Výboj v AM

Nemocnice po celé zemi čelí úzkým místům a kapacitním problémům. Když jsou nemocnice úspěšné při řízení vysoké kapacity, umožňuje to lepší přístup pro pacienty, kteří potřebují tuto vyšší úroveň péče a odbornosti.

Bohužel k propouštění z nemocnice často dochází v odpoledních nebo večerních hodinách a může nepříznivě ovlivnit pohyb pacientů v nemocnici, což může mít za následek zpoždění v péči, chyby v medikaci, zvýšenou úmrtnost, delší pobyty, vyšší náklady a nižší spokojenost pacientů. a snížený přístup k péči v těchto zařízeních. Zatímco některá zpoždění při propouštění jsou přiměřeně důsledkem péče o jiné pacienty a provádění nezbytných úkolů a hodnocení u akutně nemocných pacientů, předchozí práce také zjistila, že poskytovatelé mohou být schopni stanovit priority své práce jiným způsobem, aby usnadnili tuto propustnost. Cílem vyšetřovatelů je provést randomizovanou kontrolovanou studii stylu zaokrouhlování lékaře ve třech institucích, aby: (1) určili, zda upřednostnění propuštění pacientů jako první povede k dřívějšímu propuštění a zkrácení délky pobytu, (2) určení, zda upřednostnění propuštění jako prvního způsobí jiná péče zdržuje nebo ovlivňuje zkušenost pacienta a (3) určuje faktory, které přispívají ke schopnosti lékaře upřednostňovat propuštění jako první. Studie je prospektivní, multicentrická, klastrová randomizovaná studie navržená tak, aby nejprve otestovala účinky zaokrouhlování na propouštěné pacienty ve srovnání s obvyklou praxí a bude využívat hybridní přístup efektivity a implementace. Vyšetřovatelé přijmou ošetřující hospitalisty ze tří nemocnic v USA, kteří budou randomizováni do jednoho ze dvou stylů zaokrouhlování: (1) upřednostnit propuštění jako první a (2) obvyklá praxe. Hlavním výstupním měřítkem bude doba vyřízení objednávky. Sekundárními výstupy bude délka pobytu a doba objednávky na laboratorní/diagnostický test. Kromě toho budou vyšetřovatelé zkoumat, jak složení týmu (vyučující, nepedagogické, týmy s poskytovateli pokročilé praxe), sčítání týmů (tj. počet pacientů, o které se poskytovatel stará) a počet přijetí ovlivňují schopnost poskytovatelů upřednostňovat propouštění. První.

Prostřednictvím kvalitativních metod získají vyšetřovatelé také od lékařů pochopení, proč nebo proč nemohli upřednostňovat propuštění jako první. Tato studie přispěje k důkazům, které buď podporují, nebo negují praxi upřednostňování vypouštění. Dosud nebyly provedeny žádné randomizované studie, které by se těmito problémy zabývaly. Kromě toho se vyšetřovatelé snaží pochopit, jak složení týmu a sčítání ovlivňuje dobu propouštění. Instituce po celé zemi budou moci tato zjištění využít k vylepšení současných modelů zaokrouhlování. Výzkumníci se domnívají, že tato zjištění budou klíčová pro lékaře, aby byli ochotnější změnit svůj styl praxe. Vyšetřovatelé také věří, že tato studie pomůže pochopit, jaké faktory mohou fungovat jako facilitátory a bariéry dřívějších vypouštění.