Skuteczność i bezpieczeństwo przezskórnej stymulacji nerwu błędnego w leczeniu bólu neuropatycznego związanego z radioterapią (RELAX)
Skuteczność i bezpieczeństwo przezskórnej stymulacji nerwu błędnego w leczeniu bólu neuropatycznego związanego z radioterapią u pacjentów z rakiem głowy i szyi: wieloośrodkowe, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą i kontrolą pozorowaną
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Ból neuropatyczny związany z radioterapią (RRNP) jest jednym z najbardziej dokuczliwych powikłań po radioterapii nowotworów głowy i szyi. Częstość występowania bólu neuropatycznego u pacjentów z bólem nowotworowym sięga 31-45%. Nasze poprzednie RCT z pregabaliną w leczeniu RRNP wykazało, że prawie 41,6% pacjentów nadal nie osiągnęło 30% ulgi w bólu nawet przy standardowych dawkach pregabaliny. Jednocześnie często występują skutki uboczne leków, takie jak zawroty głowy i otyłość, i wymagany jest proces miareczkowania dawki przez co najmniej jeden tydzień. Dlatego należy zbadać nowe metody leczenia, które skutecznie uśmierzają ból i poprawiają jakość życia.
Przezskórna stymulacja nerwu błędnego uszu (TaVNS) działa poprzez stymulację przedsionkowych gałęzi nerwu błędnego za pomocą impulsów elektrycznych. Wcześniejsze badania wykazały, że może łagodzić różne bóle, w tym migrenę, klasterowy ból głowy, ból mięśniowo-szkieletowy, przy niewielkiej liczbie działań niepożądanych. To badanie planuje ocenić skuteczność stymulacji TaVNS w porównaniu z stymulacją pozorowaną w celu złagodzenia RRNP i ocenić jej bezpieczeństwo.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yamei Tang, M.D.;PHD.
- Numer telefonu: +86-020-34070569
- E-mail: tangym@mail.sysu.edu.cn
Lokalizacje studiów
-
-
-
Guangzhou, Chiny, 510060
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Nasopharyngeal Carcinoma, Sun Yat-sen University Cancer Center
-
Kontakt:
- Qiuyan Chen
-
Guangzhou, Chiny, 510080
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Nasopharyngeal Carcinoma, The Affiliated Cancer Hospital and Institute of Guangzhou Medical University
-
Guangzhou, Chiny, 510450
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Neurology, The Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University
-
Kontakt:
- Dong Zheng
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510120
- Rekrutacyjny
- Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University
-
Kontakt:
- Yamei Tang, M.D., PhD.
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci płci męskiej lub żeńskiej w wieku ≥18 lat z szacowanym przeżyciem wynoszącym co najmniej 5 miesięcy;
- Wcześniejsza radioterapia histologicznie potwierdzonego raka ≥ 6 miesięcy przed włączeniem do badania;
- Ból od co najmniej 4 tygodni o średnim natężeniu ≥ 4 w 11-punktowej numerycznej skali ocen (NRS) w okresie docierania oraz umiejscowienie bólu zgodnie z unerwionymi obszarami napromieniowanymi, np. głowa, twarz, szyja i ramiona;
- Ból neuropatyczny zdefiniowany na podstawie wywiadu klinicznego, objawów, oznak fizycznych i wyniku ≥ 12 w chińskiej wersji kwestionariusza oceny objawów i objawów neuropatycznych Leeds (LANSS) przez dwóch przeszkolonych i doświadczonych neurologów.
Kryteria wyłączenia:
- Aktualne rozpoznanie nawrotu lub przerzutów nowotworu oraz objawy bólu związanego z nowotworem;
- Pacjenci z bólem neuropatycznym niezwiązanym z radioterapią, np. neuralgia popółpaścowa, cukrzyca, infekcja HIV, uszkodzenie rdzenia kręgowego i inne choroby neurologiczne;
- Stosowanie karbamazepiny, gabapentyny, pregabaliny, TaVNS lub przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w ciągu ostatnich 30 dni przed włączeniem do badania;
- Inne trwające leczenie bólu neuropatycznego, w tym leki przeciwdepresyjne z hamowaniem wychwytu zwrotnego norepinefryny i serotoniny, ligandy kanału wapniowego α2-δ i inne leki przeciwdrgawkowe oraz miejscowa lidokaina;
- Jednoczesne stosowanie leków, które mogą powodować niepożądane interakcje z pregabaliną, w tym leków uspokajających (np. benzodiazepiny);
- Znaczące zaburzenia czynności nerek: kreatynina w osoczu >1,5 mg/ml, klirens kreatyniny < 60 ml/min;
- Historia odpowiedzi anafilaktycznej na pregabalinę;
- Owrzodzenie skóry małżowiny usznej; Rozpoznanie choroby psychicznej, wrzód trawienny, blok AV III stopnia, częstość akcji serca < 50/min, odstęp QT skorygowany o tętno > 450ms;
- Pacjenci z rozrusznikami serca lub wszczepionym sprzętem do monitorowania EKG;
- Dowody ciężkich chorób ogólnoustrojowych;
- Osoby z jakimkolwiek innym schorzeniem, które w ocenie badacza mogłoby wpłynąć na wynik badania;
- Odmówić pisemnej świadomej zgody;
- Funkcje poznawcze i umiejętności językowe są niewystarczające do wypełnienia kwestionariuszy badawczych;
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: TaVNS
Pacjenci będą otrzymywać stymulację TaVNS przez 30 minut, dwa razy dziennie (między 9:00 a 10:00 i od 15:00 do 16:00), przez 7 kolejnych dni.
Impulsy stymulujące (częstotliwość 30 Hz, szerokość impulsu 300 μs) zostały wygenerowane przez komercyjną jednostkę do przezskórnej stymulacji nerwu błędnego uszu (tVNS 501, Jiangsu, Chiny), a amplitudę zwiększono do maksymalnej ilości tolerowanej przez pacjenta bez bólu, a następnie stymulowano przez 30 min.
Wszystkim pacjentom powiedziano, że mogą odczuwać lub nie odczuwać stymulacji, a urządzenie jest pakowane w nieprzezroczystą torebkę przez cały czas trwania zabiegu.
|
Przezskórna stymulacja nerwu błędnego uszu (TaVNS) polega na stymulacji gałęzi nerwu błędnego (głównie rozmieszczonych w jamie małżowinowej i małżowinie usznej) za pomocą impulsów elektrycznych. Elektrody umieszczono na małżowinie ucha lewego po oczyszczeniu skóry małżowiny usznej za pomocą mały jednorazowy wacik nasączony alkoholem.
Impulsy stymulacyjne (częstotliwość 30 Hz, szerokość impulsu 300 us) były generowane przez urządzenie TaVNS, amplituda była zwiększana w ciągu 30 sekund, aż osoba badana wywoływała uczucie mrowienia, a następnie opadała w ciągu 15 sekund do maksymalnej tolerowanej ilości bez bólu.
Poinformuj pacjenta, że „docelowy bodziec został osiągnięty”, a następnie stymuluj przez 30 minut.
|
|
Pozorny komparator: Sham TaVNS
Pacjenci będą otrzymywać pozorowaną stymulację TaVNS przez 30 minut, dwa razy dziennie (między 9:00 a 10:00 i od 15:00 do 16:00), przez 7 kolejnych dni.
Jednostka stymulująca była aktywna przez pierwsze 30 sekund, impulsy stymulujące (częstotliwość 30 Hz, szerokość impulsu 300 μs) były generowane przez komercyjną jednostkę do przezskórnej stymulacji nerwu błędnego uszu (tVNS 501, Jiangsu, Chiny). Następnie stymulacja spadła do zera w ciągu 15 sekund i zamknięto na dół.
Wszystkim pacjentom powiedziano, że mogą odczuwać lub nie odczuwać stymulacji, a urządzenie jest pakowane w nieprzezroczystą torebkę przez cały czas trwania zabiegu.
|
Umieść elektrody na małżowinie lewego ucha po oczyszczeniu skóry małżowiny małym jednorazowym wacikiem nasączonym alkoholem.
Te same impulsy stymulacyjne (częstotliwość 30 Hz, szerokość impulsu 300 us) były generowane przez to samo urządzenie, amplituda była zwiększana w ciągu 30 sekund, aż podmiot wywoływał uczucie mrowienia, a następnie zmniejszała się do zera w ciągu 15 sekund.
Badanym powiedziano, że „docelowy bodziec został osiągnięty”.
Pacjenci otrzymują pozorowaną stymulację przez 30 minut.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana od wartości początkowej do dnia 7 w odniesieniu do intensywności bólu na podstawie NRS.
Ramy czasowe: Dzień 7
|
Głównym wynikiem tego badania jest ocena zmiany od wartości początkowej do dnia 7 w odniesieniu do natężenia bólu w oparciu o NRS, który ocenia średni ból w ciągu ostatnich 24 godzin od „0” oznaczającego „brak bólu” do „10” wskazującego „Ból tak zły, jak tylko możesz sobie wyobrazić”.
|
Dzień 7
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana od wartości początkowej do tygodnia 16 w odniesieniu do intensywności bólu na podstawie NRS.
Ramy czasowe: tydzień 16
|
Głównym wynikiem tego badania jest ocena zmiany od wartości początkowej do dnia 7 w odniesieniu do natężenia bólu w oparciu o NRS, który ocenia średni ból w ciągu ostatnich 24 godzin od „0” oznaczającego „brak bólu” do „10” wskazującego „Ból tak zły, jak tylko możesz sobie wyobrazić”.
|
tydzień 16
|
|
BPI-SF
Ramy czasowe: dzień 7, tydzień 16
|
Chińska wersja Krótkiego Inwentarza Bólu (Short-Form) służy do oceny nasilenia bólu i wnioskowania, co jest szeroko stosowane w bólu neuropatycznym.
Skala nasilenia bólu jest oceniana jako średnia z czterech pozycji dotyczących bólu (tj. ból w najgorszym, najmniejszym, średnim i teraz)29.
Wnioskowanie funkcjonalne jest mierzone za pomocą BPI Zakłócenia w 7 elementach, które obejmują ogólną aktywność, nastrój, zdolność chodzenia, pracę, relacje społeczne, sen i radość z życia.
Każdy element oceniany jest w 10-stopniowej skali.
Niższe wyniki wskazują na łagodzącą interferencję funkcjonalną.
|
dzień 7, tydzień 16
|
|
POMS-SF
Ramy czasowe: dzień 7, tydzień 16
|
Chińska wersja skróconej wersji Profile of Mood States (POMS-SF) została zarekomendowana jako podstawowe narzędzie oceny funkcjonowania emocjonalnego w badaniach klinicznych nad bólem przewlekłym.
Jest to 30-punktowa skala do oceny stanów nastroju pacjentów, w tym 5 negatywnych stanów nastroju (napięcie-lęk, depresja-przygnębienie, złość-wrogość, zmęczenie-bezwładność, dezorientacja-oszołomienie) i 1 pozytywny stan nastroju (wigor-aktywność). Niższe wyniki wskazują na łagodzące zaburzenia nastroju we wszystkich polach z wyjątkiem pozytywnego.
|
dzień 7, tydzień 16
|
|
WHOQOL-BREF
Ramy czasowe: dzień 7, tydzień 16
|
Chińska wersja WHOQOL-BREF jest skróconą wersją Światowej Organizacji Zdrowia Jakości Życia (WHOQOL), która jest szeroko stosowana w badaniach klinicznych nad rakiem i bólem neuropatycznym.
W kwestionariuszu łącznie 26 pozycji ocenia 4 domeny jakości życia, w tym fizjologię, psychologię, relacje społeczne i środowisko.
Niższe wyniki odpowiadają gorszej jakości życia.
|
dzień 7, tydzień 16
|
|
FACIT-F
Ramy czasowe: dzień 7, tydzień 16
|
Chińska wersja FACIT-F (Funkcjonalnej Oceny Terapii Chorób Przewlekłych) jest szeroko stosowana do oceny różnych stanów zmęczenia związanych z chorobami przewlekłymi.
FACIT-F to skala samoopisowa.
Składa się z 13 pozycji z pięciopunktowymi opcjami odpowiedzi od 0 do 4. Z wyjątkiem pozycji An5 i An7, które są punktowane w przód, wszystkie pozostałe pozycje mają punktację odwrotną.
Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 52, przy czym wyższy wynik całkowity oznacza mniejsze zmęczenie.
|
dzień 7, tydzień 16
|
|
PGIC
Ramy czasowe: dzień 7, tydzień 16
|
Globalne wrażenie zmiany pacjenta (PGIC) to samoocena ogólnej zmiany pacjenta na 7-stopniowej skali (1 = bardzo duża poprawa; 2 = duża poprawa; 3 = minimalna poprawa; 4 = brak zmian; 5 = minimalnie gorzej) ; 6 = znacznie gorzej; 7 = bardzo dużo gorzej) i uzyskuje się na koniec badania.
Sukces leczenia definiuje się jako „dużą” lub „bardzo dużą” poprawę.
Pytanie PGIC będzie brzmiało: „W odniesieniu do ogólnych objawów bólu neuropatycznego związanego z radioterapią, jak opisałbyś siebie teraz w porównaniu z sytuacją bezpośrednio przed rozpoczęciem leczenia badanym lekiem?”
|
dzień 7, tydzień 16
|
|
CGIC
Ramy czasowe: dzień 7, tydzień 16
|
Clinical Global Impression of Change (CGIC) to jednopunktowy kwestionariusz, który prosi badacza o ocenę ogólnej zmiany objawów u pacjenta w 7-punktowej skali (1 = bardzo duża poprawa; 2 = duża poprawa; 3 = minimalna poprawa; 4 = brak zmiana; 5 = minimalnie gorzej; 6 = znacznie gorzej; 7 = bardzo dużo gorzej) i uzyskuje się na koniec badania.
Sukces leczenia definiuje się jako „dużą” lub „bardzo dużą” poprawę.
Pytanie CGIC będzie brzmiało: „W odniesieniu do ogólnych objawów bólu neuropatycznego związanego z radioterapią, jak opiszesz go (lub ją) teraz w porównaniu do stanu bezpośrednio przed rozpoczęciem przyjmowania badanego leku?”
|
dzień 7, tydzień 16
|
|
Czynniki zapalne w surowicy
Ramy czasowe: dzień 7
|
Czynniki zapalne w surowicy, w tym: poziom czynnika martwicy nowotworu-α (TNF-α) w surowicy; poziom interleukiny-1beta (IL-1β) w surowicy; poziom interleukiny-6 (IL-6) w surowicy; poziom interleukiny-10 (IL-10) w surowicy. Pełną krew odwirowano, następnie surowicę przechowywano w temperaturze -80°C.
Czynniki zapalne wykryto metodą ELISA w laboratorium
|
dzień 7
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Yamei Tang, M.D.;PHD., Sun Yat-sen Memorial Hospital,Sun Yat-sen University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 20220901
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .