8 jednohodinových sezení v průběhu 8 až 10 týdnů
Jednotlivci randomizovaní do terapeutem vedeného CBT prostřednictvím telehealth obdrží 8 jednohodinových sezení v průběhu 8 až 10 týdnů prostřednictvím telehealth (software vyhovující HIPAA, jako je Zoom Health nebo AmWell) nebo telefonu. Terapeuti budou kliničtí lékaři s magisterským nebo způsobilým vzděláním vyškolení v CBT naším studijním psychologem. Terapeuti se budou řídit manuálně upraveným protokolem pro poskytování CBT pro úzkost, konkrétně s primárním zaměřením na zvládání úzkosti a starostí. Jedinci, kteří mají pozitivní screening na panické opatření PHQ, budou mít k CBT přidán trénink v expoziční terapii. Ačkoli mnoho CBT studií má standardní délku 12 sezení, krátká CBT trvající 4-8 sezení je stejně účinná.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Příznaky úzkosti
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
Skóre na stupnici General Anxiety Disorder-7 upravené pro základní linii. 0-4: minimální úzkost 5-9: mírná úzkost 10-14: střední úzkost 15-21: těžká úzkost
3 měsíce po zápisu
Příznaky úzkosti
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
Skóre na stupnici General Anxiety Disorder-7 upravené pro základní linii. 0-4: minimální úzkost 5-9: mírná úzkost 10-14: střední úzkost 15-21: těžká úzkost
6 měsíců po zápisu
Příznaky úzkosti
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
Skóre na stupnici General Anxiety Disorder-7 upravené pro základní linii. 0-4: minimální úzkost 5-9: mírná úzkost 10-14: střední úzkost 15-21: těžká úzkost
9 měsíců po zápisu
Příznaky úzkosti
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
Skóre na stupnici General Anxiety Disorder-7 upravené pro základní linii. 0-4: minimální úzkost 5-9: mírná úzkost 10-14: střední úzkost 15-21: těžká úzkost
12 měsíců po zápisu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Panické příznaky
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
PHQ Panic Screener upraven pro základní linii
3 měsíce po zápisu
Panické příznaky
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
PHQ Panic Screener upraven pro základní linii
6 měsíců po zápisu
Panické příznaky
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
PHQ Panic Screener upraven pro základní linii
9 měsíců po zápisu
Panické příznaky
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
PHQ Panic Screener upraven pro základní linii
12 měsíců po zápisu
Bolest na hrudi
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
Frekvence bolesti na hrudi upravená pro základní linii
3 měsíce po zápisu
Bolest na hrudi
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
Frekvence bolesti na hrudi upravená pro základní linii
6 měsíců po zápisu
Bolest na hrudi
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
Frekvence bolesti na hrudi upravená pro základní linii
9 měsíců po zápisu
Bolest na hrudi
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
Frekvence bolesti na hrudi upravená pro základní linii
12 měsíců po zápisu
Fyzické příznaky
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
Celkové skóre PHQ-15 upravené pro základní linii
3 měsíce po zápisu
Fyzické příznaky
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
Celkové skóre PHQ-15 upravené pro základní linii
6 měsíců po zápisu
Fyzické příznaky
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
Celkové skóre PHQ-15 upravené pro základní linii
9 měsíců po zápisu
Fyzické příznaky
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
Celkové skóre PHQ-15 upravené pro základní linii
12 měsíců po zápisu
Příznaky deprese
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
Celkové skóre PHQ-8 upravené pro základní linii
3 měsíce po zápisu
Příznaky deprese
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
Celkové skóre PHQ-8 upravené pro základní linii
6 měsíců po zápisu
Příznaky deprese
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
Celkové skóre PHQ-8 upravené pro základní linii
9 měsíců po zápisu
Příznaky deprese
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
Celkové skóre PHQ-8 upravené pro základní linii
12 měsíců po zápisu
Práce/rodina/sociální fungování
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
Sheehanova stupnice postižení upravená pro základní linii
3 měsíce po zápisu
Práce/rodina/sociální fungování
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
Sheehanova stupnice postižení upravená pro základní linii
6 měsíců po zápisu
Práce/rodina/sociální fungování
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
Sheehanova stupnice postižení upravená pro základní linii
9 měsíců po zápisu
Práce/rodina/sociální fungování
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
Sheehanova stupnice postižení upravená pro základní linii
12 měsíců po zápisu
Změna globální úzkosti
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
Globální změna úzkosti hodnocená pacienty od registrace
3 měsíce po zápisu
Změna globální úzkosti
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
Globální změna úzkosti hodnocená pacienty od registrace
6 měsíců po zápisu
Změna globální úzkosti
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
Globální změna úzkosti hodnocená pacienty od registrace
9 měsíců po zápisu
Změna globální úzkosti
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
Globální změna úzkosti hodnocená pacienty od registrace
12 měsíců po zápisu
Využití ED
Časové okno: 12 měsíců před zápisem
Počet zpátečních návštěv ED
12 měsíců před zápisem
Využití ED
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
Počet zpátečních návštěv ED
3 měsíce po zápisu
Využití ED
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
Počet zpátečních návštěv ED
6 měsíců po zápisu
Využití ED
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
Počet zpátečních návštěv ED
9 měsíců po zápisu
Využití ED
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
Počet zpátečních návštěv ED
12 měsíců po zápisu
Nežádoucí srdeční příhody
Časové okno: 3 měsíce po zápisu
Počet závažných nežádoucích srdečních příhod (smrt, infarkt myokardu, revaskularizace)
3 měsíce po zápisu
Nežádoucí srdeční příhody
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
Počet závažných nežádoucích srdečních příhod (smrt, infarkt myokardu, revaskularizace)
6 měsíců po zápisu
Nežádoucí srdeční příhody
Časové okno: 9 měsíců po zápisu
Počet závažných nežádoucích srdečních příhod (smrt, infarkt myokardu, revaskularizace)
9 měsíců po zápisu
Nežádoucí srdeční příhody
Časové okno: 12 měsíců po zápisu
Počet závažných nežádoucích srdečních příhod (smrt, infarkt myokardu, revaskularizace)
12 měsíců po zápisu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Paul Musey, MD, Indiana University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. dubna 2021

Primární dokončení (Odhadovaný)

17. srpna 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

17. srpna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. března 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. března 2021

První zveřejněno (Aktuální)

23. března 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

30. července 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. července 2024

Naposledy ověřeno

1. července 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 10296 (Jiný identifikátor: CTEP)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .