Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost a bezpečnost transkutánní stimulace aurikulárního vagusového nervu u neuropatické bolesti související s radioterapií (RELAX)

7. října 2022 aktualizováno: Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

Účinnost a bezpečnost transkutánní stimulace aurikulárního vagusového nervu u neuropatické bolesti související s radioterapií u pacientů s rakovinou hlavy a krku: Multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná studie

Tato multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná studie má za cíl prozkoumat účinek a bezpečnost TaVNS při léčbě neuropatické bolesti související s radioterapií.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Neuropatická bolest související s radioterapií (RRNP) je jednou z nejvíce znepokojujících komplikací po radioterapii u rakoviny hlavy a krku. Prevalence neuropatické bolesti u pacientů s nádorovou bolestí je až 31–45 %. Naše předchozí RCT pregabalinu pro RRNP ukázala, že téměř 41,6 % pacientů stále nedosáhlo 30% úlevy od bolesti ani při standardních dávkách pregabalinu. Současně jsou běžné vedlejší účinky léků, jako jsou závratě a obezita, a je vyžadován proces titrace dávky po dobu alespoň jednoho týdne. Proto je třeba hledat nové způsoby léčby, které účinně zmírňují bolest a zlepšují kvalitu života.

Transkutánní stimulace ušního nervu vagus (TaVNS) funguje tak, že stimuluje ušní větve vagusového nervu prostřednictvím elektrických impulsů. Předchozí studie ukázaly, že dokáže zmírnit různé bolesti včetně migrény, klastrové bolesti hlavy, muskuloskeletální bolesti s několika nežádoucími účinky. Tato studie plánuje vyhodnotit účinnost TaVNS oproti simulované stimulaci pro zmírnění RRNP a hodnotit její bezpečnost.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Očekávaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
116

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Čína
      • Guangzhou, Čína, 510060
        • Zatím nenabíráme
        • Department of Nasopharyngeal Carcinoma, Sun Yat-sen University Cancer Center
        • Kontakt:
          • Qiuyan Chen
      • Guangzhou, Čína, 510080
        • Zatím nenabíráme
        • Department of Nasopharyngeal Carcinoma, The Affiliated Cancer Hospital and Institute of Guangzhou Medical University
      • Guangzhou, Čína, 510450
        • Zatím nenabíráme
        • Department of Neurology, The Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University
        • Kontakt:
          • Dong Zheng
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Čína, 510120
        • Nábor
        • Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University
        • Kontakt:
          • Yamei Tang, M.D., PhD.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti mužského nebo ženského pohlaví ve věku ≥ 18 let s odhadovaným přežitím alespoň 5 měsíců;
  2. Předchozí radioterapie pro histologicky potvrzenou rakovinu ≥ 6 měsíců před vstupem do studie;
  3. Bolest po dobu alespoň 4 týdnů s průměrnou intenzitou ≥ 4 na 11bodové numerické hodnotící škále (NRS) v období záběhu a lokalizace bolesti v souladu s vyzařovanými inervovanými oblastmi, např. hlava, obličej, krk a paže;
  4. Neuropatická bolest definovaná podle klinické anamnézy, symptomů, fyzických příznaků a skóre ≥ 12 v čínské verzi dotazníku Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) dvěma vyškolenými a zkušenými specialisty na neurologii.

Kritéria vyloučení:

  1. Současná diagnóza recidivy nebo metastázy nádoru a důkaz bolesti spojené s nádorem;
  2. Pacienti s neuropatickou bolestí neindukovanou radioterapií, např. postherpetická neuralgie, diabetes mellitus, infekce HIV, poranění míchy a další neurologická onemocnění;
  3. Použití karbamazepinu, gabapentinu, pregabalinu, TaVNS nebo transkraniální magnetické stimulace během posledních 30 dnů před vstupem do studie;
  4. Další pokračující léčba neuropatické bolesti, včetně antidepresiv s inhibicí zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu, ligandů vápníkového kanálu a2-5 a dalších antikonvulzivních léků a topického lidokainu;
  5. Souběžná léčba, která může způsobit nežádoucí interakci s pregabalinem, včetně sedativ (např. benzodiazepiny);
  6. Významné poškození ledvin: plazmatický kreatinin > 1,5 mg/ml, clearance kreatininu < 60 ml/min;
  7. Anafylaktická odpověď na pregabalin v anamnéze;
  8. Ulcerace kůže boltce; Diagnóza duševní choroby, peptický vřed, blokáda AV III., srdeční frekvence < 50/min, QT interval korigovaný na srdeční frekvenci > 450 ms;
  9. Pacienti s kardiostimulátory nebo implantovaným zařízením pro monitorování EKG;
  10. Důkazy o závažných systémových onemocněních;
  11. Subjekty s jakýmkoli jiným stavem, který by podle úsudku zkoušejícího mohl ovlivnit výsledek studie;
  12. Odmítnout poskytnout písemný informovaný souhlas;
  13. Kognitivní funkce a jazykové dovednosti jsou nedostatečné pro vyplnění studijních dotazníků;
  14. Těhotné nebo kojící ženy.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: TaVNS
Pacienti budou dostávat stimulaci TaVNS po dobu 30 minut, dvakrát denně (mezi 9:00 až 10:00 a 15:00 až 16:00), po dobu 7 po sobě jdoucích dnů. Stimulační pulzy (frekvence 30 Hz, šířka pulzu 300 μs) byly generovány komerční transkutánní jednotkou pro stimulaci ušního nervu vagus (tVNS 501, Jiangsu, Čína) a amplituda byla zvýšena na maximální množství tolerované subjektem bez bolesti, poté stimulována po dobu 30 min. Všem subjektům bylo řečeno, že mohou nebo nemusí cítit jakýkoli pocit ze stimulace, a jednotka je během léčby zabalena v neprůhledném sáčku.
Přístroj: Transkutánní aurikulární stimulace nervu vagus (TaVNS)
Transkutánní aurikulární stimulace nervu vagus (TaVNS) funguje tak, že stimuluje ušní větve nervu vagus (hlavně distribuované v dutině concha a conchae) prostřednictvím elektrických impulzů. Elektrody byly umístěny na lasturu levého ucha po vyčištění kůže lastury pomocí malý jednorázový alkoholový polštářek. Stimulační pulzy (frekvence 30 Hz, šířka pulzu 300 us) byly generovány zařízením TaVNS, amplituda byla zvýšena do 30 sekund, aby subjekt vyvolal pocit mravenčení, a poté během 15 sekund sestoupily na maximální tolerovatelné množství bez bolesti. Informujte subjekt, že „byl dosažen cílový stimul“, poté stimulujte po dobu 30 minut.
Falešný srovnávač: Falešné TaVNS
Pacienti budou dostávat simulovanou stimulaci TaVNS po dobu 30 minut, dvakrát denně (mezi 9:00 až 10:00 a 15:00 až 16:00), po dobu 7 po sobě jdoucích dnů. Stimulační jednotka byla aktivní po dobu prvních 30 s, stimulační pulzy (frekvence 30 Hz, šířka pulzu 300 μs) byly generovány komerční transkutánní jednotkou pro stimulaci ušního nervu vagus (tVNS 501，Jiangsu, Čína). Poté stimulace klesla na nulu během 15 s a vypnula dolů. Všem subjektům bylo řečeno, že mohou nebo nemusí cítit jakýkoli pocit ze stimulace, a jednotka je během léčby zabalena v neprůhledném sáčku.
Přístroj: Falešná transkutánní stimulace aurikulárního vagusového nervu (SS)
Umístěte elektrody na lasturu levého ucha po vyčištění kůže lastury malým jednorázovým alkoholovým tamponem. Stejné stimulační pulzy (frekvence 30 Hz, šířka pulzu 300 us) byly generovány stejným zařízením, amplituda byla zvýšena během 30 sekund, aby subjekt vyvolal pocit brnění, a poté během 15 sekund klesá na nulový stimul. Subjektům bylo řečeno, že „cílový stimul byl dosažen“. Pacienti dostávají simulovanou stimulaci po dobu 30 minut.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozí hodnoty do 7. dne s ohledem na intenzitu bolesti na základě NRS.
Časové okno: Den 7
Primárním výsledkem této studie je vyhodnocení změny od výchozí hodnoty do 7. dne s ohledem na intenzitu bolesti na základě NRS, která vyhodnocuje průměrnou bolest za posledních 24 hodin od „0“ označující „žádná bolest“ do „10“ označující "Bolest tak hrozná, jak si dokážeš představit."
Den 7

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozí hodnoty do 16. týdne s ohledem na intenzitu bolesti na základě NRS.
Časové okno: týden 16
Primárním výsledkem této studie je vyhodnocení změny od výchozí hodnoty do 7. dne s ohledem na intenzitu bolesti na základě NRS, která vyhodnocuje průměrnou bolest za posledních 24 hodin od „0“ označující „žádná bolest“ do „10“ označující "Bolest tak hrozná, jak si dokážeš představit."
týden 16
BPI-SF
Časové okno: den 7, týden 16
Čínská verze Brief Pain Inventory (krátká forma) se používá k hodnocení závažnosti bolesti a inference, která byla široce používána u neuropatické bolesti. Skóre závažnosti bolesti se hodnotí jako průměr ze čtyř položek bolesti (tj. bolest v nejhorší, nejmenší, průměrná a nyní)29. Funkční závěr je měřen pomocí BPI Interference v 7 položkách, které zahrnují obecnou aktivitu, náladu, schopnost chůze, práci, sociální vztahy, spánek a radost ze života. Každá položka je hodnocena na 10bodové škále. Nižší skóre ukazuje na zmírňující funkční interferenci.
den 7, týden 16
POMS-SF
Časové okno: den 7, týden 16
Čínská verze krátké formy Profile of Mood States (POMS-SF) byla doporučena jako základní výsledná měřítka emočního fungování v klinických studiích chronické bolesti. Jedná se o 30-položkovou škálu pro hodnocení stavů nálady pacientů, včetně 5 stavů negativní nálady (Napětí-úzkost, Deprese-Sklíčenost, Hněv-Nepřátelství, Únava-Setrvačnost, Zmatek-Zmatení) a 1 stav pozitivní nálady (Vigor-Aktivita). Nižší skóre ukazuje na zmírňující poruchy nálady ve všech oblastech kromě pozitivní.
den 7, týden 16
WHOQOL-BREF
Časové okno: den 7, týden 16
Čínská verze WHOQOL-BREF je stručná verze Světové zdravotnické organizace pro kvalitu života (WHOQOL), která byla široce používána v klinických studiích rakoviny a neuropatické bolesti. V dotazníku celkem 26 položek hodnotí 4 domény kvality života, včetně fyziologie, psychologie, sociálních vztahů a prostředí. Nižší skóre odpovídá horší kvalitě života.
den 7, týden 16
FACIT-F
Časové okno: den 7, týden 16
Čínská verze funkčního hodnocení chronické nemoci terapie-únava (FACIT-F) se široce používá k hodnocení různých stavů únavy souvisejících s chronickými nemocemi. FACIT-F je škála s vlastním hlášením. Skládá se ze 13 položek s pětibodovými možnostmi odezvy od 0 do 4. Kromě položek An5 a An7, které jsou bodované dopředu, jsou všechny ostatní položky bodované zpět. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 52, přičemž vyšší celkové skóre představuje menší únavu.
den 7, týden 16
PGIC
Časové okno: den 7, týden 16
Globální dojem změny pacienta (PGIC) je sebehodnocení celkové změny pacienta na 7bodové škále (1 = velmi zlepšení; 2 = výrazné zlepšení; 3 = minimální zlepšení; 4 = žádná změna; 5 = minimálně horší ; 6 = mnohem horší; 7 = velmi mnohem horší) a získá se na konci studie. Úspěch léčby je definován jako „velmi“ nebo „velmi“ zlepšený. Otázka PGIC se bude ptát: "S ohledem na vaše celkové symptomy neuropatické bolesti související s radioterapií, jak se nyní popíšete ve srovnání s obdobím bezprostředně před zahájením studijní medikace?"
den 7, týden 16
CGIC
Časové okno: den 7, týden 16
Klinický globální dojem změny (CGIC) je jednopoložkový dotazník, který žádá zkoušejícího, aby vyhodnotil celkovou změnu symptomů subjektu na 7bodové škále (1 = velmi výrazné zlepšení; 2 = výrazné zlepšení; 3 = minimální zlepšení; 4 = žádné změna; 5 = minimálně horší; 6 = mnohem horší; 7 = velmi mnohem horší) a je získán na konci studie. Úspěch léčby je definován jako „velmi“ nebo „velmi“ zlepšený. Otázka CGIC se bude ptát: "S ohledem na celkové symptomy neuropatické bolesti související s radioterapií, jak jej (nebo ji) popíšete nyní ve srovnání s obdobím bezprostředně před zahájením studijní medikace?"
den 7, týden 16
Sérové ​​zánětlivé faktory
Časové okno: den 7
Sérové ​​zánětlivé faktory zahrnující: hladinu sérového tumor nekrotizujícího faktoru-a (TNF-a); hladina sérového interleukinu-lbeta (IL-lp); hladina sérového interleukinu-6 (IL-6); sérová hladina interleukinu-10 (IL-10). Celá krev byla odstředěna, sérum bylo skladováno při -80 °C. Zánětlivé faktory byly detekovány pomocí ELISA v laboratoři
den 7

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Yamei Tang, M.D.;PHD., Sun Yat-sen Memorial Hospital,Sun Yat-sen University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
16. září 2022

Primární dokončení (Očekávaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. listopadu 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. března 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
14. září 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
14. září 2022

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
16. září 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
12. října 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
7. října 2022

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. září 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 20220901

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení