Clindamycin versus amoxicilin s kyselinou klavulanovou v prevenci předčasného selhání zubních implantátů

Pacienti byli vybráni na klinice hodnocení implantátů z populace na čekací listině na implantáty na oddělení maxilofaciální chirurgie, Jordan University Hospital. Tito následně hodnocení pacienti, kteří splnili jak kritéria pro zařazení, tak i kritéria pro vyloučení a kteří podepsali souhlas s účastí ve studii, tvořili vzorek studie.

Byla použita následující kritéria pro zařazení: • Přítomnost částečného bezzubého nebo bezzubého alveolárního výběžku. • Přítomnost zubu nebo několika zubů považovaných za neobnovitelné s úmyslem okamžitého zavedení implantátu. • Parodontálně zdravý zbývající chrup. • Přítomnost neinfikovaného chirurgického místa. • Přítomnost dostatečného množství kosti a měkké tkáně pro zavedení implantátu bez dalších augmentačních procedur.

Byla použita následující vylučovací kritéria: • Pacienti se zdravotním stavem, který vyžadoval premedikaci antibiotiky, jako je protetická náhrada srdeční chlopně, náhrada kosterního kloubu, předchozí anamnéza infekční endokarditidy a anamnéza revmatické horečky. • Pacienti s metabolickými onemocněními, jako je diabetes mellitus I. nebo II. typu. • Pacienti s minulým a současným neoplastickým onemocněním. • Předchozí radioterapie v oblasti hlavy a krku. • Imunosuprimovaní pacienti. • Pacienti s poruchou srážlivosti krve. • Pacienti s anamnézou systémové léčby steroidy nebo nedávnou systémovou antibiotickou terapií. • Těhotné a kojící ženy • Pacienti s alergií na zvolené antibiotikum Každý pacient, který souhlasil s účastí, byl náhodně zařazen do jedné z následujících dvou skupin: • První skupina – 625 mg AMOCLANu bezprostředně po operaci, třikrát denně po dobu 5 dnů. • Druhá skupina - 600 mg CLINDAMYCINU ihned po operaci, třikrát denně po dobu 5 dnů. Konsekutivně léčení pacienti dostávali po sobě jdoucí čísla korelující s číslem obálky. Tato obálka obsahovala buď 625 mg Amoclanu, nebo 600 mg Clindamycinu Nezávislá osoba aplikovala antibiotikum Chirurg ani pacient nevěděli, co bylo použito k zajištění dvojitě zaslepeného přístupu Jeden profesor v chirurgii MaxFAx byl operátorem Jeden typ implantátu použitý: Blue Sky Bio, USA Implantáty byly umístěny podle pokynů výrobce za použití standardních chirurgických postupů. Jako lokální anestetikum bylo použito Articaine 4% s adrenalinem 1 : 100 000.

Po adekvátní lokální anestezii byl zvednut mukoperiostální lalok s jedním nebo dvěma odlehčujícími řezy nebo bez nich, jak bylo určeno místní anatomií, včetně dostupnosti kosti, přítomnosti sousedních zubních kořenů a estetiky. Osteotomie se pak prováděly za vydatného zavlažování solným roztokem. Implantáty byly poté umístěny s ohledem na získání dobré primární stability. Poté bylo rozhodnuto umístit krycí šroub a zvolit dvoustupňový přístup. Poté bylo provedeno uzavření chirurgického místa buď vstřebatelnými nebo nevstřebatelnými stehy, aby bylo zajištěno beznapěťové uzavření chlopní.

Pacient byl osobně poučen a rozdán standardizovaným formulářům o pooperační péči. Pacientům bylo doporučeno použití pooperačních léků proti bolesti. Aby se minimalizoval vliv nezávislých proměnných, byli všichni pacienti poučeni, aby užívali tablety paracetamolu 500 mg podle potřeby v dávce maximálně 4 g/den a tablety Ibuprofenu 400 mg v dávce maximálně 2 000 mg. Pacientům bylo doporučeno zůstat na měkké dietě první pooperační týden. Pacienti byli instruováni, aby první pooperační týden používali 0,2% ústní vodu chlorhexidin 4-5krát denně.

Záznamy selhání nebo úspěchu osseointegrace byly zaznamenány tři měsíce po operaci nebo při operaci 2. stupně. Pooperační otok byl zaznamenán 7. den.