Strategia antipiastrinica su misura rispetto a quella convenzionale prevista dopo lo stent a rilascio di farmaco OTTIMIZZATO (OPTIMIZE-APT)
Strategia antipiastrinica su misura rispetto a quella convenzionale destinata al farmaco OTTIMIZZATO
Obiettivi: Valutare la sicurezza della terapia antipiastrinica su misura (Breve DAPT seguita dalla strategia del solo inibitore P2Y12) in pazienti che hanno ricevuto l'impianto ottimizzato di DES guidato dall'imaging intravascolare (IVUS o OCT)
Ipotesi: la strategia antipiastrinica su misura (DAPT breve seguita dal solo inibitore P2Y12) è superiore alla strategia antipiastrinica convenzionale in termini di sanguinamento clinicamente rilevante e non inferiore per eventi avversi compositi ischemici nei pazienti che hanno ricevuto impianto di DES ottimizzato guidato da imaging intravascolare. (Lo stent ottimizzato valutato da IVUS/OCT in loco potrebbe fungere da criterio essenziale per il processo decisionale per una strategia antitrombotica personalizzata)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Obiettivo: valutare la sicurezza della strategia antipiastrinica su misura (DAPT breve seguita dal solo inibitore P2Y12) in pazienti che hanno ricevuto l'impianto di DES ottimizzato guidato dall'imaging intravascolare (IVUS o OCT)
Disegno: studio prospettico, in aperto, multicentrico, a doppio braccio, randomizzato Numero di soggetti 3.944 soggetti (1972:1972) Popolazione dello studio: pazienti con malattia coronarica sottoposti a PCI guidata da immagini
Disegno dello studio:
- I soggetti eleggibili saranno randomizzati 1: 1 a) strategia DAPT convenzionale o b) strategia antipiastrinica su misura (DAPT breve seguita dal solo inibitore P2Y12) dopo l'impianto ottimizzato di DES guidato dall'imaging intravascolare.
- Tutti i soggetti saranno seguiti clinicamente a 1, 6 e 12 mesi
Endpoint co-primari:
- Sanguinamento clinicamente rilevante (BARC 2, 3 o 5) a 12 mesi dopo PCI
- Eventi avversi compositi ischemici di morte per tutte le cause, IM, TVR guidata dall'ischemia, trombosi dello stent a 12 mesi post-PCI
- Risultato clinico netto (NACE) di morte per tutte le cause, infarto del miocardio, TVR guidata da ischemia, trombosi dello stent, sanguinamento BARC 2,3,5 a 12 mesi post-PCI
Statistiche e analisi: lo studio è stato progettato per testare l'ipotesi che la strategia antitrombotica su misura, rispetto alla DAPT convenzionale, sarebbe superiore per il sanguinamento clinicamente rilevante, non inferiore agli eventi avversi compositi ischemici e alla NACE. L'analisi primaria verrebbe valutata dall'analisi per intenzione di trattare. Con 3756 (ciascuno 1.878) pazienti, questo studio ha una potenza >80% per rilevare la non inferiorità della strategia antipiastrinica su misura per eventi avversi compositi ischemici, una potenza >85% per rilevare la non inferiorità della strategia antipiastrinica su misura per NACE e una potenza >85% per rilevare la superiorità del braccio antipiastrinico personalizzato su sanguinamento clinicamente rilevante. Per compensare il tasso di abbandono del 5%, 3.944 (ogni 1.972) pazienti saranno randomizzati.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Ji Sue Hong, RN
- Numero di telefono: 82 2-2045-3798
- Email: sue5165@naver.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Seung-Whan Lee, MD
- Numero di telefono: 82 2-3010-3170
- Email: seungwlee@amc.seoul.kr
Luoghi di studio
-
-
-
Bucheon-si, Corea del Sud
- Reclutamento
- Bucheon Sejong Hospital
-
Contatto:
- Ha Wook Park, MD
-
Investigatore principale:
- Ha Wook Park, MD
-
Busan, Corea del Sud
- Reclutamento
- Dong-A University Hospital
-
Contatto:
- Yong Rak Cho, MD
-
Investigatore principale:
- Yong Rak Cho, MD
-
Busan, Corea del Sud
- Reclutamento
- Kosin University Gospel Hospital
-
Investigatore principale:
- Jeong Ho Heo, MD
-
Contatto:
- Jeong Ho Heo, MD
-
Busan, Corea del Sud
- Non ancora reclutamento
- Inje University Busan Paik Hospital
-
Contatto:
- Tae Hyun Yang, MD
-
Investigatore principale:
- Tae Hyun Yang, MD
-
Busan, Corea del Sud
- Non ancora reclutamento
- Inje University Haeundae Paik Hospital
-
Contatto:
- Dongk-kie Kim, MD
-
Investigatore principale:
- Dongk-kie Kim, MD
-
Changwon, Corea del Sud
- Reclutamento
- Gyeongsang National University Changwon Hospital
-
Investigatore principale:
- Jae Seok Bae, MD
-
Contatto:
- Jae Seok Bae, MD
-
Chuncheon, Corea del Sud
- Reclutamento
- Kangwon National University Hospital
-
Contatto:
- Bong Ki Lee, MD
-
Investigatore principale:
- Bong Ki Lee, MD
-
Chungju, Corea del Sud
- Reclutamento
- Chungbuk National University Hospital
-
Contatto:
- Sang Min Kim, MD
-
Investigatore principale:
- Sang Min Kim, MD
-
Daegu, Corea del Sud
- Reclutamento
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Investigatore principale:
- Hyuck jun yoon, MD
-
Contatto:
- Hyuck jun yoon, MD
-
Daegu, Corea del Sud
- Reclutamento
- Kyungpook National University Hospital
-
Contatto:
- NAM KYUN KIM, MD
-
Investigatore principale:
- Nam kyun Kim, MD
-
Daegu, Corea del Sud
- Reclutamento
- Veterans Hospital
-
Contatto:
- Sang Wook Kang, MD
-
Investigatore principale:
- Sang Wook Kang, MD
-
Daegu, Corea del Sud
- Non ancora reclutamento
- Daegu Catholic Univ Medical Center
-
Contatto:
- Jin Bae Lee, MD
-
Investigatore principale:
- Jin Bae Lee, MD
-
Daejeon, Corea del Sud
- Reclutamento
- The Catholic University of Korea, Daejeon ST. Mary's Hospital
-
Investigatore principale:
- Kyusup Lee, MD
-
Contatto:
- Kyusup Lee, MD
-
Gangneung, Corea del Sud
- Reclutamento
- Gangneung Asan Hospital
-
Contatto:
- Han Bit Park, MD
-
Investigatore principale:
- Han Bit Park, MD
-
Hwaseong-si, Corea del Sud
- Non ancora reclutamento
- Hallym Univ. Medical Center.
-
Contatto:
- Jeen Hwa Lee, MD
-
Investigatore principale:
- Jeen Hwa Lee, MD
-
Ilsan, Corea del Sud
- Non ancora reclutamento
- dongguk University Medical Center
-
Contatto:
- Jae sik Jang, MD
-
Investigatore principale:
- Jae sik Jang, MD
-
Jeju City, Corea del Sud
- Reclutamento
- Jeju National University Hospital
-
Contatto:
- Joon Hyouk Choi, MD
-
Investigatore principale:
- Joon Hyouk Choi, MD
-
Jeonju, Corea del Sud
- Reclutamento
- Jeonbuk National University Hospital
-
Contatto:
- Yisik Kim, MD
-
Investigatore principale:
- Yisik Kim, MD
-
Jinju, Corea del Sud
- Reclutamento
- Gyeongsang National University Hospital
-
Contatto:
- Jin Sin Koh, MD
-
Investigatore principale:
- Jin Sin Koh, MD
-
Jungnam, Corea del Sud
- Reclutamento
- Chungnam National University Sejong Hospital
-
Contatto:
- Won mook Hwang, MD
-
Investigatore principale:
- Won mook Hwang, MD
-
Jungnam, Corea del Sud
- Reclutamento
- Dankook University Hospital
-
Contatto:
- tae soo kang, MD
-
Investigatore principale:
- tae soo kang, MD
-
Jungnam, Corea del Sud
- Reclutamento
- Chungnam National University Hospital
-
Contatto:
- Jae Hwan Lee, MD
-
Investigatore principale:
- Jae Hwan Lee, MD
-
Seoul, Corea del Sud
- Reclutamento
- Asan Medical Center
-
Contatto:
- Seung-Whan Lee, MD
- Email: seungwlee@amc.seoul.kr
-
Investigatore principale:
- Seung-Whan Lee, MD
-
Sub-investigatore:
- Tae Oh Kim, MD
-
Seoul, Corea del Sud
- Reclutamento
- The Catholic University of Korea, Eunpyeong St. Mary's Hospital
-
Contatto:
- Pum Joon Kim, MD
-
Investigatore principale:
- Pum Joon Kim, MD
-
Seoul, Corea del Sud
- Reclutamento
- Korea University Anam Hospital
-
Contatto:
- Soon Jun Hong, MD
-
Investigatore principale:
- Soon Jun Hong, MD
-
Seoul, Corea del Sud
- Reclutamento
- Kangbuk Samsung Hospital
-
Contatto:
- seung jae Lee, MD
-
Investigatore principale:
- seung jae Lee, MD
-
Seoul, Corea del Sud
- Reclutamento
- Veterans Hospital Service Medical Center
-
Contatto:
- Chang Hoon Lee, MD
-
Investigatore principale:
- Chang Hoon Lee, MD
-
Suwon, Corea del Sud
- Reclutamento
- Ajou University Hospital
-
Contatto:
- Myeong Ho Yoon, MD
-
Investigatore principale:
- Myeong Ho Yoon, MD
-
Suwon, Corea del Sud
- Completato
- The Catholic University of Korea, St. Vincent's Hospital
-
Uijeongbu-si, Corea del Sud
- Non ancora reclutamento
- The Catholic University of Korea, Uijeongbu ST. Mary's Hospital
-
Contatto:
- Chan Joon Kim, MD
-
Investigatore principale:
- Chan Joon Kim, MD
-
Ulsan, Corea del Sud
- Reclutamento
- Ulsan University Hospital
-
Contatto:
- Gyung Min Park, MD
-
Investigatore principale:
- Gyung Min Park, MD
-
Ulsan, Corea del Sud
- Non ancora reclutamento
- Dongkang Hospital
-
Contatto:
- Byung jun Kim, MD
-
Investigatore principale:
- Byung jun Kim, MD
-
Yangsan, Corea del Sud
- Non ancora reclutamento
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
Investigatore principale:
- Kook Jin Chun, MD
-
Contatto:
- Kook Jin Chun, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini o donne ≥18 anni
- Dolore toracico tipico o evidenza obiettiva di ischemia miocardica adatta per PCI
- Significative lesioni coronariche de novo idonee per l'impianto di DES
Pazienti sottoposti a impianto di stent ottimizzato mediante IVUS o OCT
Utilizzo dell'IVUS
- MSA >5,5 mm2 o MSA >90% dell'MLA nel segmento di riferimento distale
- Carico di placca <50% con 5 mm di entrambi i bordi dello stent
- Nessuna dissezione del bordo, trombo o protrusione di placca/area dello stent <10%
Utilizzando l'OCT
- MSA >4,5 mm2 o MSA >90% dell'MLA nel segmento di riferimento distale
- Nessun malfunzionamento significativo
- Nessuna dissezione del bordo significativa, trombo o protrusione di placca/area dello stent <10%
- Il paziente o il tutore accetta il protocollo dello studio e il programma del follow-up clinico e fornisce il consenso informato e scritto, come approvato dall'appropriato Comitato di revisione istituzionale/Comitato etico del rispettivo centro clinico
Criteri di esclusione:
Criteri di esclusione angiografica: uno qualsiasi dei seguenti 1. Lesioni da bypass innesto 2. Lesioni in cui si prevede un rilascio alterato dei cateteri per imaging:
- Angolazione estrema (≥90°) prossimale o all'interno della lesione target.
- Eccessiva tortuosità (≥ due angoli di 45°) prossimale o all'interno della lesione target.
- Pesante calcificazione prossimale o all'interno della lesione target.
- Ristenosi intrastent
- Ipersensibilità o controindicazione al materiale del dispositivo e ai suoi degradanti e ai polimeri di cobalto, cromo, nichel, platino, tungsteno, acrilico e fluoro che non possono essere adeguatamente premedicati.
- Trombocitopenia persistente (conta piastrinica <80.000/l)
- Qualsiasi storia di ictus emorragico o emorragia intracranica/TIA o ictus ischemico negli ultimi 6 mesi
- Intolleranza o ipersensibilità nota a un farmaco in studio (aspirina, clopidogrel o ticagrelor) o eparina
- Pazienti che richiedono anticoagulanti orali a lungo termine o cilostazolo
- Qualsiasi intervento chirurgico che richieda l'anestesia generale o l'interruzione dell'aspirina e/o di un antagonista dell'ADP è pianificato entro 12 mesi dalla procedura.
- Una diagnosi di cancro (diverso dal carcinoma cutaneo superficiale squamoso o a cellule basali) negli ultimi 3 anni o un trattamento in corso per il cancro attivo.
- Qualsiasi anomalia clinicamente significativa identificata alla visita di screening, all'esame fisico, ai test di laboratorio o all'elettrocardiogramma che, a giudizio dello sperimentatore, precluderebbe il completamento sicuro dello studio.
- Storia di cirrosi epatica (Child-Pugh B o C) o ostruzione delle vie biliari
- Aspettativa di vita < 1 anno per qualsiasi causa non cardiaca o cardiaca
- Shock cardiogeno al ricovero indice
- La paziente è incinta o sta allattando
- Sanguinamento attivo o rischio estremo di sanguinamento maggiore (ad es. ulcera peptica attiva, patologia gastrointestinale ad alto rischio di sanguinamento, tumori maligni ad alto rischio di sanguinamento)
- Riluttanza o incapacità di rispettare le procedure descritte nel presente protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Conventional Arm
The intended regimen is 12 months of DAPT with aspirin plus clopidogrel for CCS or aspirin plus a potent P2Y12 inhibitor (ticagrelor or prasugrel) for ACS.
For patients with CCS, a minimum DAPT duration of 6 months is permitted at the treating physician's discretion.
|
Strategia DAPT
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Tailored Arm
Patients with CCS receive 1 month of DAPT with aspirin plus clopidogrel, followed by 11 months of clopidogrel monotherapy.
Patients with ACS receive 3 months of DAPT with aspirin plus a potent P2Y12 inhibitor (ticagrelor or prasugrel), followed by 9 months of potent P2Y12 inhibitor monotherapy.
|
Strategia DAPT
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Composite ischemic endpoint
Lasso di tempo: 12 month
|
Ischemic composite adverse event of all-cause death, myocardial infarction (MI), ischemia-driven target vessel revascularization (TVR), definite/probable stent thrombosis (ST)
|
12 month
|
|
Net adverse clinical events (NACE)
Lasso di tempo: 12 month
|
Net clinical outcome defined as a composite of all-cause death, myocardial infarction (MI), ischemia-driven target vessel revascularization (TVR), definite/probable stent thrombosis (ST), and clinically relevant bleeding [BARC 2, 3, or 5]
|
12 month
|
|
Clinically relevant bleeding
Lasso di tempo: 12 month
|
Clinically relevant bleeding [Bleeding Academic Research Consortium (BARC) 2, 3, or 5]
|
12 month
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Cardiovascular death
Lasso di tempo: 12 month
|
Sudden cardiac death; death due to acute myocardial infarction (MI), heart failure, cardiogenic shock, stroke, other cardiovascular causes, or fatal bleeding
|
12 month
|
|
Stroke
Lasso di tempo: 12 month
|
An acute focal neurologic deficit of presumed vascular origin lasting ≥ 24 h or resulting in death and classified as ischemic or hemorrhagic
|
12 month
|
|
Individual BARC bleeding categories
Lasso di tempo: 12 month
|
Type 0 (No bleeding); Type 1 (Minor, Non-Actionable Bleeding); Type 2 (Actionable Bleeding); Type 3 (Major Bleeding); Type 4 (CABG-Related Bleeding); Type 5 (Fatal Bleeding)
|
12 month
|
|
Stent strut coverage in the OCT substudy
Lasso di tempo: 1 or 3 month
|
% difference of strut coverage on FU OCT between optimal vs. suboptimal DES implantation group
|
1 or 3 month
|
|
Individual components of the composite ischemic endpoint
Lasso di tempo: 12 month
|
Individual components of the composite ischemic endpoints including 1) all-cause death; 2) myocardial infarction (MI); 3) ischemia-driven target-vessel revascularization (TVR); and 4) definite or probable stent thrombosis (ST)
|
12 month
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
- Malattie cardiache
- Arteriosclerosi
- Malattie arteriose occlusive
- Malattia coronarica
- Ischemia miocardica
- Disfunsione dell'arteria coronaria
- Composti di zolfo
- Prodotti chimici organici
- Piridine
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, 2 anelli
- Composti eterociclici, anello fuso
- Acidi nucleici, nucleotidi e nucleosidi
- Idrocarburi
- Idrocarburi, ciclici
- Idrocarburi, aromatici
- Purine
- Fenoli
- Derivati di benzene
- Nucleosidi
- Ribonucleosidi
- Tiofenes
- Salicilati
- Idrossibenzoati
- Adenosina
- Nucleosidi purine
- Piperazines
- Ticlopidina
- Tienopiridine
- Ticagrelor
- Clopidogrel
- Prasugrel cloridrato
- Aspirina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2022-0568
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .