Endoskopické uvolnění plantární fascie v případech chronické rezistentní plantární fasciopatie
Plantární fascie je tlustý tkáňový pás, který spojuje patní kost (mediální tuberculum spodního povrchu patní kosti) s metatarzofalangeálními klouby a tvoří mediální klenbu nohy, která podpírá nohu při chůzi. Podráždění a zjizvení plantární fascie je jednou z nejčastějších příčin bolesti paty.
Plantární fasciopatie představuje 11 až 15 % všech poruch nohou jak u sportovců, tak u sedavých pacientů.
Ačkoli se běžně používá nesprávná nomenklatura jako plantární fasciitida, jedná se o degenerativní proces (tj. fasciopatie).Etiologie plantární fasciopatie není jasná. Může být důsledkem podráždění v důsledku přepětí fascie, které vyvolává mukoidní degeneraci. Patologické nálezy zahrnují degenerativní změny tkáně bez zánětlivých mediátorů.
Diagnóza plantární fasciopatie je určena anamnézou a nálezy fyzikálního vyšetření. Typicky se u pacientů projevuje bolest paty během nesení zátěže, zejména brzy ráno a při prvních krocích po období nečinnosti.
Pacienti budou mít obvykle citlivost v okolí místa plantární aponeurózy. Bolest může být reprodukována protažením nemocné plantární aponeurózy pasivní hyperextenzí metatarzofalangeálních kloubů.
Endoskopická plantární fasciotomie je relativně nový postup, který zahrnuje endoskopický přístup k patě, který umožňuje provedení uvolnění plantární aponeurózy pomocí jemných nástrojů, minimální disekce a okamžitého zatížení.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Mohammed S Hamdy, resident
- Telefonní číslo: 01025145663
- E-mail: mohamed011155@med.sohag.edu.eg
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Hassan H Noaman, professor
Studijní místa
-
-
-
Sohag, Egypt
- Sohag university hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí starší 18 let se projevovali bolestí paty na jednom místě s lokálním tlakem v počátku plantární fascie na mediální tuberositas calcaneal po dobu jednoho roku se selháním alespoň dvou linií konzervativní léčby včetně:
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidní injekce, fyzikální terapie, cvičební program (protahovací cvičení Achillovy šlachy a plantární fascie) a ortopedické pomůcky (patní miska, tvarovaná vložka do boty nebo noční dlaha) po dobu nejméně 3 měsíců.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti mladší 18 let.
- Pacienti, kteří měli lokální infekci nebo metabolickou poruchu, zejména diabetes, generalizovanou polyartritidu, séronegativní artropatii, syndrom tarzálního tunelu.
- Pacienti s vrozenými anomáliemi, např. pesplanus, pescavus, nesrovnalosti v délce končetiny, prsty na nohou, nervosvalové poruchy.
- Pacienti s ipsilaterálními nebo kontralaterálními vaskulárními nebo neurologickými abnormalitami nebo malignitami.
- Nedávné trauma nebo deformace nebo zlomeniny chodidla a kotníku.
- Aktivní antikoagulační léčba nebo krvácivé poruchy
- Pacienti, kteří dostali injekci kortikosteroidů během předchozích čtyř týdnů.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: případy
|
Mediální portál bude vyvinut 1 cm od plantární kůže podél vertikální linie procházející zadním okrajem mediálního kotníku s nohou v neutrální poloze.
Poté bude zavedena 5 mm kanyla laterálním portálem přes trokar.
Poté bude připojena irigační kapalina.
Do kanyly bude vložen 30stupňový 4,0 mm endoskop.
K odstranění podkožní tkáně se pak použije motorizovaná čepel řezáku 4,5, dokud nebude možná úplná vizualizace lesklých vláken plantární fascie.
Jehla byla zavedena vertikálně skrz kůži paty, aby působila jako landmark pro střed plantární fascie.
Mediálním portálem se pak zavede čepel skalpelu k rozdělení celé tloušťky mediální poloviny plantární fascie na dva cípy pod přímou vizualizací.
Zadní cíp bude poté zcela odstraněn pomocí motorizovaného řezáku.
Poté bude tunel zavlažován a provedeny stehy.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Americká ortopedická stupnice pro nohy a kotník-zadní nohu
Časové okno: 6 měsíců po operaci
|
|
6 měsíců po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cottom JM, Maker JM, Richardson P, Baker JS. Endoscopic Debridement for Treatment of Chronic Plantar Fasciitis: An Innovative Technique and Prospective Study of 46 Consecutive Patients. J Foot Ankle Surg. 2016 Jul-Aug;55(4):748-52. doi: 10.1053/j.jfas.2016.02.005. Epub 2016 Apr 5.
- Lui TH. Endoscopic Decompression of the First Branch of the Lateral Plantar Nerve and Release of the Plantar Aponeurosis for Chronic Heel Pain. Arthrosc Tech. 2016 Jun 6;5(3):e589-94. doi: 10.1016/j.eats.2016.02.018. eCollection 2016 Jun.
- Oliva F, Piccirilli E, Berardi AC, Frizziero A, Tarantino U, Maffulli N. Hormones and tendinopathies: the current evidence. Br Med Bull. 2016 Mar;117(1):39-58. doi: 10.1093/bmb/ldv054. Epub 2016 Jan 19.
- Sabir N, Demirlenk S, Yagci B, Karabulut N, Cubukcu S. Clinical utility of sonography in diagnosing plantar fasciitis. J Ultrasound Med. 2005 Aug;24(8):1041-8. doi: 10.7863/jum.2005.24.8.1041.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Soh-Med-22-03-06
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .