Rilascio endoscopico della fascia plantare nei casi di fasciopatia plantare resistente cronica
La fascia plantare è una spessa fascia di tessuto che collega l'osso del tallone (il tubercolo mediale della superficie inferiore del calcagno) alle articolazioni metatarso-falangee, formando l'arco mediale del piede, che sostiene il piede durante la deambulazione. L'irritazione e la cicatrizzazione della fascia plantare è una delle cause più comuni di dolore al tallone.
La fasciopatia plantare rappresenta dall'11% al 15% di tutti i disturbi del piede sia negli atleti che nei pazienti sedentari.
Sebbene comunemente ci si riferisca all'uso di una nomenclatura errata come fascite plantare, si tratta di un processo degenerativo (es. fasciopatia). L'eziologia della fasciopatia plantare non è chiara. Può derivare da irritazione dovuta a sovraccarico della fascia, che induce degenerazione mucoide. I reperti patologici includono alterazioni degenerative del tessuto senza mediatori infiammatori.
La diagnosi di fasciopatia plantare è determinata dall'anamnesi e dai risultati dell'esame obiettivo. Tipicamente, i pazienti presentano dolore al tallone durante il carico, soprattutto al mattino presto e con i primi passi dopo un periodo di inattività.
I pazienti di solito hanno dolorabilità intorno al sito dell'aponeurosi plantare. Il dolore può essere riprodotto allungando l'aponeurosi plantare malata mediante iperestensione passiva delle articolazioni metatarso-falangee.
La fasciotomia plantare endoscopica è una procedura relativamente nuova, comporta un approccio endoscopico al tallone, consentendo di eseguire un rilascio dell'aponeurosi plantare con strumenti delicati, dissezione minima e carico immediato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Mohammed S Hamdy, resident
- Numero di telefono: 01025145663
- Email: mohamed011155@med.sohag.edu.eg
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Hassan H Noaman, professor
Luoghi di studio
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Sohag, Egitto
- Sohag university hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti di età superiore ai 18 anni presentati da un dolore al tallone in un'unica sede con pressione locale all'origine della fascia plantare sulla tuberosità calcaneare mediale per un anno, con fallimento di almeno due linee di trattamento conservativo tra cui:
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), iniezioni di corticosteroidi, fisioterapia, programma di esercizi (esercizi di allungamento del tendine d'Achille e della fascia plantare) e dispositivi ortotici (tallone, inserto sagomato per scarpe o tutore notturno) per almeno 3 mesi.
Criteri di esclusione:
- Pazienti di età inferiore ai 18 anni.
- Pazienti che presentavano un'infezione locale o un disordine metabolico, in particolare diabete, poliartrite generalizzata, artropatia sieronegativa, sindrome del tunnel tarsale.
- Pazienti con anomalie congenite, ad esempio pesplanus, pescavus, discrepanza nella lunghezza degli arti, dita dei piedi, disturbi neuromuscolari.
- Pazienti con anomalie vascolari o neurologiche omolaterali o controlaterali o tumori maligni.
- Trauma recente o deformità o fratture del piede e della caviglia.
- Terapia anticoagulante attiva o disturbi della coagulazione
- Pazienti che hanno ricevuto un'iniezione di corticosteroidi nelle quattro settimane precedenti.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: casi
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Un portale mediale si svilupperà a 1 cm di distanza dalla pelle plantare lungo una linea verticale che passa attraverso il bordo posteriore del malleolo mediale con il piede in posizione neutra.
Verrà quindi introdotta una cannula da 5 mm attraverso il portale laterale sopra il trocar.
Il fluido di irrigazione verrà quindi collegato.
Un endoscopio a 30 gradi da 4,0 mm verrà inserito all'interno della cannula.
Verrà quindi utilizzata una lama incisale motorizzata 4.5 per sbrigliare il tessuto sottocutaneo fino a quando sarà possibile la visualizzazione completa delle fibre lucide della fascia plantare.
Un ago è stato inserito verticalmente attraverso la pelle del tallone per fungere da punto di riferimento per il centro della fascia plantare.
Una lama di bisturi verrà quindi introdotta attraverso il portale mediale per dividere l'intero spessore della metà mediale della fascia plantare in due foglioline sotto visualizzazione diretta.
Il lembo posteriore verrà quindi completamente sbrigliato utilizzando una lama incisale motorizzata.
Il tunnel verrà quindi irrigato e verranno eseguiti i punti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Piede ortopedico americano e scala del piede caviglia-posteriore
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'operazione
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6 mesi dopo l'operazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cottom JM, Maker JM, Richardson P, Baker JS. Endoscopic Debridement for Treatment of Chronic Plantar Fasciitis: An Innovative Technique and Prospective Study of 46 Consecutive Patients. J Foot Ankle Surg. 2016 Jul-Aug;55(4):748-52. doi: 10.1053/j.jfas.2016.02.005. Epub 2016 Apr 5.
- Lui TH. Endoscopic Decompression of the First Branch of the Lateral Plantar Nerve and Release of the Plantar Aponeurosis for Chronic Heel Pain. Arthrosc Tech. 2016 Jun 6;5(3):e589-94. doi: 10.1016/j.eats.2016.02.018. eCollection 2016 Jun.
- Oliva F, Piccirilli E, Berardi AC, Frizziero A, Tarantino U, Maffulli N. Hormones and tendinopathies: the current evidence. Br Med Bull. 2016 Mar;117(1):39-58. doi: 10.1093/bmb/ldv054. Epub 2016 Jan 19.
- Sabir N, Demirlenk S, Yagci B, Karabulut N, Cubukcu S. Clinical utility of sonography in diagnosing plantar fasciitis. J Ultrasound Med. 2005 Aug;24(8):1041-8. doi: 10.7863/jum.2005.24.8.1041.
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- Soh-Med-22-03-06
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