Strategie přizpůsobená proti konvenční strategii proti krevním destičkám zamýšlená po OPTIMALIZOVANÉM stentu uvolňujícím léky (OPTIMIZE-APT)
Strategie šitá na míru versus konvenční strategie AntiPlaTelet zamýšlená po OPTIMALIZOVANÉM léku
Cíle: Zhodnotit bezpečnost přizpůsobené protidestičkové terapie (krátká DAPT následovaná strategií samotného inhibitoru P2Y12) u pacientů, kteří dostali optimalizovanou implantaci DES řízenou intravaskulárním zobrazením (IVUS nebo OCT)
Hypotéza: Přizpůsobená protidestičková strategie (krátký DAPT následovaný samotným inhibitorem P2Y12) je lepší než konvenční protidestičková strategie z hlediska klinicky relevantního krvácení a není horší pro ischemické kompozitní nežádoucí příhody u pacientů, kteří podstoupili implantaci DES optimalizovanou intravaskulárním zobrazením. (Optimalizovaný stent vyhodnocený na místě IVUS/OCT by mohl fungovat jako základní kritérium pro rozhodování o přizpůsobené antitrombotické strategii)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cíl: Zhodnotit bezpečnost přizpůsobené protidestičkové strategie (krátký DAPT následovaný samotným inhibitorem P2Y12) u pacientů, kteří dostali optimalizovanou implantaci DES řízenou intravaskulárním zobrazením (IVUS nebo OCT)
Design: Prospektivní, otevřená, multicentrická, duální, randomizovaná studie Počet subjektů 3 944 subjektů (1972:1972) Populace studie: Pacienti s onemocněním koronárních tepen podstupující PCI řízenou zobrazením
Studovat design:
- Vhodní jedinci budou randomizováni 1:1 na a) konvenční strategii DAPT nebo b) přizpůsobenou protidestičkovou strategii (krátká DAPT následovaná samotným inhibitorem P2Y12) po optimalizované implantaci DES řízené intravaskulárním zobrazením.
- Všechny subjekty budou klinicky sledovány po 1, 6 a 12 měsících
Koprimární koncové body:
- Klinicky relevantní krvácení (BARC 2, 3 nebo 5) 12 měsíců po PCI
- Ischemické složené nežádoucí příhody smrti ze všech příčin, IM, ischemií vyvolaná TVR, trombóza stentu 12 měsíců po PCI
- Čistý klinický výsledek (NACE) úmrtí ze všech příčin, IM, ischemií způsobená TVR, trombóza stentu, krvácení BARC 2,3,5 za 12 měsíců po PCI
Statistika a analýza: Studie byla navržena tak, aby otestovala hypotézu, že přizpůsobená antitrombotická strategie ve srovnání s konvenční DAPT by byla lepší pro klinicky relevantní krvácení, noninferiorní než u ischemických kompozitních nežádoucích příhod a NACE. Primární analýza by byla hodnocena analýzou záměru léčby. S 3756 (každý 1878) pacienty má tato studie >80% schopnost detekovat noninferioritu přizpůsobené protidestičkové strategie pro ischemickou kompozitní nežádoucí příhodu, >85% schopnost detekovat noninferioritu přizpůsobené antiagregační strategie pro NACE a >85% schopnost detekovat superioritu přizpůsobeného protidestičkového ramene na klinicky relevantní krvácení. Pro kompenzaci 5% míry opotřebení bude randomizováno 3 944 (každý 1 972) pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ji Sue Hong, RN
- Telefonní číslo: 82 2-2045-3798
- E-mail: sue5165@naver.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Seung-Whan Lee, MD
- Telefonní číslo: 82 2-3010-3170
- E-mail: seungwlee@amc.seoul.kr
Studijní místa
-
-
-
Bucheon-si, Jižní Korea
- Nábor
- Bucheon Sejong Hospital
-
Kontakt:
- Ha Wook Park, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ha Wook Park, MD
-
Busan, Jižní Korea
- Nábor
- Dong-A University Hospital
-
Kontakt:
- Yong Rak Cho, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yong Rak Cho, MD
-
Busan, Jižní Korea
- Nábor
- Kosin University Gospel Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jeong Ho Heo, MD
-
Kontakt:
- Jeong Ho Heo, MD
-
Busan, Jižní Korea
- Zatím nenabíráme
- Inje University Busan Paik Hospital
-
Kontakt:
- Tae Hyun Yang, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tae Hyun Yang, MD
-
Busan, Jižní Korea
- Zatím nenabíráme
- Inje University Haeundae Paik Hospital
-
Kontakt:
- Dongk-kie Kim, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dongk-kie Kim, MD
-
Changwon, Jižní Korea
- Nábor
- Gyeongsang National University Changwon Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jae Seok Bae, MD
-
Kontakt:
- Jae Seok Bae, MD
-
Chuncheon, Jižní Korea
- Nábor
- Kangwon National University Hospital
-
Kontakt:
- Bong Ki Lee, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Bong Ki Lee, MD
-
Chungju, Jižní Korea
- Nábor
- Chungbuk National University Hospital
-
Kontakt:
- Sang Min Kim, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sang Min Kim, MD
-
Daegu, Jižní Korea
- Nábor
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Hyuck jun yoon, MD
-
Kontakt:
- Hyuck jun yoon, MD
-
Daegu, Jižní Korea
- Nábor
- Kyungpook National University Hospital
-
Kontakt:
- NAM KYUN KIM, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nam kyun Kim, MD
-
Daegu, Jižní Korea
- Nábor
- Veterans Hospital
-
Kontakt:
- Sang Wook Kang, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sang Wook Kang, MD
-
Daegu, Jižní Korea
- Zatím nenabíráme
- Daegu Catholic Univ Medical Center
-
Kontakt:
- Jin Bae Lee, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jin Bae Lee, MD
-
Daejeon, Jižní Korea
- Nábor
- The Catholic University of Korea, Daejeon ST. Mary's Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kyusup Lee, MD
-
Kontakt:
- Kyusup Lee, MD
-
Gangneung, Jižní Korea
- Nábor
- Gangneung Asan Hospital
-
Kontakt:
- Han Bit Park, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Han Bit Park, MD
-
Hwaseong-si, Jižní Korea
- Zatím nenabíráme
- Hallym Univ. Medical Center.
-
Kontakt:
- Jeen Hwa Lee, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jeen Hwa Lee, MD
-
Ilsan, Jižní Korea
- Zatím nenabíráme
- dongguk University Medical Center
-
Kontakt:
- Jae sik Jang, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jae sik Jang, MD
-
Jeju City, Jižní Korea
- Nábor
- Jeju National University Hospital
-
Kontakt:
- Joon Hyouk Choi, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Joon Hyouk Choi, MD
-
Jeonju, Jižní Korea
- Nábor
- Jeonbuk National University Hospital
-
Kontakt:
- Yisik Kim, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yisik Kim, MD
-
Jinju, Jižní Korea
- Nábor
- Gyeongsang National University Hospital
-
Kontakt:
- Jin Sin Koh, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jin Sin Koh, MD
-
Jungnam, Jižní Korea
- Nábor
- Chungnam National University Sejong Hospital
-
Kontakt:
- Won mook Hwang, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Won mook Hwang, MD
-
Jungnam, Jižní Korea
- Nábor
- Dankook University Hospital
-
Kontakt:
- tae soo kang, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- tae soo kang, MD
-
Jungnam, Jižní Korea
- Nábor
- Chungnam National University Hospital
-
Kontakt:
- Jae Hwan Lee, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jae Hwan Lee, MD
-
Seoul, Jižní Korea
- Nábor
- Asan Medical Center
-
Kontakt:
- Seung-Whan Lee, MD
- E-mail: seungwlee@amc.seoul.kr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Seung-Whan Lee, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Tae Oh Kim, MD
-
Seoul, Jižní Korea
- Nábor
- The Catholic University of Korea, Eunpyeong St. Mary's Hospital
-
Kontakt:
- Pum Joon Kim, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Pum Joon Kim, MD
-
Seoul, Jižní Korea
- Nábor
- Korea University Anam Hospital
-
Kontakt:
- Soon Jun Hong, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Soon Jun Hong, MD
-
Seoul, Jižní Korea
- Nábor
- Kangbuk Samsung Hospital
-
Kontakt:
- seung jae Lee, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- seung jae Lee, MD
-
Seoul, Jižní Korea
- Nábor
- Veterans Hospital Service Medical Center
-
Kontakt:
- Chang Hoon Lee, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Chang Hoon Lee, MD
-
Suwon, Jižní Korea
- Nábor
- Ajou University Hospital
-
Kontakt:
- Myeong Ho Yoon, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Myeong Ho Yoon, MD
-
Suwon, Jižní Korea
- Dokončeno
- The Catholic University of Korea, St. Vincent's Hospital
-
Uijeongbu-si, Jižní Korea
- Zatím nenabíráme
- The Catholic University of Korea, Uijeongbu ST. Mary's Hospital
-
Kontakt:
- Chan Joon Kim, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Chan Joon Kim, MD
-
Ulsan, Jižní Korea
- Nábor
- Ulsan University Hospital
-
Kontakt:
- Gyung Min Park, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Gyung Min Park, MD
-
Ulsan, Jižní Korea
- Zatím nenabíráme
- Dongkang Hospital
-
Kontakt:
- Byung jun Kim, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Byung jun Kim, MD
-
Yangsan, Jižní Korea
- Zatím nenabíráme
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kook Jin Chun, MD
-
Kontakt:
- Kook Jin Chun, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži nebo ženy ≥18 let
- Typická bolest na hrudi nebo objektivní známka ischemie myokardu vhodná pro PCI
- Významné de novo léze koronárních tepen vhodné pro implantaci DES
Pacienti, kteří podstoupili optimalizovanou implantaci stentu buď IVUS nebo OCT
Použití IVUS
- MSA >5,5 mm2 nebo MSA >90 % MLA v distálním referenčním segmentu
- Zatížení plakem < 50 % s 5 mm obou okrajů stentu
- Žádná disekce okraje, trombus nebo protruze plaku/plocha stentu <10 %
Pomocí OCT
- MSA > 4,5 mm2 nebo MSA > 90 % MLA v distálním referenčním segmentu
- Žádná výrazná porucha
- Žádná významná disekce okraje, trombus nebo protruze plaku/plocha stentu <10 %
- Pacient nebo opatrovník souhlasí s protokolem studie a harmonogramem klinického sledování a poskytuje informovaný písemný souhlas schválený příslušnou institucionální revizní radou / etickou komisí příslušného klinického pracoviště
Kritéria vyloučení:
Angiografická vylučovací kritéria: kterékoli z následujících 1. Léze bypassového štěpu 2. Léze, u kterých se očekává zhoršená dodávka zobrazovacích katétrů:
- Extrémní zaúhlení (≥90°) proximálně od cílové léze nebo uvnitř ní.
- Nadměrná tortuozita (≥ dva 45° úhly) proximálně od cílové léze nebo uvnitř ní.
- Silná kalcifikace proximálně od cílové léze nebo v ní.
- In-stent restenóza
- Hypersenzitivita nebo kontraindikace na materiál zařízení a jeho degradanty a kobalt, chrom, nikl, platinu, wolfram, akrylové a fluoropolymery, které nelze adekvátně předléčit.
- Přetrvávající trombocytopenie (počet krevních destiček < 80 000/l)
- Jakákoli anamnéza hemoragické mrtvice nebo intrakraniálního krvácení / TIA nebo ischemické mrtvice během posledních 6 měsíců
- Známá intolerance nebo přecitlivělost na studovaný lék (aspirin, klopidogrel nebo tikagrelor) nebo heparin
- Pacienti vyžadující dlouhodobá perorální antikoagulancia nebo cilostazol
- Jakákoli operace vyžadující celkovou anestezii nebo vysazení aspirinu a/nebo antagonisty ADP je plánována do 12 měsíců po výkonu.
- Diagnóza rakoviny (jiná než povrchová spinocelulární nebo bazocelulární rakovina kůže) za poslední 3 roky nebo současná léčba aktivní rakoviny.
- Jakákoli klinicky významná abnormalita zjištěná při screeningové návštěvě, fyzikálním vyšetření, laboratorních testech nebo elektrokardiogramu, která by podle úsudku zkoušejícího bránila bezpečnému dokončení studie.
- Anamnéza jaterní cirhózy (Child-Pugh B nebo C) nebo obstrukce žlučových cest
- Očekávaná délka života < 1 rok pro jakékoli nekardiální nebo kardiální příčiny
- Kardiogenní šok při příjmu na index
- Pacientka je těhotná nebo kojí
- Aktivní krvácení nebo extrémní riziko velkého krvácení (např. aktivní vředová choroba, gastrointestinální patologie s vysokým rizikem krvácení, malignity s vysokým rizikem krvácení)
- Neochota nebo neschopnost dodržovat postupy popsané v tomto protokolu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Conventional Arm
The intended regimen is 12 months of DAPT with aspirin plus clopidogrel for CCS or aspirin plus a potent P2Y12 inhibitor (ticagrelor or prasugrel) for ACS.
For patients with CCS, a minimum DAPT duration of 6 months is permitted at the treating physician's discretion.
|
Strategie DAPT
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Tailored Arm
Patients with CCS receive 1 month of DAPT with aspirin plus clopidogrel, followed by 11 months of clopidogrel monotherapy.
Patients with ACS receive 3 months of DAPT with aspirin plus a potent P2Y12 inhibitor (ticagrelor or prasugrel), followed by 9 months of potent P2Y12 inhibitor monotherapy.
|
Strategie DAPT
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Composite ischemic endpoint
Časové okno: 12 month
|
Ischemic composite adverse event of all-cause death, myocardial infarction (MI), ischemia-driven target vessel revascularization (TVR), definite/probable stent thrombosis (ST)
|
12 month
|
|
Net adverse clinical events (NACE)
Časové okno: 12 month
|
Net clinical outcome defined as a composite of all-cause death, myocardial infarction (MI), ischemia-driven target vessel revascularization (TVR), definite/probable stent thrombosis (ST), and clinically relevant bleeding [BARC 2, 3, or 5]
|
12 month
|
|
Clinically relevant bleeding
Časové okno: 12 month
|
Clinically relevant bleeding [Bleeding Academic Research Consortium (BARC) 2, 3, or 5]
|
12 month
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Cardiovascular death
Časové okno: 12 month
|
Sudden cardiac death; death due to acute myocardial infarction (MI), heart failure, cardiogenic shock, stroke, other cardiovascular causes, or fatal bleeding
|
12 month
|
|
Stroke
Časové okno: 12 month
|
An acute focal neurologic deficit of presumed vascular origin lasting ≥ 24 h or resulting in death and classified as ischemic or hemorrhagic
|
12 month
|
|
Individual BARC bleeding categories
Časové okno: 12 month
|
Type 0 (No bleeding); Type 1 (Minor, Non-Actionable Bleeding); Type 2 (Actionable Bleeding); Type 3 (Major Bleeding); Type 4 (CABG-Related Bleeding); Type 5 (Fatal Bleeding)
|
12 month
|
|
Stent strut coverage in the OCT substudy
Časové okno: 1 or 3 month
|
% difference of strut coverage on FU OCT between optimal vs. suboptimal DES implantation group
|
1 or 3 month
|
|
Individual components of the composite ischemic endpoint
Časové okno: 12 month
|
Individual components of the composite ischemic endpoints including 1) all-cause death; 2) myocardial infarction (MI); 3) ischemia-driven target-vessel revascularization (TVR); and 4) definite or probable stent thrombosis (ST)
|
12 month
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Srdeční choroba
- Arterioskleróza
- Arteriální okluzivní onemocnění
- Koronární onemocnění
- Ischémie myokardu
- Ischemická choroba srdeční
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Pyridiny
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Nukleové kyseliny, nukleotidy a nukleosidy
- Uhlovodíky
- Uhlovodíky, cyklické
- Uhlovodíky, aromatické
- Puriny
- Fenoly
- Deriváty benzenu
- Nukleosidy
- Ribonukleosidy
- Thiofeny
- Salicyláty
- Hydroxybenzoates
- Adenosin
- Purinové nukleosidy
- Piperaziny
- Ticlopidin
- Thienopyridiny
- Ticagrelor
- Clopidogrel
- Prasugrel hydrochlorid
- Aspirin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2022-0568
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .