Infekční onemocnění ve staré populaci (AEQUI)
Kvalita života staré evropské populace u infekčních nemocí
Zvyšující se počet osob nad 65 let tvoří zvláštní populaci ohroženou nozokomiálními a dalšími infekcemi spojenými se zdravotní péčí. Zranitelnost této věkové skupiny souvisí s narušenou obranou hostitele, jako je snížená imunita zprostředkovaná buňkami. Úvahy o životním stylu, např. cestování a bydlení a pobyt v pečovatelských domech, mohou dále komplikovat klinický obraz. Rozsah a rozmanitost infekcí spojených se zdravotní péčí ve stárnoucí populaci vytváří nové oblasti pro prevenci a kontrolu.
Běžné infekce vedoucí k hospitalizacím v této věkové skupině vedou k respiračním infekcím a bakteriémii a dopad těchto infekcí na kvalitu života a invaliditu u staré populace nebyl v evropském prostředí přesně kvantifikován.
Tato studie si klade za cíl zachytit a kvantifikovat dopad infekčních onemocnění na kvalitu života ve stáří populace.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Vznikající výzvou v oblasti veřejného zdraví je chránit rostoucí stárnoucí populaci před infekčními chorobami, které mohou významně ovlivnit kvalitu života postižených.
Zranitelnost této věkové skupiny souvisí s narušenou obranou hostitele, jako je snížená imunita zprostředkovaná buňkami. Úvahy o životním stylu, např. cestování a bydlení a pobyt v pečovatelských domech, mohou dále komplikovat klinický obraz.
Zvyšující se počet osob nad 65 let tvoří zvláštní populaci ohroženou nozokomiálními a dalšími infekcemi spojenými se zdravotní péčí. Zranitelnost této věkové skupiny souvisí s narušenou obranou hostitele, jako je snížená imunita zprostředkovaná buňkami. Úvahy o životním stylu, např. cestování a bydlení a pobyt v pečovatelských domech, mohou dále komplikovat klinický obraz. Rozsah a rozmanitost infekcí spojených se zdravotní péčí ve stárnoucí populaci vytváří nové oblasti pro prevenci a kontrolu.
Běžné infekce vedoucí k hospitalizacím v této věkové skupině vedou k respiračním infekcím a bakteriémii a dopad těchto infekcí na kvalitu života starších populací nebyl v evropském prostředí přesně kvantifikován.
Tato studie si klade za cíl zachytit a kvantifikovat dopad infekčních onemocnění na kvalitu života ve stáří populace.
Evropské partnerství veřejného a soukromého sektoru IMI vytvořilo projekt VITAL (Vakcíny a infekční nemoci ve stárnoucí populaci), jehož cílem je posoudit zátěž infekčními chorobami a mechanismy imunosenescence u stárnoucí populace. Cílem je poskytnout poznatky založené na důkazech o očkovacích strategiích pro zajištění zdravého stárnutí. Projekt artikuluje kolem pěti pracovních balíčků a tato studie spadá do rámce prvního z nich. Očekávané výsledky této práce se kombinují a doplňují retrospektivní hodnocení, které již bylo provedeno na dostupných souborech dat/databázích.
Snížená účinnost buněčně zprostředkované imunity a obecněji imunosenescence činí stárnoucí populaci náchylnou k poškození infekčních chorob. To v kombinaci s růstem stárnoucí populace činí ze zdravého stárnutí hlavní a aktuální výzvu, kterou je třeba řešit. Mezi běžné infekce vedoucí k hospitalizaci v této věkové skupině patří respirační infekce a bakteriémie.
Akutní respirační infekce (ARI) jsou hlavní příčinou hospitalizací a úmrtí u starší dospělé populace. Mohou být způsobeny viry (například chřipka), bakteriemi (například Streptococcus pneumoniae) a plísněmi, a to buď s jednou nebo souběžnou infekcí. Viry a bakterie mají srovnatelný podíl na vzniku ARI a významnou část z nich tvoří patogeny preventabilní vakcínou. Ačkoli je zátěž ARI nejvyšší u stárnoucí populace, účinnost vakcíny je u této zranitelné populace nejnižší, většinou kvůli imunosenescenci. Tento problém lze řešit zvýšením pokrytí a účinnosti vakcín a vývojem vakcín a léčby patogenů, které ponechávají lékařům omezené možnosti prevence a léčby.
Bakterémie je definována přítomností životaschopných bakterií v cirkulující krvi, které obecně způsobují horečku, zimnici, tachykardii, tachypnoe a někdy vyžadující hospitalizaci. Zvyšuje nemocnost a má vysokou úmrtnost u všech stárnoucích populací. Většinou je způsobeno gramnegativní (E. Coli, Proteus mirabilis, Klebsiella), ale také grampozitivními bakteriemi (Staphylococcus aureus). Spolu s vysokou zátěží v této populaci je obtížné se vypořádat s bakteriémií kvůli zvláštní a nespecifické klinické prezentaci. Bakterémie je navíc spojena s komorbiditami, základními chorobami a pobyty v centrech dlouhodobé péče. Zvyšující se podíl antimikrobiální rezistence, jako je methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA), vankomycin-rezistentní Staphylococcus aureus (VRSA) nebo rozšířené spektrum beta-laktamázy (ESBL), ztěžuje kompletní eradikaci u daného pacienta a může změnit kvalitu jeho života trvanlivým způsobem.
Ve staré populaci je vysoká ARI a bakteriémie, pokud jde o morbiditu a mortalitu. Předpokládá se, že tato zátěž je také vyjádřena ve smyslu nižší kvality života a zvýšené křehkosti a invalidity a začala být hodnocena u jedné z obou patologií.
Dopad ARI a/nebo bakteriémie na tyto složky je třeba posoudit co nejkomplexněji, protože výzkumník čelí specifické populaci: významná část stárnoucí populace je již poměrně křehká. Křehkost byla prokázána jako prediktor špatného zotavení po hospitalizaci v ARI u starších dospělých, že je nepříznivým výsledkem akutního onemocnění a je spojena se sníženou účinností vakcíny.
Dopad hospitalizace ARI a bakteriémie na kvalitu života, křehkost a invaliditu této stárnoucí populace nebyl podle našich znalostí v širokém evropském prostředí hodnocen. Vyplnění této mezery v údajích posílí politiky veřejného zdraví založené na důkazech, pokud jde o strategie očkování na podporu zdravého stárnutí.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Gaetan GAVAZZI, MD,PhD
- Telefonní číslo: 0033(0)476766760
- E-mail: GGavazzi@chu-grenoble.fr
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Saber TOUATI, PhD
- Telefonní číslo: 0033(0)476765805
- E-mail: stouati1@chu-grenoble.fr
Studijní místa
-
-
-
Amiens, Francie
- University Hospital Amiens
-
Chambéry, Francie
- Hospital Chambery
-
Melun, Francie
- Groupe Hospitalier Sud Ile de France
-
Montélimar, Francie
- Groupement Hospitalier Portes de Provence
-
Paris, Francie
- Centre Hospitalier Intercommunal de Villeneuve St Georges.
-
Poitiers, Francie
- University Hospital Poitiers
-
Tours, Francie
- Chru Tours
-
-
-
-
-
Bari, Itálie
- Policlinico Universitario Bari
-
Camposampiero, Itálie
- Unità Operativa Complessa di Geriatria-Camposampiero-ULSS 6
-
Catanzaro, Itálie
- S.O.C. Geriatria-Catanzaro
-
Dolo, Itálie
- Ospedale Civile di Dolo- ULSS 3 "Serenissima"
-
Genova, Itálie
- Ente Ospedaliero Galliera
-
Legnago, Itálie
- Unità Operativa Complessa di Geriatria-Legnago-ULSS 9
-
Monza, Itálie
- S.C. Geriatria Monza
-
Palermo, Itálie
- Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico di Palermo
-
Perugia, Itálie
- Istituto di Geriatria e Gerontologia-Azienda Ospedaliera di Perugia
-
Rovigo, Itálie
- UOC Geriatria di Rovigo
-
Sanremo, Itálie
- Malattie infettive - Sanremo
-
-
-
-
-
Barcelona, Španělsko
- FCRB - Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica
-
Madrid, Španělsko
- FIBio-HCSC - Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Clínico San Carlos
-
Madrid, Španělsko
- FIBio-HRYC - Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario Ramón y Cajal
-
Murcie, Španělsko
- Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí pro případ:
- Hospitalizovaní dospělí ve věku 65 let nebo starší,
- Přítomnost bakteriémie s pozitivní hemokulturou (s výjimkou infekcí souvisejících s katetrem) a/nebo
- Definice případu těžké akutní respirační infekce (SARI) WHO
- Infekce horních cest dýchacích = SARI (horečka nebo anamnéza horečky >38°C, kašel, nástup onemocnění během posledních 10 dnů a vyžaduje hospitalizaci)
- Infekce dolních cest dýchacích = SARI s potvrzeným CT/CHR
- Podepsán formulář informovaného souhlasu
- Pacient pojištěný v sociálním pojištění
Kritéria vyloučení pro případ:
- Pacient upoutaný na lůžko nebo nevyléčitelně nemocný (na základě prahové hodnoty ADL: ≤ 2 TBD nebo STUPNĚ KLINICKÉ FRAILTY: ≥ 8 )
- Pacienti, kteří odmítají 3- a 6měsíční následné telefonické hodnocení
- Pacienti, kteří nebudou moci odpovídat na následné telefonické hodnocení po 3 a 6 měsících prostřednictvím sestry
- subjekt ve vylučovacím období z jiného studia,
- Subjekt, kterého nelze v případě nouze kontaktovat
- Osoby uvedené v článcích L1121-5 až L1121-8 francouzského zákoníku veřejného zdraví (toto odpovídá všem chráněným osobám: těhotným nebo rodícím ženám, kojícím matkám, osobám zbaveným svobody na základě soudního nebo správního rozhodnutí, osobám podléhajícím zákonnému ochranné opatření).
Kritéria zahrnutí pro kontroly
- Stejný věk (+/- 3 roky)
- stejného pohlaví,
- bez podezření na infekci
- Hospitalizován během minulého nebo nadcházejícího měsíce ve stejném centru.
- Podepsán formulář informovaného souhlasu
- Pacient pojištěný v sociálním pojištění
Kritéria vyloučení pro kontroly
- Pacient upoutaný na lůžko nebo nevyléčitelně nemocný (na základě prahové hodnoty ADL: ≤ 2 TBD nebo STUPNĚ KLINICKÉ FRAILTY: ≥ 8 )
- Pacienti, kteří odmítají 3- a 6měsíční následné telefonické hodnocení
- Pacienti, kteří nebudou moci odpovídat na následné telefonické hodnocení po 3 a 6 měsících prostřednictvím sestry
- subjekt ve vylučovacím období z jiného studia,
- Subjekt, kterého nelze v případě nouze kontaktovat
- Osoby uvedené v článcích L1121-5 až L1121-8 francouzského zákoníku veřejného zdraví (toto odpovídá všem chráněným osobám: těhotným nebo rodícím ženám, kojícím matkám, osobám zbaveným svobody na základě soudního nebo správního rozhodnutí, osobám podléhajícím zákonnému ochranné opatření)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Bakterémie a/nebo akutní respirační infekce
Hospitalizován ve studijním centru (oddělení urgentního příjmu, infekční oddělení, interní oddělení nebo oddělení geriatrické nemocnice…) pro bakteriémii a/nebo akutní respirační infekci
|
Multidimenzionální prognostický index (Životní stav, léky, ADL, IADL, MMSE mentální hodnocení, ESS dekubity, chronické onemocnění, nutriční hodnocení)
|
|
Aktivní komparátor: Bez podezření na infekci
Kontrolní pacient podstoupí přesně stejné procedury jako pacient s případem popsaným výše, s výjimkou části vzorku krve a dýchacích cest.
