Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Online vzdělávání o bolesti jako doplněk k běžné péči o chronickou bolest.

20. prosince 2022 aktualizováno: Dr Bruno Saragiotto, Universidade Cidade de Sao Paulo

Online edukace o bolesti jako doplněk k obvyklé péči u jedinců s chronickou muskuloskeletální bolestí: Protokol pro hybridní randomizovanou kontrolovanou studii typu III.

Nedostatek specialistů na bolest omezuje přístup uživatelů k nefarmakologickým terapeutickým strategiím kontroly bolesti. V této souvislosti mohou digitální zdravotnické programy snížit nespravedlnost přístupu k intervencím, přispět k samostatnému řízení chronických muskuloskeletálních onemocnění, snížit zátěž primární péče a mohou pomoci reorganizovat tok doporučení jednotlivců v síti zdravotní péče. Cílem této studie bude analyzovat implementaci a zdravotní výsledky tří online strategií vzdělávání v oblasti neurovědy o bolesti u jedinců s chronickou muskuloskeletální bolestí. Toto je hybridní randomizovaná kontrolovaná studie typu III s účinností a implementací. Jedinci ve věku ≥ 18 let s chronickou muskuloskeletální bolestí budou rekrutováni z primární zdravotní péče ve městě Guarapuava/PR/Brazílie a kromě online vzdělávacího programu neurovědy o bolesti (EducaDor) budou odesláni do sítě zdravotní péče pro konvenční fyzikální terapii. Program EducaDor bude poskytován ve 3 modalitách: 1) synchronní online; 2) asynchronní videa; 3) Interaktivní e-kniha. Hodnocené výsledky implementace budou: přijatelnost, vhodnost, proveditelnost, přijetí, věrnost, penetrace, udržitelnost a náklady; a zdravotní výsledky budou zahrnovat: bolest, funkčnost, kvalitu života, spánek, fyzickou aktivitu, vlastní účinnost, nežádoucí účinky, prognostické a rizikové skupiny. Hodnocení se provedou na začátku, po ukončení intervencí a sledování po dobu 6 měsíců.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Systematické přehledy prokázaly účinnost vzdělávání v neurovědě o bolesti při léčbě dospělých jedinců s chronickou muskuloskeletální bolestí při snižování bolesti, úzkosti a deprese; a zvýšení znalostí o bolesti, funkčnosti a fyzické výkonnosti. Literatura demonstruje střední kvalitu důkazů o edukaci v neurovědách o bolesti vedle obvyklého krátkodobého fyzioterapeutického zásahu s váženým průměrem rozdílu 1,3 bodu pro bolest a 3,94 bodu pro invaliditu. Předchozí systematické přehledy také naznačují, že vzdělávání v oblasti neurovědy o bolesti spolu s běžnou fyzioterapeutickou péčí nebo léčbou založenou na cvičení lze považovat za nákladově efektivní ve srovnání se samotnou obvyklou péčí.

Navzdory velkému množství důkazů pro léčbu chronické bolesti jsou tyto strategie založené na důkazech obecně neadekvátně uplatňovány v praxi poskytovateli veřejného zdraví, nedostatečně integrovány do životního stylu uživatelů zdraví a figurují ve zdravotní politice a poskytování zdravotnických služeb na neúměrné úrovni zátěže. nemoci. Dalším bodem je, že většina těchto dostupných důkazů pochází převážně z výzkumu vysokopříjmových ekonomik a odráží se v pokynech a politikách klinické praxe zaměřených na prostředí s vysokými příjmy. Strategie pro převedení těchto důkazů do politiky a praxe v prostředích s nízkými a středními příjmy jsou tedy řídké. Proto je naléhavě potřeba provést výzkum za účelem stanovení nejpřijatelnějších, nejúčinnějších a udržitelných zdravotních strategií, které by zavedly pokyny pro klinickou praxi chronické bolesti do politiky a praxe v zemích s nízkými a středními příjmy.

Implementace online vzdělávací služby neurovědy o bolesti ve zdravotnické síti brazilského sjednoceného zdravotnického systému (SUS) spojené s primární zdravotní péčí by tak mohla poskytnout koordinovanou a konzistentní péči o potřeby jednotlivců s chronickou bolestí s patřičným odkazem na specialisty. Účelem této studie je provést hybridní randomizovanou kontrolovanou studii s implementací účinnosti a implementace hybridního typu III s následujícími cíli: (1) posoudit účinky tří implementačních strategií online vzdělávací služby neurovědy o bolesti v systému veřejného zdravotnictví města Guarapuava, Parana, Brazílie; (2) porovnat účinnost a nákladovou efektivitu tří implementačních strategií online vzdělávání bolesti.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

249

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Paraná
      • Guarapuava, Paraná, Brazílie, 85.065-580
        • Nábor
        • Universidade Estadual do Centro-Oeste
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. osoby, které uvádějí muskuloskeletální bolesti v posledních 3 měsících;
  2. umí číst a psát v portugalštině;
  3. mít smartphone, tablet nebo počítač s přístupem na internet.
  4. Účastníci budou zařazeni do studie po odsouhlasení a podepsání formuláře informovaného souhlasu (ICF).

Kritéria vyloučení:

Nebudou existovat žádná kritéria vyloučení

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Synchronní online skupina
Synchronní online vzdělávací neurovědní program bolesti (program EducaDor) se bude konat ve skupinách po 12 účastnících, na 10 týdenních synchronních setkáních na platformě Whereby®. Profesionál povede každé synchronní setkání s dialogizovanou výstavní třídou pomocí multimediálního materiálu sdíleného na počítači obrazovka
Online vzdělávací neurovědní program bolesti bude založen na modelu navrženém skupinou Pain Research Group, který je k dispozici na http://pesquisaemdor.com.br, který představuje „Cestu zotavení“. V našem programu uspořádáme 10 setkání: (1) rozhovor se skupinou, (2) akceptace a edukace o bolesti, (3) pokračování o edukaci o bolesti, (4) spánková hygiena, (5) farmakologická pomoc, (6) rozpoznání stresu a negativních emocí, (7) zvýšení pozitivního zvládání životního stylu, (8) cvičení, (9) komunikace a (10) prevence recidivy. Program nabídnou synchronní setkání; asynchronní (videa) a e-knihy.
Všem účastníkům bude poskytnuta obvyklá péče v jedné z pěti fyzioterapeutických ambulancí akreditovaných u SUS, dle dostupnosti rozpisu služeb. Obvyklá péče se skládá z 10 sezení fyzikální terapie, která se skládá převážně z kinezioterapie a elektrotermofototerapie.
Experimentální: Asynchronní skupina
Účastníci zařazení do asynchronní skupiny obdrží na začátku programu interaktivní e-knihu a deset videí (jedno týdně) se stejnou tematikou synchronního online programu EducaDor zaslané na své chytré telefony a e-mail kromě obvyklého péče. Před obdržením materiálů se uživatelé zúčastní individuální nebo skupinové synchronní schůzky až 12 účastníků na platformě Whereby®, aby získali pokyny pro používání interaktivní elektronické knihy a přístup k videím po dobu 10 týdnů. Videa byla dříve vyvinuta a testována v jiné klinické studii.
Online vzdělávací neurovědní program bolesti bude založen na modelu navrženém skupinou Pain Research Group, který je k dispozici na http://pesquisaemdor.com.br, který představuje „Cestu zotavení“. V našem programu uspořádáme 10 setkání: (1) rozhovor se skupinou, (2) akceptace a edukace o bolesti, (3) pokračování o edukaci o bolesti, (4) spánková hygiena, (5) farmakologická pomoc, (6) rozpoznání stresu a negativních emocí, (7) zvýšení pozitivního zvládání životního stylu, (8) cvičení, (9) komunikace a (10) prevence recidivy. Program nabídnou synchronní setkání; asynchronní (videa) a e-knihy.
Všem účastníkům bude poskytnuta obvyklá péče v jedné z pěti fyzioterapeutických ambulancí akreditovaných u SUS, dle dostupnosti rozpisu služeb. Obvyklá péče se skládá z 10 sezení fyzikální terapie, která se skládá převážně z kinezioterapie a elektrotermofototerapie.
Aktivní komparátor: Skupina e-knih
Účastníci zařazení do této skupiny obdrží kromě běžné péče interaktivní e-knihu programu EducaDor do svých chytrých telefonů a e-mailem. Před obdržením e-knihy se uživatelé také zúčastní individuální nebo skupinové synchronní schůzky až 12 účastníků na platformě Whereby®, aby získali pokyny k používání interaktivní e-knihy po dobu 10 týdnů.
Online vzdělávací neurovědní program bolesti bude založen na modelu navrženém skupinou Pain Research Group, který je k dispozici na http://pesquisaemdor.com.br, který představuje „Cestu zotavení“. V našem programu uspořádáme 10 setkání: (1) rozhovor se skupinou, (2) akceptace a edukace o bolesti, (3) pokračování o edukaci o bolesti, (4) spánková hygiena, (5) farmakologická pomoc, (6) rozpoznání stresu a negativních emocí, (7) zvýšení pozitivního zvládání životního stylu, (8) cvičení, (9) komunikace a (10) prevence recidivy. Program nabídnou synchronní setkání; asynchronní (videa) a e-knihy.
Všem účastníkům bude poskytnuta obvyklá péče v jedné z pěti fyzioterapeutických ambulancí akreditovaných u SUS, dle dostupnosti rozpisu služeb. Obvyklá péče se skládá z 10 sezení fyzikální terapie, která se skládá převážně z kinezioterapie a elektrotermofototerapie.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozí bolesti v 10. týdnu intervence
Časové okno: základní stav, 10 týdnů
numerická hodnotící stupnice (NRS) 11 bodů v rozsahu od 0 (žádná bolest) do 10 bodů (nejhorší možná bolest) bodů
základní stav, 10 týdnů
Udržování bolesti po 6 měsících od intervence
Časové okno: až 6 měsíců
numerická hodnotící stupnice (NRS) 11 bodů v rozsahu od 0 (žádná bolest) do 10 bodů (nejhorší možná bolest) bodů
až 6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozí hodnoty vlastní účinnosti v 10. týdnu intervence
Časové okno: základní stav, 10 týdnů
Škála sebeúčinnosti chronické bolesti (CPSS)(63), s 22 položkami přesvědčení jednotlivce, jejíž položky jsou rozděleny do tří faktorů: (1) vlastní účinnost pro kontrolu bolesti (AED), (2) vlastní účinnost u jiných symptomů (AES) a (3) vlastní účinnost pro fyzické funkce (AEF). Je možné získat skóre pro každý faktor (skóre v rozmezí 10 až 100) a součet všech faktorů v rozmezí 30 až 300 bodů
základní stav, 10 týdnů
Změna od výchozí funkce v 10. týdnu intervence
Časové okno: základní stav, 10 týdnů
Použije se funkční škála specifická pro pacienta (PSFS-Br). Účastník určí 3 až 5 důležitých činností, které má vzhledem ke svému stavu větší obtížnosti, a následně stupeň jejich obtížnosti vygraduje na 11bodové škále v rozmezí 0 (neschopnost vykonávat činnost) až 10 (schopnost vykonávat činnost na pracovišti). na stejné úrovni jako před zraněním nebo problémem)
základní stav, 10 týdnů
Zachování funkce po 6 měsících od zásahu
Časové okno: až 6 měsíců
Použije se funkční škála specifická pro pacienta (PSFS-Br). Účastník určí 3 až 5 důležitých činností, které má vzhledem ke svému stavu větší obtížnosti, a následně stupeň jejich obtížnosti vygraduje na 11bodové škále v rozmezí 0 (neschopnost vykonávat činnost) až 10 (schopnost vykonávat činnost na pracovišti). na stejné úrovni jako před zraněním nebo problémem)
až 6 měsíců
Změna od výchozí kvality spánku v 10. týdnu intervence
Časové okno: základní stav, 10 týdnů
Kvalita spánku bude hodnocena vlastní zprávou o kvalitě spánku za posledních 7 dní na škále 0 až 100 bodů (0 - nejhorší kvalita spánku; 100 - lepší kvalita spánku).
základní stav, 10 týdnů
Udržení kvality spánku po 6 měsících od intervence
Časové okno: až 6 měsíců
Kvalita spánku bude hodnocena vlastní zprávou o kvalitě spánku za posledních 7 dní na škále 0 až 100 bodů (0 - nejhorší kvalita spánku; 100 - lepší kvalita spánku).
až 6 měsíců
Změna od výchozí fyzické aktivity v 10. týdnu intervence
Časové okno: základní stav, 10 týdnů
Pohybová aktivita bude vyhodnocena pomocí sebevýkazu o druhu, délce a intenzitě fyzické aktivity vykonávané v posledních 7 dnech
základní stav, 10 týdnů
Udržování fyzické aktivity po 6 měsících od intervence
Časové okno: až 6 měsíců
Pohybová aktivita bude vyhodnocena pomocí sebevýkazu o druhu, délce a intenzitě fyzické aktivity vykonávané v posledních 7 dnech
až 6 měsíců
Změna od výchozí kvality života související se zdravím v 10. týdnu intervence
Časové okno: základní stav, 10 týdnů
Kvalita života související se zdravím: bude hodnocena pomocí dotazníku EQ-5D-3L, který se skládá z deskriptivního modelu s pěti zdravotními doménami (mobilita, sebepéče, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese).
základní stav, 10 týdnů
Udržení kvality související se zdravím po 6 měsících od zásahu
Časové okno: až 6 měsíců
Kvalita života související se zdravím: bude hodnocena pomocí dotazníku EQ-5D-3L, který se skládá z deskriptivního modelu s pěti zdravotními doménami (mobilita, sebepéče, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese).
až 6 měsíců
Změna od výchozích prognostických a rizikových skupin v 10. týdnu intervence
Časové okno: základní stav, 10 týdnů
Prognostické a rizikové skupiny budou hodnoceny Keele STarT MSK Took(67). Nástroj obsahuje 10 položek (každá v rozmezí od 0 do 12 bodů), které po ohodnocení mohou zařadit pacienty do tří kategorií na základě jejich rizika špatného výsledku v nízkém riziku (0–4 body), středním riziku (5–8 bodů), a vysoké riziko (9-12 bodů)
základní stav, 10 týdnů
Udržování prognostických a rizikových skupin po 6 měsících od intervence
Časové okno: až 6 měsíců
Prognostické a rizikové skupiny budou hodnoceny Keele STarT MSK Took(67). Nástroj obsahuje 10 položek (každá v rozmezí od 0 do 12 bodů), které po ohodnocení mohou zařadit pacienty do tří kategorií na základě jejich rizika špatného výsledku v nízkém riziku (0–4 body), středním riziku (5–8 bodů), a vysoké riziko (9-12 bodů)
až 6 měsíců
Výskyt nežádoucích účinků do 6 měsíců od prosení o intervenci
Časové okno: 10 týdnů; a to až 6 měsíců
Nežádoucí účinky: budou analyzovány zaznamenáním počtu a typu nežádoucích účinků, které se vyskytly během období intervence.
10 týdnů; a to až 6 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Posouzení přijatelnosti intervence z pohledu manažerů veřejného zdraví
Časové okno: po ukončení studia v průměru 24 měsíců
budou analyzovány z pohledu manažerů veřejného zdraví prostřednictvím skupinového rozhovoru a bude použito opatření přijatelnosti intervence (AIM).
po ukončení studia v průměru 24 měsíců
Posouzení přijatelnosti intervence z pohledu účastníků
Časové okno: 10 týden
budou analyzovány z pohledu účastníků individuálním kvalitativním rozhovorem o spokojenosti s intervencí a pomocí číselné škály od 0 do 100, jak byli spokojeni s účastí v intervenci. Bude použito opatření přijatelnosti intervenčních opatření (AIM).
10 týden
Posouzení vhodnosti intervence z pohledu účastníků
Časové okno: 10 týden
Vhodnost bude analyzována z pohledu účastníka s ohledem na vnímání vhodnosti každé složky programu EducaDor pro jejich zdravotní stav prostřednictvím upraveného dotazníku používaného Liao et al (2020). Tento dotazník vyhodnotí míru, do jaké účastníci souhlasí se sérií výroků o intervenci, na Likertově stupnici od 1 (zcela nesouhlasím) do 4 (naprosto souhlasím). S účastníky programu EducaDor bude rovněž proveden individuální kvalitativní rozhovor s cílem identifikovat bariéry a facilitátory navrhovaných intervencí. Rovněž bude použito opatření vhodnosti intervence (IAM).
10 týden
Posouzení proveditelnosti intervence organizací a jednotlivými poskytovateli
Časové okno: po ukončení studia v průměru 24 měsíců
Proveditelnost bude posouzena z pohledu organizace a jednotlivých poskytovatelů prostřednictvím skupinového rozhovoru. Použije se intervenční opatření proveditelnosti (FIM).
po ukončení studia v průměru 24 měsíců
Posouzení přijetí intervence
Časové okno: předzásah
Adopce bude analyzována podle procenta přijetí ze strany uživatelů veřejného zdraví k účasti v programu EducaDor doporučených z primární zdravotní péče. S těmi uživateli veřejného zdraví, kteří se odmítnou zúčastnit, bude během telefonického kontaktu proveden individuální kvalitativní pohovor, aby se zjistily překážky zapojení do programu EducaDor.
předzásah
Posouzení věrnosti intervence z pohledu specialisty
Časové okno: po ukončení studia v průměru 24 měsíců
Věrnost bude hodnocena nezávislým specialistou na bolest, který náhodně vybere 10 % zaznamenaných setkání a vyhodnotí je ve vztahu k věrnosti intervenčních manuálů s obsahem a kvalitou setkání v kvalitativním individuálním rozhovoru.
po ukončení studia v průměru 24 měsíců
Posouzení věrnosti intervence podle adherence účastníků během 10týdenní intervence
Časové okno: 10 týden
Přilnavost účastníků k programu EducaDor bude měřena frekvencí synchronních setkání; vlastní zpráva o plnění navrženého domácího úkolu na číselné škále od 0 do 10 během období intervence; a podle stupnice dodržování cvičení.
10 týden
Zachování věrnosti zásahu až 6 měsíců
Časové okno: až 6 měsíců
Přilnavost účastníků k programu EducaDor bude měřena frekvencí synchronních setkání; vlastní zpráva o plnění navrženého domácího úkolu na číselné škále od 0 do 10 během období intervence; a podle stupnice dodržování cvičení.
až 6 měsíců
Posouzení průniku zásahu
Časové okno: po ukončení studia v průměru 24 měsíců
Penetrace bude analyzována deskriptivně z míry uživatelů veřejného zdraví doporučených z každé jednotky primární zdravotní péče.
po ukončení studia v průměru 24 měsíců
Ekonomické zhodnocení zásahu
Časové okno: základní linie; až 6 měsíců
Ekonomické hodnocení bude analyzováno z pohledu společnosti v časovém horizontu 6 měsíců (po ukončení intervencí a 6měsíčním sledování). Náklady na intervenci budou určeny náklady na údržbu a podpůrnou technologii, náklady na monitorování dat a personálu, náklady na školení zdravotníků a projektové řízení, počet a délka telefonních hovorů a počet SMS zaslaných účastníkům. Celkové náklady společnosti budou odhadnuty z veřejných a soukromých nákladů na zdravotní péči, bude-li to možné (předepsané léky, lékařské konzultace, fyzioterapeutická péče, návštěvy specialistů, diagnostická vyšetření, pohotovostní služby a hospitalizace), náklady pacientů (nepředepsané léky, doplňkové náklady a náklady na dopravu) a náklady se ztrátou produktivity (absence a neúčast) shromážděné prostřednictvím denních nákladů.
základní linie; až 6 měsíců
Posouzení udržitelnosti intervence
Časové okno: po ukončení studia v průměru 24 měsíců
Udržitelnost bude vyhodnocena skupinovým rozhovorem s manažery v oblasti veřejného zdraví po prezentaci výsledků studie za účelem diskuse o zachování programu EducaDor; a podle míry odezvy uživatelů synchronních skupin a důvodů přerušení programu prostřednictvím individuálního kvalitativního rozhovoru
po ukončení studia v průměru 24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

27. října 2022

Primární dokončení (Očekávaný)

1. prosince 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

1. března 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. února 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. března 2022

První zveřejněno (Aktuální)

31. března 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

21. prosince 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. prosince 2022

Naposledy ověřeno

1. prosince 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 11975019.0.0000.0106

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .