Hodnocení změn indexu variability pleth během preoxygenace pro predikci hypotenze
Hodnocení změn indexu variability Pleth během preoxygenace pro predikci hypotenze během úvodu do anestezie u chirurgických pacientů; Prospektivní observační studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
U pacientů s hypovolémií nebo dehydratací může být kolísání pulzního tlaku zvýšeno spontánním nuceným inspiračním dýcháním. PVI je neinvazivní metoda indikátoru reakce na tekutiny, jako je změna tlaku peněženky. Očekávali jsme, že míra změny PVI mezi vstupem na operační sál a po preoxygenaci metodou nucené inspirace se může lišit v závislosti na stavu objemu pacienta.
Po vstupu na operační sál jsou připojena monitorovací zařízení, senzor hloubky anestezie a Radical-7® Pulse CO-Oximeter®. Pacienti odpočívají po dobu 5 minut a poté se každou 1 minutu shromažďuje základní systolický krevní tlak, diastolický krevní tlak, střední krevní tlak a srdeční frekvence. Průběžně se měří také index variability pleth (PVI), index perfuze (PI). Pro předoxygenaci anestezie proveďte 8 hlubokých nádechů při průtoku 10 l/min 100% kyslíku po dobu 1 minuty s maximálně nuceným nádechem. Poté pacienti po dobu 2 minut dýchají jako obvykle při zachování zásobování kyslíkem. až do tracheální intubace nebo zavedení laryngeální masky. Anestézie je vyvolána infuzí s cílovou koncentrací 4,0 ng/ml remifentanilu a 4,0 ug/ml propofolu. Když pacient ztratí vědomí, podá se rokuronium 1,0 mg/kg a 2 minuty poté se zavede endotracheální trubice nebo laryngeální maska. PVI, PI, krevní tlak a srdeční frekvence se měří až do zavedení tracheální intubace nebo laryngeální masky. Hypotenze související s indukcí anestezie je definována jako pokles středního arteriálního tlaku pod 60 mmHg v kterémkoli časovém bodě od sběru výchozích parametrů až do zavedení dýchacího přístroje. Parametry jsou analyzovány porovnáním mezi skupinami s a bez hypotenze související s indukcí anestezie.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Yoon Jung Kim
- Telefonní číslo: +82-10-9088-6452
- E-mail: imovax4@naver.com
Studijní místa
-
-
Jongro Gu
-
Seoul, Jongro Gu, Korejská republika, 15710
- SNUH
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí pacienti podstupující elektivní operaci v celkové anestezii
Kritéria vyloučení:
- (1) Americká společnost anesteziologů (ASA) klasifikace fyzického stavu III nebo vyšší (2) Pacienti s kognitivní poruchou, kteří nejsou schopni řídit se pokyny (3) Pacienti s plicní dysfunkcí (4) Ostatní pacienti, kteří jsou pro experiment považováni za nevhodné výzkumník
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Promítání
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: preoxygenace
8 hlubokých nádechů při 10 l/min 100% kyslíku po dobu 1 minuty s nucenou inspirací pro předběžné okysličení
|
8 hlubokých nádechů při 10 l/min 100% kyslíku po dobu 1 minuty s nucenou inspirací pro předběžné okysličení
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hypotenze během úvodu do anestezie
Časové okno: od začátku navození anestezie až těsně před intubací
|
Když průměrný krevní tlak klesne na méně než 60 mmHg alespoň jednou od podání anestetika až těsně před intubací
|
od začátku navození anestezie až těsně před intubací
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Systolický krevní tlak
Časové okno: od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
systolický krevní tlak s neinvazivním krevním tlakem v 1minutových intervalech.
|
od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
|
Diastolický krevní tlak
Časové okno: od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
diastolický krevní tlak s neinvazivním krevním tlakem v 1minutových intervalech.
|
od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
|
Tepová frekvence
Časové okno: od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
srdeční frekvence, která byla měřena nepřetržitě.
|
od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
|
Perfuzní index
Časové okno: od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
Perfuzní index z Radical-7® Pulse CO-Oximeter®, který byl měřen nepřetržitě.
|
od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
|
Pulzní oxymetrie pletysmografický průběh; ΔPOP
Časové okno: od podání anestetika až po těsně před intubací
|
Respirační variace v amplitudě pletysmografické vlny pulzní oxymetrie
|
od podání anestetika až po těsně před intubací
|
|
Index variability Pleth (PVi®)
Časové okno: od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
relativní variabilita pletového tvaru vlny (perfuzní index) detekovaná pomocí Radical-7® Pulse CO-Oximeter®
|
od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
|
Nasycení perkutánním kyslíkem
Časové okno: od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
z Radical-7® Pulse CO-Oximeter®
|
od vstupu na operační sál až těsně před intubací
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hee Soo Kim, M.D., PhD, Seoul National University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sheldon RS, Grubb BP 2nd, Olshansky B, Shen WK, Calkins H, Brignole M, Raj SR, Krahn AD, Morillo CA, Stewart JM, Sutton R, Sandroni P, Friday KJ, Hachul DT, Cohen MI, Lau DH, Mayuga KA, Moak JP, Sandhu RK, Kanjwal K. 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Heart Rhythm. 2015 Jun;12(6):e41-63. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.03.029. Epub 2015 May 14. No abstract available.
- Tsuchiya M, Yamada T, Asada A. Pleth variability index predicts hypotension during anesthesia induction. Acta Anaesthesiol Scand. 2010 May;54(5):596-602. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02225.x. Epub 2010 Mar 10.
- Billard V, Moulla F, Bourgain JL, Megnigbeto A, Stanski DR. Hemodynamic response to induction and intubation. Propofol/fentanyl interaction. Anesthesiology. 1994 Dec;81(6):1384-93. doi: 10.1097/00000542-199412000-00013.
- Hug CC Jr, McLeskey CH, Nahrwold ML, Roizen MF, Stanley TH, Thisted RA, Walawander CA, White PF, Apfelbaum JL, Grasela TH, et al. Hemodynamic effects of propofol: data from over 25,000 patients. Anesth Analg. 1993 Oct;77(4 Suppl):S21-9.
- Berthoud M, Read DH, Norman J. Pre-oxygenation--how long? Anaesthesia. 1983 Feb;38(2):96-102. doi: 10.1111/j.1365-2044.1983.tb13925.x.
- Baraka AS, Taha SK, Aouad MT, El-Khatib MF, Kawkabani NI. Preoxygenation: comparison of maximal breathing and tidal volume breathing techniques. Anesthesiology. 1999 Sep;91(3):612-6. doi: 10.1097/00000542-199909000-00009.
- Bagci S, Muller N, Muller A, Heydweiller A, Bartmann P, Franz AR. A pilot study of the pleth variability index as an indicator of volume-responsive hypotension in newborn infants during surgery. J Anesth. 2013 Apr;27(2):192-8. doi: 10.1007/s00540-012-1511-6. Epub 2012 Nov 7.
- Chu H, Wang Y, Sun Y, Wang G. Accuracy of pleth variability index to predict fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review and meta-analysis. J Clin Monit Comput. 2016 Jun;30(3):265-74. doi: 10.1007/s10877-015-9742-3. Epub 2015 Aug 5.
- Wu Y, Zhang F, Sun K, Yu L, Zhang H, Yan M. [Evaluation of pleth variability index for predicting hypotension during induction of anesthesia in surgical patients]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 Nov 4;94(40):3167-70. Chinese.
- Larsen SL, Lyngeraa TS, Maschmann CP, Van Lieshout JJ, Pott FC. Cardiovascular consequence of reclining vs. sitting beach-chair body position for induction of anesthesia. Front Physiol. 2014 May 19;5:187. doi: 10.3389/fphys.2014.00187. eCollection 2014.
- Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Gold MR, Goldschlager NF, Hamilton RM, Joglar JA, Kim RJ, Lee R, Marine JE, McLeod CJ, Oken KR, Patton KK, Pellegrini CN, Selzman KA, Thompson A, Varosy PD. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019 Aug 20;74(7):e51-e156. doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.044. Epub 2018 Nov 6. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2019 Aug 20;74(7):1016-1018.
- Reich DL, Bennett-Guerrero E, Bodian CA, Hossain S, Winfree W, Krol M. Intraoperative tachycardia and hypertension are independently associated with adverse outcome in noncardiac surgery of long duration. Anesth Analg. 2002 Aug;95(2):273-7, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200208000-00003.
- Rheineck-Leyssius AT, Kalkman CJ. Influence of pulse oximeter settings on the frequency of alarms and detection of hypoxemia: Theoretical effects of artifact rejection, alarm delay, averaging, median filtering or a lower setting of the alarm limit. J Clin Monit Comput. 1998 Apr;14(3):151-6. doi: 10.1023/a:1007431305610.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2106-029-1232
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .