Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Patientcentreret behandling af angst efter lavrisiko brystsmerter på skadestuen (PACER)

28. juli 2024 opdateret af: Paul Musey, Indiana University
Målet med denne forskning er at sammenligne fordelene og risiciene ved tre angstbehandlinger, der er pragmatiske, gradueret i niveauet af ressourceintensitet og har vist effektivitet og gennemførlighed for adoption i den virkelige verden.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Målet med denne forskning er at sammenligne fordelene og risiciene ved tre angstbehandlinger, der er pragmatiske, gradueret i niveauet af ressourceintensitet og har vist effektivitet og gennemførlighed for adoption i den virkelige verden. Patienter med lavrisiko (ikke-hjerte) brystsmerte med angst vil blive rekrutteret til at deltage i undersøgelsen ved hjælp af SBIRT-modellen (screening, kort intervention og henvisning til behandling), og tilmeldte deltagere vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre behandlingsarme: 1) henvisning til primær pleje med forstærket pleje koordineret (lav intensitet); 2) online CBT med støtte fra en certificeret peer recovery specialist (medium intensitet); og 3) terapeut-ledet CBT via tele-sundhed (høj intensitet). Vi forventer forbedrede symptomer og funktionsevne, reducerede ED-genbesøg og heterogene behandlingseffekter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

375

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Indiana
      • Avon, Indiana, Forenede Stater, 46123
        • Indiana University Health West Hospital
      • Carmel, Indiana, Forenede Stater, 46032
        • Indiana University Health North Hospital
      • Fishers, Indiana, Forenede Stater, 46037
        • Indiana University Health Saxony Hospital
      • Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
        • Indiana University Health Methodist Hospital
      • Muncie, Indiana, Forenede Stater, 47303
        • Indiana University Health Ball Memorial Hosptial

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksen akutmodtagelse (ED) patienter (≥18yoa) præsenterer for ED
  • Inden for 1 uge efter ED-præsentation, hvis udskrevet på tidspunktet for screening.
  • Hovedklagen over brystsmerter eller lignende hovedklage, der fører til en diagnostisk standardprotokol for at udelukke muligt akut koronarsyndrom.
  • HJERTEScore på 0-3, der indikerer større uønskede hjertehændelser (MACE) risiko svarende til ≤2 %
  • "Funktionelt" lavrisikostatus - (moderat HJERTEScore på 4-6) plus diagnostisk protokolevaluering med mindst to serielle normale troponiner med mindst seks timers mellemrum med eller uden kardiovaskulær stresstest i observationsenheden.
  • Moderat til svær angst som defineret ved en GAD-7 score ≥ 8 eller en PHQ panik screener score ≥ 2
  • Forventes at blive udskrevet fra ED eller kun undergå observation <24 timer.

Ekskluderingskriterier:

  • > 1 uge fra ED udskrivelse
  • Traumatisk årsag til brystsmerter
  • Dem, der er indlagt på hospitalet (indlæggelsesstatus) som en del af deres ED-præsentation (dem, der er placeret i observationsenheden til planlagt observation mindre end <24 timer, er berettigede)
  • Aktiv psykose eller adfærdsproblemer, der kræver psykiatrisk overvågning eller konsultation af psykiatrien for psykose, skizofreni eller selvmordstanker
  • Hæmodynamisk ustabilitet vurderet af den behandlende udbyder
  • Spørgsmål, der sandsynligvis vil påvirke opfølgning, herunder fanger og hjemløshed
  • Manglende evne til at forstå og tale engelsk for at deltage i telesundhedsterapisessioner og peer-støtte.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Primærplejeopfølgning
Forbedret koordinering af primær pleje
De, der er randomiseret til primær pleje og forbedret koordinering af primær pleje, vil modtage den minimale intensitetsbehandling, der inkluderer: (1) assistance til at identificere en primær plejeudbyder for deltagere, der ikke har en, (2) deling af resultater af diagnostisk test (inklusive angstscreening) med den primære plejeudbyder (resultater sendt via EMR-notat, sendt brev eller leveret af deltageren efter aftale); og (3) en pædagogisk brochure om angst og behandling.
Aktiv komparator: Online kognitiv adfærdsterapi
Online selvadministreret angsthåndteringsprogram plus Peer Support-vejledning
Personer, der er randomiseret til online-kognitiv adfærdsterapi (CBT) + peer-støttevejledningsarm, vil modtage adgang til seks online, evidensbaserede CBT-moduler i This Way Up Generalized Anxiety Course, som skal gennemføres ugentligt eller hver anden måned. Personer, der screener positive på PHQ-panikmålet, vil udføre 2 yderligere panikspecifikke hjemmeopgaver ved at anvende eksponeringsterapi til panikoplevelser (ud over generaliseret angstlidelse) i overensstemmelse med indholdet fra This Way Up Panic-kurset.
Aktiv komparator: Terapeut-administreret kognitiv adfærdsterapi
Telehealth 8 en-times sessioner i løbet af 8 til 10 uger
Personer randomiseret til terapeut-ledet CBT via telehealth vil modtage 8 en-times sessioner i løbet af 8 til 10 uger via telehealth (HIPAA-kompatibel software såsom Zoom Health eller AmWell) eller telefon. Terapeuter vil være kandidat- eller kvalificerede klinikere uddannet i CBT af vores studiepsykolog. Terapeuter vil følge en manualiseret protokol for levering af CBT til angst, specifikt med et primært fokus på angst og bekymringshåndtering. Personer, der screener positive på PHQ-panikmålet, vil få træning i eksponeringsterapi tilføjet til CBT. Selvom mange CBT-forsøg har en standardlængde på 12 sessioner, er kort CBT, der varer 4-8 sessioner, lige så effektiv.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Angst Symptomer
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
Generel angstlidelse-7-skala-score justeret for baseline. 0-4: minimal angst 5-9: let angst 10-14: moderat angst 15-21: svær angst
3 måneder efter tilmelding
Angst Symptomer
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
Generel angstlidelse-7-skala-score justeret for baseline. 0-4: minimal angst 5-9: let angst 10-14: moderat angst 15-21: svær angst
6 måneder efter tilmelding
Angst Symptomer
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
Generel angstlidelse-7-skala-score justeret for baseline. 0-4: minimal angst 5-9: let angst 10-14: moderat angst 15-21: svær angst
9 måneder efter tilmelding
Angst Symptomer
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
Generel angstlidelse-7-skala-score justeret for baseline. 0-4: minimal angst 5-9: let angst 10-14: moderat angst 15-21: svær angst
12 måneder efter tilmelding

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Paniksymptomer
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
PHQ Panic Screener justeret til baseline
3 måneder efter tilmelding
Paniksymptomer
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
PHQ Panic Screener justeret til baseline
6 måneder efter tilmelding
Paniksymptomer
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
PHQ Panic Screener justeret til baseline
9 måneder efter tilmelding
Paniksymptomer
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
PHQ Panic Screener justeret til baseline
12 måneder efter tilmelding
Brystsmerter
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
Brystsmertefrekvens som justeret for baseline
3 måneder efter tilmelding
Brystsmerter
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
Brystsmertefrekvens som justeret for baseline
6 måneder efter tilmelding
Brystsmerter
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
Brystsmertefrekvens som justeret for baseline
9 måneder efter tilmelding
Brystsmerter
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
Brystsmertefrekvens som justeret for baseline
12 måneder efter tilmelding
Fysiske symptomer
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
PHQ-15 totalscore som justeret for baseline
3 måneder efter tilmelding
Fysiske symptomer
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
PHQ-15 totalscore som justeret for baseline
6 måneder efter tilmelding
Fysiske symptomer
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
PHQ-15 totalscore som justeret for baseline
9 måneder efter tilmelding
Fysiske symptomer
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
PHQ-15 totalscore som justeret for baseline
12 måneder efter tilmelding
Depression symptomer
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
PHQ-8 totalscore som justeret for baseline
3 måneder efter tilmelding
Depression symptomer
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
PHQ-8 totalscore som justeret for baseline
6 måneder efter tilmelding
Depression symptomer
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
PHQ-8 totalscore som justeret for baseline
9 måneder efter tilmelding
Depression symptomer
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
PHQ-8 totalscore som justeret for baseline
12 måneder efter tilmelding
Arbejde/familie/social funktion
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
Sheehan Handicapskala som justeret for baseline
3 måneder efter tilmelding
Arbejde/familie/social funktion
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
Sheehan Handicapskala som justeret for baseline
6 måneder efter tilmelding
Arbejde/familie/social funktion
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
Sheehan Handicapskala som justeret for baseline
9 måneder efter tilmelding
Arbejde/familie/social funktion
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
Sheehan Handicapskala som justeret for baseline
12 måneder efter tilmelding
Global angstændring
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
Patientvurderet global angstændring siden indskrivning
3 måneder efter tilmelding
Global angstændring
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
Patientvurderet global angstændring siden indskrivning
6 måneder efter tilmelding
Global angstændring
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
Patientvurderet global angstændring siden indskrivning
9 måneder efter tilmelding
Global angstændring
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
Patientvurderet global angstændring siden indskrivning
12 måneder efter tilmelding
ED-udnyttelse
Tidsramme: 12 måneder før tilmelding
Antal genbesøg på ED
12 måneder før tilmelding
ED-udnyttelse
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
Antal genbesøg på ED
3 måneder efter tilmelding
ED-udnyttelse
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
Antal genbesøg på ED
6 måneder efter tilmelding
ED-udnyttelse
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
Antal genbesøg på ED
9 måneder efter tilmelding
ED-udnyttelse
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
Antal genbesøg på ED
12 måneder efter tilmelding
Uønskede hjertehændelser
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
Antal alvorlige hjertehændelser (død, myokardieinfarkt, revaskularisering)
3 måneder efter tilmelding
Uønskede hjertehændelser
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
Antal alvorlige hjertehændelser (død, myokardieinfarkt, revaskularisering)
6 måneder efter tilmelding
Uønskede hjertehændelser
Tidsramme: 9 måneder efter tilmelding
Antal alvorlige hjertehændelser (død, myokardieinfarkt, revaskularisering)
9 måneder efter tilmelding
Uønskede hjertehændelser
Tidsramme: 12 måneder efter tilmelding
Antal alvorlige hjertehændelser (død, myokardieinfarkt, revaskularisering)
12 måneder efter tilmelding

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Paul Musey, MD, Indiana University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. april 2021

Primær færdiggørelse (Anslået)

17. august 2025

Studieafslutning (Anslået)

17. august 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

19. marts 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

19. marts 2021

Først opslået (Faktiske)

23. marts 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

30. juli 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

28. juli 2024

Sidst verificeret

1. juli 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 10296 (Anden identifikator: CTEP)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .