Elektroporace potencovaná imunoterapie u rakoviny (EPIC-1)
Studie II. fáze elektroporace potencované imunoterapie u jaterních metastáz
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cílem studie je zjistit, zda inhibice kontrolního bodu ve spojení s IRE jedné jaterní metastázy může vyvolat systémovou protinádorovou imunitní odpověď u pacientů s rakovinou pankreatu.
Do studie mohou vstoupit dospělí pacienti s výkonnostním stavem WHO 0-1 s jaterním metastatickým karcinomem slinivky břišní, kteří netolerují nebo progredují na první nebo další linie chemoterapie. Infuze pembrolizumabu se podává každých šest týdnů po dobu až šesti měsíců. IRE jedné jaterní metastázy se provádí mezi první a druhou infuzí pembrolizumabu.
Odpověď na terapii je vyšetřována pomocí CT (RECIST) na lézích bez IRE-ablace každé 2 měsíce. Hodnocení změn ve složení imunitních buněk periferní krve, expresi nádorového genu a nádor infiltrujících lymfocytů se provádí na sériových biopsiích a vzorcích krve.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
North Denmark Region
-
Aalborg, North Denmark Region, Dánsko, DK-9000
- Department of Oncology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologicky ověřený adenokarcinom pankreatu na základě biopsie primárního nádoru nebo metastázy
- Jedna jaterní metastáza léčitelná pomocí IRE (jak bylo stanoveno MDT v Aalborgské univerzitní nemocnici)
- Jedna nádorová léze vhodná pro opakovanou biopsii transkutánní jádrovou jehlou (nejlépe jiná léze než ta používaná pro IRE)
- Alespoň jedna měřitelná léze (RECIST verze 1.1) jiná než jaterní metastáza, která má být léčena pomocí IRE
- Alespoň jeden cyklus chemoterapie pro metastatické nebo inoperabilní onemocnění přerušen z důvodu selhání léčby nebo intolerance
- Stav výkonu 0-1
- ASA ≤ 3
- ≥ 18 let
- Písemný a ústní informovaný souhlas
- Dostatek dostupného histologického nádorového materiálu uloženého v biobance nebo získatelný novou biopsií
- Pacient přijímá odběr vzorků krve pro translační výzkum a dvě další biopsie během léčby
Přiměřená funkce kostní dřeně, funkce jater a funkce ledvin (do 7 dnů před zařazením):
- Neutrofily (ANC) ≥ 1,5 x 109/l
- Počet krevních destiček ≥ 100 x 109/l
- Hemoglobin ≥ 6 mmol/l
- Plazmatický bilirubin ≤ 1,5 x ULN
- Plazmatická alanintransamináza (ALAT) < 5 x ULN
- Plazmatický kreatinin ≤ 1,5 x ULN
- INR ≤ 1,5
Kritéria vyloučení:
- Základní onemocnění, které není adekvátně léčeno (např. špatně regulovaný diabetes a symptomatická srdeční onemocnění)
- Předchozí nebo současná autoimunitní porucha s rizikem závažné toxicity během léčby inhibitorem kontrolních bodů
- Akutní infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka nebo subarachnoidální krvácení do 6 měsíců od zahájení léčby
- Předchozí příjem alogenních kmenových buněk nebo dárcovství pevných orgánů
- Aktivní infekce vyžadující systémovou léčbu do 7 dnů před zahájením léčby
- Pozitivní výsledky testů na HIV, HBV a HCV (předchozí testování nebo nové testování u rizikových pacientů)
- Aktivní psychiatrické onemocnění nebo anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu ovlivňující účast
- Alergie na účinnou látku nebo kteroukoli pomocnou látku, včetně známé těžké alergie na anestetikum, paralytikum nebo jakékoli zařízení používané během léčby
- Očekávaná potřeba systémového kortikosteroidu nebo jiného systémového imunosupresiva v průběhu této klinické studie. Nízká dávka např. prednison ≤ 10 mg/den je povolen maximálně 7 po sobě jdoucích dnů
- Koexistující maligní onemocnění, kromě nemelanomové rakoviny kůže
- Symptomatické nebo neléčené metastázy do CNS
- Cirhóza jater Child Pugh >A
- Těhotné nebo kojící pacientky. U žen ve fertilním věku je před zařazením a každý měsíc v průběhu studie povinný negativní těhotenský test (minimální citlivost 25 mIU(hCG)/ml)
- Ženy ve fertilním věku, které nejsou ochotny používat účinné metody antikoncepce během léčby a 6 měsíců po jejím ukončení. Od pacientů mužského pohlaví s plodnou partnerkou se také vyžaduje, aby si zajistili účinné metody antikoncepce (definice dostupná v protokolu)
- Předchozí imunoterapie
- Pacienti odeslaní z nemocnice mimo Dánsko
- Velké rozšíření žil nebo střeva bránící dráze jehly
- Přetrvávající fibrilace síní
- Kovové předměty (např. biliární SEMS) do 5 cm od ablačního cíle
- Kardiostimulátor nebo ICD, které nelze během léčby IRE bezpečně odpojit
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zásah
Den 1: Pembrolizumab 400 mg Den 10: Ireverzibilní elektroporace Den 42/84/126/168: Pembrolizumab 400 mg
|
400 mg každých 6 týdnů
Ostatní jména:
Perkutánní ablace jedné jaterní metastázy
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra objektivní odpovědi (ORR) podle RECIST 1.1
Časové okno: 6 měsíců po zahájení léčby
|
(u pacientů, kteří dostávají alespoň jednu dávku pembrolizumabu, IRE a hodnotitelné CT vyšetření)
|
6 měsíců po zahájení léčby
|
|
Míra závažných nežádoucích reakcí (SAR) podle CTCAE v5
Časové okno: kumulativní po 12 měsících od zahájení léčby
|
(u pacientů užívajících alespoň jednu dávku pembrolizumabu)
|
kumulativní po 12 měsících od zahájení léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Medián celkového přežití
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
|
Po ukončení studia v průměru 1 rok
|
|
|
Medián přežití bez progrese
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
|
Po ukončení studia v průměru 1 rok
|
|
|
ORR
Časové okno: 2 měsíce, 4 měsíce a 6 měsíců po zahájení léčby
|
(u pacientů, kteří dostali alespoň jednu dávku pembrolizumabu a vyhodnotitelné CT vyšetření)
|
2 měsíce, 4 měsíce a 6 měsíců po zahájení léčby
|
|
Poměr klinického přínosu
Časové okno: 8 týdnů po zahájení léčby
|
(definováno jako objektivní odpověď nebo stabilní onemocnění po dobu nejméně 8 týdnů během léčby u pacientů užívajících alespoň jednu dávku pembrolizumabu, IRE a hodnotitelné CT vyšetření)
|
8 týdnů po zahájení léčby
|
|
Sérová odezva CA-19-9
Časové okno: 2 měsíce, 4 měsíce a 6 měsíců po zahájení léčby
|
(odpověď definovaná jako snížení nejméně o 20 % pozorované během léčby u pacientů se zvýšeným CA 19-9 na začátku)
|
2 měsíce, 4 měsíce a 6 měsíců po zahájení léčby
|
|
Míra přežití
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby
|
6 měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby
|
|
|
Míra přežití bez progrese
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby
|
6 měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby
|
|
|
Průměrný rozdíl ve vnímané kvalitě života měřený pomocí EORTC QLQ-C30 v3
Časové okno: 2 měsíce, 4 měsíce, 6 měsíců, 8 měsíců, 10 měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby
|
(pro subškály: Globální zdravotní stav, Fyzické fungování, Únava, Nevolnost a zvracení, Bolest, Ztráta chuti k jídlu a Průjem)
|
2 měsíce, 4 měsíce, 6 měsíců, 8 měsíců, 10 měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby
|
|
Průměrný rozdíl ve stavu výživy měřený pomocí PG-SGA-SF
Časové okno: 2 měsíce, 4 měsíce, 6 měsíců, 8 měsíců, 10 měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby
|
(rozdíl v celkovém číselném skóre subjektivního globálního hodnocení generovaného pacientem (zkrácená forma) PG-SGA(c) SF (rozsah 0-37, nižší je lepší)
|
2 měsíce, 4 měsíce, 6 měsíců, 8 měsíců, 10 měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu naivních T buněk v periferní krvi před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu efektorových paměťových T buněk periferní krve před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu centrálních paměťových T buněk periferní krve před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu efektorových T buněk periferní krve před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu terminálně diferencovaných efektorových T buněk v periferní krvi před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu vyčerpaných T buněk v periferní krvi před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu regulačních T buněk periferní krve před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu konvenčních dendritických buněk typu 1 v periferní krvi před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu konvenčních dendritických buněk typu 2 v periferní krvi před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu plazmocytoidních dendritických buněk periferní krve před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v počtu myeloidních supresorových buněk v periferní krvi před léčbou IRE, 1 den po léčbě IRE a 6 týdnů po léčbě IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
(na základě měření průtokové cytometrie naivních, EM, CM, EFF, TE, EX T buněk, Tregs, cDC1, cDC2, pDC a MDSC koncentrací)
|
8 dní, 11 dní, 52 dní po zahájení léčby
|
|
Histologický stupeň regrese tumoru v biopsiích tumoru po pembrolizumabu a po pembrolizumabu + IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 10 dnů a 52 dnů po zahájení léčby
|
(na základě regresního systému hodnocení CAP)
|
10 dnů a 52 dnů po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v expresi nádorové RNA po pembrolizumabu a po pembrolizumabu + IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 10 dnů a 52 dnů po zahájení léčby
|
(založeno na genovém panelu NanoString RNA panCancer IO 360.
Analýza prozkoumá rakovino-imunologické mechanismy terapie, aby mohla vést budoucí studie.
Žádné konkrétní výsledky nejsou předem určeny)
|
10 dnů a 52 dnů po zahájení léčby
|
|
Rozdíl v (histologickém) profilu leukocytů infiltrujících tumor (TIL) po pembrolizumabu a po pembrolizumabu + IRE ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 10 dnů a 52 dnů po zahájení léčby
|
(Na základě analýzy imunohistochemií.
Bude odhadnuta a porovnána relativní koncentrace leukocytů.
Přesné subpopulace leukocytů budou založeny na zjištěních ve výsledcích 12 a 14, aby se výsledky potvrdily)
|
10 dnů a 52 dnů po zahájení léčby
|
|
Míra nežádoucích příhod (CTCAEv5, všechny stupně)
Časové okno: kumulativní po 12 měsících od zahájení léčby
|
(všechny události registrované během aktivní léčby a sledování)
|
kumulativní po 12 měsících od zahájení léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Morten Ladekarl, DMSc, Department of Oncology
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- EPIC-1
- 2020-004536-22 (Číslo EudraCT)
- N-20200085 (Jiný identifikátor: The North Denmark Region Committee on Health Research Ethics)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .