Strategie di cura della pelle per l'ittero neonatale Fototerapia per prevenire la dermatite atopica nei neonati moderati e gravi

La dermatite atopica (AD) è una comune malattia cutanea cronica, ricorrente e infiammatoria. L'esordio prima di 1 anno rappresenta circa il 50% di tutti i pazienti. Le manifestazioni principali sono la pelle secca, la dermatite cronica simile all'eczema e il forte prurito. L'incidenza di AD nei neonati in tutto il mondo raggiunge il 30%. Nel nostro Paese la prevalenza di AD tra i neonati di età compresa tra 1 e 12 mesi è del 30,48%, di cui il 23,97% moderata e l'1,44% grave. L'AD infantile è per lo più correlata alle allergie alimentari non IgE-mediate. Il tasso di prevalenza dell'allergia alimentare nei bambini con AD da moderata a grave sotto i 2 anni nel nostro Paese è del 49,7% confermato dal test di provocazione alimentare, che influisce gravemente sull'apporto nutrizionale e sulla crescita e lo sviluppo dei bambini. Causano oneri psicologici ed economici sui bambini e sulle loro famiglie. Attualmente, l'AD è considerata una malattia multifattoriale, che coinvolge suscettibilità genetica, disordini immunitari, squilibrio della flora microbica, fattori ambientali e difetti della funzione della barriera cutanea. A differenza degli adulti, il sistema immunitario dei neonati e dei bambini piccoli non è ancora maturo. L'AD, l'asma allergico e la rinite allergica sono conosciute come la triade dell'atopia infantile. Tra questi, l'AD è la prima età di insorgenza. Potrebbe essere il primo passo nel processo delle malattie allergiche. È unico La ricerca relativa alla patogenesi è relativamente limitata e ci sono solo una manciata di farmaci approvati per l'AD infantile. Pertanto, la prevenzione dell'AD infantile da moderata a grave dovrebbe essere più importante del trattamento.

L'ittero neonatale è uno dei disturbi neonatali più comuni. L'incidenza di neonati a termine entro una settimana dalla nascita è del 60% e di neonati prematuri fino all'80%. Tra questi, al fine di prevenire e curare l'encefalopatia da bilirubina, i bambini con grave bilirubinemia neonatale iper-indiretta necessitano di ricevere fototerapia. La terapia della luce blu più comunemente utilizzata nella pratica clinica è una misura semplice, efficace e relativamente sicura per ridurre l'ittero. Circa il 20% dei bambini con ittero riceve la fototerapia. La bilirubina è un antiossidante in grado di neutralizzare i radicali liberi prodotti nel corpo dopo la nascita. Lo squilibrio del meccanismo di ossidazione-antiossidazione del corpo può causare malattie allergiche. Gli studi si sono concentrati sull'insorgenza e lo sviluppo dell'ittero neonatale e delle malattie allergiche. Allo stesso tempo, la terapia con luce blu è adatta per l'iperbilirubinemia neonatale da moderata a grave, che può causare la rapida conversione di Th2 in Th1, aumentando così il fattore pro-infiammatorio tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleuchina-8 ( IL-8) e IL-1β, e riducono IL-6 e altri fattori antinfiammatori, esacerbando così il processo infiammatorio e le malattie allergiche. Alcuni studi recenti suggeriscono che i bambini con ittero neonatale hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie allergiche rispetto a quelli senza ittero e l'incidenza è superiore del 14,1%; l'ittero neonatale ad esordio precoce è positivamente correlato con la terapia della luce blu nell'insorgenza e nello sviluppo di malattie allergiche. Pertanto, è di grande importanza clinica adottare misure protettive per ridurre o ritardare l'insorgenza di AD da moderata a grave nei neonati e nei bambini piccoli quando è richiesto il trattamento con luce blu per l'ittero nei bambini ad alto rischio di allergie.

Allo stesso tempo, le reazioni avverse comuni della fototerapia neonatale includono eruzioni cutanee, febbre, diarrea, ecc. e danni a lungo termine al DNA delle cellule della pelle. Per evitare di danneggiare la salute dei neonati, è infatti necessario standardizzare e razionalizzare ulteriormente la fototerapia. I prodotti funzionali per la cura della pelle dei neonati hanno la funzione di riparare la barriera cutanea, idratare e antinfiammatori e sono importanti metodi di trattamento di base per i bambini con AD. Gli studi hanno evidenziato che gli idratanti topici dovrebbero essere usati il ​​prima possibile nel periodo neonatale per ridurre e posticipare l'insorgenza dell'AD. Al momento, solo le parti sensibili come gli occhi, i genitali esterni o la vulva dovrebbero essere coperte durante la fototerapia dei neonati. Non ci sono ricerche pubblicate sulle misure di protezione della pelle durante la fototerapia.

In sintesi, è molto probabile che l'ittero neonatale e la fototerapia dovuta all'ittero siano correlati all'insorgenza e allo sviluppo dell'AD infantile, e l'AD è la prima malattia allergica. Le linee guida cliniche pertinenti sottolineano che l'uso standardizzato precoce di prodotti idratanti per neonati può ridurre l'insorgenza di AD da moderata a grave. . Pertanto, questo progetto intende assumere un ruolo guida nella conduzione della ricerca sulla cura della pelle per i neonati ad alto rischio di allergie che necessitano di fototerapia. Questo studio è uno studio controllato randomizzato. Intende fornire in modo casuale prodotti idratanti per neonati ad alto rischio allergico che necessitano di fototerapia e verificare l'idratazione della pelle durante la fototerapia di neonati ad alto rischio allergico attraverso elementi di valutazione come analisi della microecologia cutanea, indicatori di allergia sierica e manifestazioni cliniche di AD. È una misura efficace per ritardare e ridurre la gravità dell'AD nell'infanzia.