• Typický kontrolní pacient bude stejného věku (+/- 3 roky, ale ve věku nad 65 let), stejného pohlaví, bez podezření na infekci a hospitalizovaný během minulého nebo nadcházejícího měsíce ve stejném centru.
Na jeden případ budou 2 ovládací prvky.
|
Multidimenzionální prognostický index (Životní stav, léky, ADL, IADL, MMSE mentální hodnocení, ESS dekubity, chronické onemocnění, nutriční hodnocení)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vývoj funkční závislosti
Časové okno: Výchozí stav a v 6 měsících
|
Změna v aktivitách každodenního života (ADL) (Skóre ADL: 6/6, 0 až 6, nejlepší je 6)
|
Výchozí stav a v 6 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Mikrobiální epidemiologie
Časové okno: V 6 měsících
|
Distribuce portálem vstupu u bakteriémie a distribuce infekčním agens u respiračních infekcí a bakteriémie
|
V 6 měsících
|
|
Funkční stav v závislosti na infekčních příčinách.
Časové okno: 15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
Vývoj základních a instrumentálních činností každodenního života (ADL/IADL) v závislosti na infekčních příčinách (skóre ADL: 6/6, 0 až 6, nejlepší je 6 - skóre IADL: 8/8 od 0 do 8 nejlepší je 8)
|
15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
|
Změna funkčního stavu podle země a podle nastavení zdravotní péče
Časové okno: 15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
Měření změny funkčního stavu: instrumentální aktivity každodenního života (ADL/IADL) mezi hospitalizací, propuštěním, M3 a M6 podle země a podle zdravotnického zařízení (Skóre ADL: 6/6, 0 až 6, nejlepší je 6 - IADL skóre: 8/8 od 0 do 8 nejlepší je 8)
|
15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
|
Zdravotní komplikace
Časové okno: akutní fáze Až 6 měsíců
|
Počet zdravotních komplikací mezi propuštěním a M6
|
akutní fáze Až 6 měsíců
|
|
Evoluce křehkosti
Časové okno: 15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
Vývoj stupnice klinické křehkosti (od 1 do 9 – nejlepší úroveň 1 nejhorší úroveň 9)
|
15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
|
Vývoj kvality života
Časové okno: 15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
Vývoj EQ 5D - skóre 3L (různé podmínky 0 až 1)
|
15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
|
Vývoj kvality života v závislosti na infekčních příčinách.
Časové okno: 15 dnů před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dnů, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění]
|
Evoluce Evoluce EQ 5D - skóre 3L (různé podmínky 0 až 1) v závislosti na infekčních příčinách
|
15 dnů před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dnů, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění]
|
|
Vývoj křehkosti v závislosti na infekčních příčinách.
Časové okno: 15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
Vývoj stupnice klinické křehkosti (od 1 do 9 – nejlepší úroveň 1 nejhorší úroveň 9)
|
15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
|
Zdravotní komplikace
Časové okno: akutní fáze, do 10 dnů, ve 3 měsících a v 6 měsících
|
Typ zdravotních komplikací vyžadujících či nikoli hospitalizaci mezi propuštěním a M6
|
akutní fáze, do 10 dnů, ve 3 měsících a v 6 měsících
|
|
Změnit slabost podle země a podle prostředí zdravotní péče
Časové okno: 15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
Měření křehkosti změny (klinická škála křehkosti 0 až 9, nejlepší je 0/9)
|
15 dní před přijetím, při přijetí (do 1. dne), do 10 dní, 3 měsíců a 6 měsíců po propuštění
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 38RC20.248
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .