Strategie péče o pleť pro fototerapii novorozenecké žloutenky k prevenci atopické dermatitidy u středně těžkých a těžkých kojenců

Atopická dermatitida (AD) je běžné chronické, recidivující a zánětlivé kožní onemocnění. Nástup před 1 rokem představuje asi 50 % všech pacientů. Hlavními projevy jsou suchá kůže, chronická ekzému podobná dermatitida a silné svědění. Incidence AD ​​u kojenců celosvětově dosahuje až 30 %. U nás je prevalence AD ​​u kojenců ve věku 1-12 měsíců 30,48 %, z toho 23,97 % středně těžkých a 1,44 % těžkých. Kojenecká AD většinou souvisí s potravinovými alergiemi, které nejsou zprostředkované IgE. Prevalence potravinové alergie u dětí se středně těžkou až těžkou AD do 2 let je u nás 49,7 % potvrzena potravinovým provokačním testem, který vážně ovlivňuje nutriční příjem a růst a vývoj dětí. Způsobovat psychickou a ekonomickou zátěž dětem a jejich rodinám. V současnosti je AD považována za multifaktoriální onemocnění zahrnující genetickou náchylnost, poruchy imunity, nerovnováhu mikrobiální flóry, faktory prostředí a defekty kožní bariéry. Na rozdíl od dospělých není imunitní systém kojenců a malých dětí ještě zralý. AD, alergické astma a alergická rýma jsou známé jako triáda dětských atopiků. Mezi nimi je AD nejranějším věkem nástupu. Může to být první krok v procesu alergických onemocnění. Je jedinečný Výzkum související s patogenezí je relativně omezený a existuje jen hrstka léků schválených pro dětskou AD. Prevence středně těžké až těžké infantilní AD by proto měla být důležitější než léčba.

Novorozenecká žloutenka je jednou z nejčastějších novorozeneckých poruch. Výskyt donošených dětí do jednoho týdne po narození je 60 %, nedonošených až 80 %. Mezi nimi, za účelem prevence a léčby bilirubinové encefalopatie, děti s těžkou neonatální hyper-nepřímou bilirubinémií potřebují podstoupit fototerapii. V klinické praxi nejčastěji používaná terapie modrým světlem je jednoduchým, účinným a relativně bezpečným opatřením ke snížení žloutenky. Asi 20 % dětí se žloutenkou dostává fototerapii. Bilirubin je antioxidant, který dokáže neutralizovat volné radikály produkované v těle po narození. Nerovnováha oxidačně-antioxidačního mechanismu organismu může způsobit alergická onemocnění. Studie se zaměřily na výskyt a rozvoj novorozenecké žloutenky a alergických onemocnění. Zároveň je terapie modrým světlem vhodná u středně těžké až těžké novorozenecké hyperbilirubinemie, která může způsobit rychlou konverzi Th2 na Th1, a tím zvýšit prozánětlivý faktor tumor nekrotizující faktor-α (TNF-α), interleukin-8 ( IL-8) a IL-lp a snižují IL-6 a další protizánětlivé faktory, čímž zhoršují zánětlivý proces a alergická onemocnění. Některé nedávné studie naznačují, že u dětí s novorozeneckou žloutenkou je pravděpodobnější, že se u nich vyvinou alergická onemocnění než u dětí bez žloutenky, a výskyt je o 14,1 % vyšší; novorozenecká žloutenka s časným nástupem pozitivně koreluje s terapií modrým světlem při výskytu a rozvoji alergických onemocnění. Proto má velký klinický význam přijmout ochranná opatření ke snížení nebo oddálení výskytu středně těžké až těžké AD u kojenců a malých dětí, když je pro žloutenku u dětí s vysokým rizikem alergií nutná léčba modrým světlem.

Přitom mezi časté nežádoucí reakce novorozenecké fototerapie patří kožní vyrážka, horečka, průjem apod. a dlouhodobé poškození DNA kožních buněk. Aby nedošlo k poškození zdraví kojenců, je skutečně nutné fototerapii dále standardizovat a racionalizovat. Funkční produkty péče o pokožku kojenců mají funkci opravy kožní bariéry, hydrataci a protizánětlivé účinky a jsou důležitými základními léčebnými metodami pro děti s AD. Studie poukázaly na to, že topické zvlhčovače by měly být používány co nejdříve v novorozeneckém období, aby se snížil a oddálil výskyt AD. V současné době by se při fototerapii novorozenců měly zakrývat pouze citlivé partie, jako jsou oči, zevní genitál nebo vulva. Nebyl publikován žádný výzkum opatření na ochranu kůže během fototerapie.

Souhrnně lze říci, že novorozenecká žloutenka a fototerapie v důsledku žloutenky velmi pravděpodobně souvisí s výskytem a rozvojem dětské AD a AD je nejčasnějším alergickým onemocněním. Příslušná klinická doporučení poukazují na to, že včasné standardizované používání kojeneckých hydratačních přípravků může snížit výskyt středně těžké až těžké AD. . Proto má tento projekt v úmyslu stát se vůdčí činností ve výzkumu péče o pokožku u novorozenců s vysokým rizikem alergií, kteří potřebují fototerapii. Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie. Hodlá namátkově poskytovat péči o dětské zvlhčující produkty pro alergické vysoce rizikové novorozence, kteří potřebují fototerapii, a ověřovat zvlhčování pokožky během fototerapie alergických vysoce rizikových novorozenců prostřednictvím hodnotících položek, jako je analýza mikroekologie kůže, indikátory sérové ​​alergie a klinické projevy AD. Je to účinné opatření k oddálení a snížení závažnosti AD v kojeneckém věku.