Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Výboj v AM

6. května 2022 aktualizováno: University of Colorado, Denver

Propuštění v dopoledních hodinách: Randomizovaná kontrolovaná zkouška lékařských stylů zaokrouhlení ke zlepšení výkonnosti nemocnice a délky pobytu

Vzhledem k tomu, že nemocnice po celé zemi pokračují v práci na řízení vysokého sčítání pacientů, je upřednostňování propuštění ze strany poskytovatelů jedním z levných mechanismů, které pomáhají zlepšit průchodnost pacientů a délku pobytu pacientů. Vyšetřovatelé provedli prospektivní randomizovanou studii, aby pochopili, zda tento běžně používaný přístup k urychlení péče vede k dřívějším propuštěním a kratším délkám hospitalizace, a zároveň porozuměli dopadu na péči o ostatní pacienty (jako je například testování a konzultace objednacích lhůt u jiných pacientů, které lékař pečuje).

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Nemocnice po celé zemi čelí úzkým místům a kapacitním problémům. Když jsou nemocnice úspěšné při řízení vysoké kapacity, umožňuje to lepší přístup pro pacienty, kteří potřebují tuto vyšší úroveň péče a odbornosti.

Bohužel k propouštění z nemocnice často dochází v odpoledních nebo večerních hodinách a může nepříznivě ovlivnit pohyb pacientů v nemocnici, což může mít za následek zpoždění v péči, chyby v medikaci, zvýšenou úmrtnost, delší pobyty, vyšší náklady a nižší spokojenost pacientů. a snížený přístup k péči v těchto zařízeních. Zatímco některá zpoždění při propouštění jsou přiměřeně důsledkem péče o jiné pacienty a provádění nezbytných úkolů a hodnocení u akutně nemocných pacientů, předchozí práce také zjistila, že poskytovatelé mohou být schopni stanovit priority své práce jiným způsobem, aby usnadnili tuto propustnost. Cílem vyšetřovatelů je provést randomizovanou kontrolovanou studii stylu zaokrouhlování lékaře ve třech institucích, aby: (1) určili, zda upřednostnění propuštění pacientů jako první povede k dřívějšímu propuštění a zkrácení délky pobytu, (2) určení, zda upřednostnění propuštění jako prvního způsobí jiná péče zdržuje nebo ovlivňuje zkušenost pacienta a (3) určuje faktory, které přispívají ke schopnosti lékaře upřednostňovat propuštění jako první. Studie je prospektivní, multicentrická, klastrová randomizovaná studie navržená tak, aby nejprve otestovala účinky zaokrouhlování na propouštěné pacienty ve srovnání s obvyklou praxí a bude využívat hybridní přístup efektivity a implementace. Vyšetřovatelé přijmou ošetřující hospitalisty ze tří nemocnic v USA, kteří budou randomizováni do jednoho ze dvou stylů zaokrouhlování: (1) upřednostnit propuštění jako první a (2) obvyklá praxe. Hlavním výstupním měřítkem bude doba vyřízení objednávky. Sekundárními výstupy bude délka pobytu a doba objednávky na laboratorní/diagnostický test. Kromě toho budou vyšetřovatelé zkoumat, jak složení týmu (vyučující, nepedagogické, týmy s poskytovateli pokročilé praxe), sčítání týmů (tj. počet pacientů, o které se poskytovatel stará) a počet přijetí ovlivňují schopnost poskytovatelů upřednostňovat propouštění. První.

Prostřednictvím kvalitativních metod získají vyšetřovatelé také od lékařů pochopení, proč nebo proč nemohli upřednostňovat propuštění jako první. Tato studie přispěje k důkazům, které buď podporují, nebo negují praxi upřednostňování vypouštění. Dosud nebyly provedeny žádné randomizované studie, které by se těmito problémy zabývaly. Kromě toho se vyšetřovatelé snaží pochopit, jak složení týmu a sčítání ovlivňuje dobu propouštění. Instituce po celé zemi budou moci tato zjištění využít k vylepšení současných modelů zaokrouhlování. Výzkumníci se domnívají, že tato zjištění budou klíčová pro lékaře, aby byli ochotnější změnit svůj styl praxe. Vyšetřovatelé také věří, že tato studie pomůže pochopit, jaké faktory mohou fungovat jako facilitátory a bariéry dřívějších vypouštění.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
61

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
        • University of Colorado

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

lékaři:

-Lékaři nemocniční medicíny, kteří souhlasili s účastí, a pacienti

Pacienti:

  • Minimálně 18 let
  • Přijati k lékařské službě a standardní praxí přiděleni týmu všeobecných lékařů v nemocnici včetně poskytovatele, který souhlasil s účastí ve studii

Kritéria vyloučení:

-Pacienti zařazeni podle standardní praxe do týmu všeobecných lékařů v nemocnici a do týmu poskytovatelů, kteří se rozhodli neúčastnit se studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: zaokrouhlování na propouštění pacientů jako první
Zaokrouhlení při propouštění pacientů znamenalo, že ošetřující lékař a doprovodný tým (tj. pokud pracovali s poskytovateli pokročilých praxí nebo studenty) upřednostnili prohlídku všech pacientů, kteří se chystali toho dne propustit.
Jiný: Nejprve zaokrouhlíme na propuštění pacientů
Zaokrouhlení při propouštění pacientů znamenalo, že ošetřující lékař a doprovodný tým (tj. pokud pracovali s poskytovateli pokročilých praxí nebo studenty) upřednostnili prohlídku všech pacientů, kteří se chystali toho dne propustit. Ošetřující mohli porušit protokol, pokud to bylo potřeba pro účely péče o pacienta, a to bylo sledováno každý den.
Žádný zásah: běžná praxe
Obvyklá praxe byla kategorizována jako: vidět propouštějící pacienty jako první, nejnemocnější pacienty, dekompenzované pacienty, nové pacienty (tj. pacientů přijatých do jejich týmu přes noc), nebo na základě geografické polohy.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Doba vyřízení objednávky lékařem
Časové okno: Od půlnoci dne byl pacient propuštěn do doby, kdy byl u pacienta vydán příkaz k propuštění, hodnoceno do 6 měsíců od začátku studie.
Do elektronické zdravotní knížky zapsána doba příkazu k propuštění lékaře
Od půlnoci dne byl pacient propuštěn do doby, kdy byl u pacienta vydán příkaz k propuštění, hodnoceno do 6 měsíců od začátku studie.

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Doba propuštění pacienta
Časové okno: Od půlnoci dne byl pacient propuštěn do doby, kdy byl pacient propuštěn z nemocnice, hodnoceno do 6 měsíců od zahájení studie.
Doba, kdy pacient opustil nemocniční lůžko/ve skutečnosti byl propuštěn z péče v nemocnici
Od půlnoci dne byl pacient propuštěn do doby, kdy byl pacient propuštěn z nemocnice, hodnoceno do 6 měsíců od zahájení studie.
Délka pobytu pacienta
Časové okno: Od okamžiku, kdy byl pacient přijat do nemocnice, do okamžiku, kdy byl u pacienta vydán příkaz k propuštění, hodnoceno až do 6 měsíců od zahájení studie.
Celková délka pobytu v hodinách
Od okamžiku, kdy byl pacient přijat do nemocnice, do okamžiku, kdy byl u pacienta vydán příkaz k propuštění, hodnoceno až do 6 měsíců od zahájení studie.
Průměrnou denní dobu objednávek na snímkování, konzultace nebo výkony zadávali zúčastnění lékaři do elektronického zdravotního záznamu
Časové okno: Od půlnoci dne každý den do denní doby měl každý pacient objednávku na zobrazování, konzultace nebo procedury, hodnocené až 6 měsíců od začátku studie.
průměrná denní doba v průběhu hospitalizace každého pacienta, kdy zúčastnění lékaři zadávali objednávky na snímkování, konzultace nebo procedury
Od půlnoci dne každý den do denní doby měl každý pacient objednávku na zobrazování, konzultace nebo procedury, hodnocené až 6 měsíců od začátku studie.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Colorado, Denver

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Johns Hopkins University
Denver Health and Hospital Authority

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Marisha Burden, MD, University of Colorado School of Medicine

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
9. února 2021

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. července 2021

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. července 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
25. dubna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
6. května 2022

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
11. května 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
11. května 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
6. května 2022

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. května 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 19-1607

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení