Kombinovaná terapie pro zlepšení zotavení SCI. (BO2ST)
Dýchání s nízkým obsahem kyslíku pro posílení tréninku stimulace páteře a funkční regenerace u osob s chronickou SCI: Zkouška BO2ST
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Randy Trumbower, PT, PhD
- E-mail: randy.trumbower@mgh.harvard.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Noah Piazza, BS
- Telefonní číslo: 617-952-6953
- E-mail: npiazza2@mgb.org
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Nábor
- Shirley Ryan Abilitylab
-
Kontakt:
- Shreya Aalla, BS
- Telefonní číslo: 312-238-7323
- E-mail: saalla@sralab.org
-
Kontakt:
- Sara Prokup, PT, DPT
- Telefonní číslo: 312-238-1355
- E-mail: sprokup@ricres.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Arun Jayaraman, PT, PhD
-
-
Massachusetts
-
Cambridge, Massachusetts, Spojené státy, 02138
- Nábor
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Randy Trumbower, PT, PhD
-
Kontakt:
- Noah C Piazza, BS
- Telefonní číslo: 6179526822
- E-mail: npiazza2@mgb.org
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 18 až 70 let věku
- zdravotně stabilní s lékařským povolením studijního lékaře k účasti
- SCI na nebo pod C2 (phrenic sparing) a na nebo nad L2 s alespoň nějakou senzorickou nebo motorickou funkcí zachovanou pod neurologickou úrovní
- neprogresivní etiologie poranění páteře
- American Spinal Injury Association (ASIA) skóre C-D na úvodní obrazovce
- ambulantní (schopný dokončit test chůze na 10 metrů bez podpory jiné osoby)
- chronické poranění (definované jako > 12 měsíců po poranění), aby se zabránilo možnosti spontánní neurologické plasticity a zotavení
Kritéria vyloučení:
- závažné souběžné onemocnění nebo bolest, včetně nezhojených dekubitů, syndrom těžké neuropatické nebo chronické bolesti, těžká infekce (např. močových cest), hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, plicní onemocnění, těžká osteoporóza, aktivní heterotopická osifikace dolních končetin, závažný systémový zánět
- < 24 na mini-mentální zkoušce
- těžká recidivující autonomní dysreflexie
- anamnéza závažných kardiovaskulárních/plicních komplikací včetně hypertenze (systolický krevní tlak > 150 mmHg)
- těhotenství kvůli neznámým účinkům AIH nebo tSTIM na plod (jedinci ve fertilním věku nebudou jinak vyloučeni)
- injekce botulotoxinu do svalů dolních končetin během předchozích šesti měsíců
- anamnéza operace přenosu šlach nebo nervů na dolní končetině
- neléčené těžké poruchy dýchání ve spánku charakterizované nekontrolovanou hypoxií a frakcionací spánku, které mohou ovlivnit výsledek této studie.
- aktivní implantovaná zařízení (např. intratekální baklofenová pumpa)
- při současné elektrické stimulaci
- motorický práh vyvolaný transkutánní spinální stimulací >200 mA
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: AIH + trénink chůze s transkutánní stimulací páteře (WALKtSTIM)
Akutní intermitentní hypoxie bude použita jako předléčení před tréninkem chůze ve spojení s transkutánní míšní stimulací.
|
Každý účastník bude vystaven 8 sezením denní akutní intermitentní hypoxie prostřednictvím vzduchových generátorů po dobu dvou týdnů.
Generátor naplní zásobní vaky připojené k nedýchající obličejové masce.
Každá relace se bude skládat z 15 epizod, které zahrnují intervaly 1,5 minuty hypoxie (FIO2=0,10±0,02,
tj. 10 % O2) a 1 minutu normoxie (FI02=0,21±0,02).
Jednotlivci se zúčastní 45minutového tréninku chůze s transkutánní míšní stimulací.
Intenzita stimulace bude 80% mimovolní motorický práh.
|
|
Falešný srovnávač: Sham + WALKtSTIM
Simulovaná akutní intermitentní hypoxie bude použita jako předléčení před tréninkem chůze ve spojení s transkutánní míšní stimulací.
|
Jednotlivci se zúčastní 45minutového tréninku chůze s transkutánní míšní stimulací.
Intenzita stimulace bude 80% mimovolní motorický práh.
Každý účastník bude v průběhu dvou týdnů vystaven 8 relacím denního vzduchu v místnosti prostřednictvím vzduchových generátorů.
Generátor naplní zásobní vaky připojené k nedýchající obličejové masce.
Každé sezení se bude skládat z 15 epizod 1,5minutové normoxie (FIO2=0,21±0,02).
|
|
Falešný srovnávač: AIH + Walking Training s falešnou transkutánní spinální stimulací (WALKtSHAM)
Akutní intermitentní hypoxie bude použita jako předléčení před tréninkem chůze ve spojení s falešnou transkutánní míšní stimulací.
|
Každý účastník bude vystaven 8 sezením denní akutní intermitentní hypoxie prostřednictvím vzduchových generátorů po dobu dvou týdnů.
Generátor naplní zásobní vaky připojené k nedýchající obličejové masce.
Každá relace se bude skládat z 15 epizod, které zahrnují intervaly 1,5 minuty hypoxie (FIO2=0,10±0,02,
tj. 10 % O2) a 1 minutu normoxie (FI02=0,21±0,02).
Jednotlivci se zúčastní 45minutového tréninku chůze s transkutánní míšní stimulací SHAM.
Stimulace se krátce zvýší na 80 % prahu mimovolní motoriky a poté se během 30 sekund sníží na 0.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v zotavení chůze, hodnocená testem chůze na 10 metrů (10MWT)
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Účastníci ujdou deset metrů bez pomoci svou nejrychlejší, ale nejbezpečnější rychlostí s minimálně 1 minutou odpočinku mezi dvěma zkouškami.
Pro analýzu bude použita průměrná rychlost napříč až třemi 10MWT pokusy.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Rychlost změny v zotavení chůze, hodnocená testem chůze na 10 metrů (10 MWT)
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Účastníci ujdou deset metrů bez pomoci svou nejrychlejší, ale nejbezpečnější rychlostí s minimálně 1 minutou odpočinku mezi dvěma zkouškami.
Pro analýzu bude použita průměrná rychlost napříč až třemi 10MWT pokusy.
Rychlost změny je počet léčebných sezení potřebných k dosažení zvýšení rychlosti 10MWT alespoň o minimální klinicky významný rozdíl (0,06 m/s) ve srovnání s výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v zotavení chůze, hodnocená 6minutovým testem chůze (6MWT)
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Účastníci provádějí 6MWT při své nejrychlejší a nejpohodlnější rychlosti chůze udržitelnou po dobu 6 minut.
Vzdálenosti budou zaznamenávány po 2 a 6 minutách.
Test bude založen na schopnosti účastníka dokončit každé hodnocení bez lidské pomoci.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Změna v zotavení chůze, hodnocená testem TUG (timed up-and-go).
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Test TUG slouží k posouzení dynamické rovnováhy jedince.
Měří dobu (zaznamenáno v sekundách), kterou jednotlivec potřebuje, aby se zvedl ze standardního křesla, ušel vzdálenost 3 metrů a vrátil se do výchozí polohy opřenou o opěradlo křesla.
Účastníci provedou až tři pokusy testu TUG.
Pro analýzu bude použita průměrná rychlost napříč pokusy TUG.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Změna závažnosti bolesti hodnocená numerickou škálou hodnocení bolesti (NPRS)
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Účastníci budou hlásit úroveň své bolesti pomocí číselné stupnice hodnocení bolesti.
Stupnice je od 0 do 10; 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená extrémní bolest.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Změna kognitivní funkce, hodnocená Kalifornským testem verbálního učení (CVLT)
Časové okno: Do konce léčby v průměru 4 týdny
|
CVLT je krátká, individuálně spravovaná baterie k měření kognitivního poklesu nebo zlepšení a hodnotí verbální učení a paměť u starších adolescentů a dospělých.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Do konce léčby v průměru 4 týdny
|
|
Výskyt systémové hypertenze
Časové okno: Do konce léčby v průměru 4 týdny
|
Účastníkům bude změřen systolický a diastolický krevní tlak.
Systémová hypertenzní příhoda je kvantifikována jako systolický tlak přesahující 140 mmHg a/nebo diastolický tlak přesahující 90 mmHg.
Míra výskytu hypertenze je počet hypertenzních příhod dělený celkovým člověkem-časem.
Osobní čas je v jednotkách osoboměr (součet celkového počtu měření TK) odebraných pro každou osobu.
Osobní míry představují celkový počet šancí pro detekci hypertenzní příhody a zohledňují měření, která nebyla provedena z důvodu vyřazení nebo diskvalifikující nežádoucí příhody.
|
Do konce léčby v průměru 4 týdny
|
|
Výskyt autonomní dysreflexie
Časové okno: Do konce léčby v průměru 4 týdny
|
Bude hodnocen výskyt autonomní dysreflexie.
Událost autonomní dysreflexie bude představovat účastníka se zvýšením SBP z výchozí hodnoty o 20 mmHg, který není spojen s cvičením nebo systolickým krevním tlakem (SBP) vyšším než 150 mmHg se stížnostmi na bolest hlavy, pocení a/nebo rozmazané vidění a bude diagnostikován naším lékaři studijního týmu.
Míru výskytu autonomní dysreflexie vypočítáme jako počet událostí autonomní dysreflexie dělený celkovým člověkočasem.
Osobnostní čas definujeme v jednotkách osobodnů (počet dní, které osoba setrvá ve studii).
Osoba-dny představují celkový počet šancí na detekci autonomní dysreflexie a představují dny, ve kterých nebyla provedena měření z důvodu vyřazení nebo diskvalifikující nežádoucí příhody.
|
Do konce léčby v průměru 4 týdny
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna síly dolních končetin, hodnocená podle American Spinal Injury Association Impairment Scale (AIS), motorické skóre dolních končetin (LEMS)
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
LEMS využívá klíčové svaly ASIA na obou dolních končetinách s celkovým možným skóre 50 (maximální skóre 5 pro každou svalovou skupinu).
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Změna spasticity, hodnocená nástrojem pro hodnocení spasticity (SCATS) spinal Cord Assessment Tool for Spastic Reflexes
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Studijní tým bude kvantifikovat celkové skóre spasticity dolních končetin pomocí kumulativního součtu 3 subškál SCATS: klonus (0 = žádná spasticita; 3 = závažná), flexor (0 = žádná spasticita; 3 = závažná) a extenzor (0 = žádná spasticita; 3 = těžké).
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Změna dysfunkce močového měchýře hodnocená pomocí skóre symptomů neurogenního močového měchýře (NBSS)
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Tento dotazník je skóre založené na symptomech pro neurogenní dysfunkci močového měchýře.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Změna schopnosti chůze a používání pomocných pomůcek, hodnocené pomocí funkčního ambulantního inventáře poranění míchy (SCI-FAI).
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
SCI-FAI hodnotí funkční schopnost chůze u ambulantních jedinců s SCI.
Skóre komponent se pohybuje od 0 do 20 v parametru chůze, 0 až 14 v komponentě asistenčního zařízení a 0 až 5 v komponentě pohyblivosti při chůzi.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Potřebná změna fyzické pomoci, hodnocená indexem chůze pro poranění míchy (WISCI) II
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
WISCI se používá k posouzení množství potřebné fyzické pomoci a také zařízení potřebných pro chůzi po ochrnutí.
Toto hodnocení je od 0 do 20 s hodnotou odpovídající popisu fyzické pomoci.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
|
Změna střevní dysfunkce hodnocená pomocí skóre neurogenní dysfunkce střev (NBDS) v2.1
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Tento dotazník je skóre založené na symptomech pro neurogenní dysfunkci střev.
Změna je rozdíl mezi hodnocením po léčbě 2 a výchozí hodnotou před léčbou.
|
Po dokončení studia v průměru 12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Randy Trumbower, PT, PhD, Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hayes HB, Jayaraman A, Herrmann M, Mitchell GS, Rymer WZ, Trumbower RD. Daily intermittent hypoxia enhances walking after chronic spinal cord injury: a randomized trial. Neurology. 2014 Jan 14;82(2):104-13. doi: 10.1212/01.WNL.0000437416.34298.43. Epub 2013 Nov 27.
- Trumbower RD, Jayaraman A, Mitchell GS, Rymer WZ. Exposure to acute intermittent hypoxia augments somatic motor function in humans with incomplete spinal cord injury. Neurorehabil Neural Repair. 2012 Feb;26(2):163-72. doi: 10.1177/1545968311412055. Epub 2011 Aug 5.
- Cutler MJ, Swift NM, Keller DM, Wasmund WL, Smith ML. Hypoxia-mediated prolonged elevation of sympathetic nerve activity after periods of intermittent hypoxic apnea. J Appl Physiol (1985). 2004 Feb;96(2):754-61. doi: 10.1152/japplphysiol.00506.2003. Epub 2003 Oct 10.
- Dale-Nagle EA, Hoffman MS, MacFarlane PM, Mitchell GS. Multiple pathways to long-lasting phrenic motor facilitation. Adv Exp Med Biol. 2010;669:225-30. doi: 10.1007/978-1-4419-5692-7_45.
- Estes S, Zarkou A, Hope JM, Suri C, Field-Fote EC. Combined Transcutaneous Spinal Stimulation and Locomotor Training to Improve Walking Function and Reduce Spasticity in Subacute Spinal Cord Injury: A Randomized Study of Clinical Feasibility and Efficacy. J Clin Med. 2021 Mar 11;10(6):1167. doi: 10.3390/jcm10061167.
- Gad P, Hastings S, Zhong H, Seth G, Kandhari S, Edgerton VR. Transcutaneous Spinal Neuromodulation Reorganizes Neural Networks in Patients with Cerebral Palsy. Neurotherapeutics. 2021 Jul;18(3):1953-1962. doi: 10.1007/s13311-021-01087-6. Epub 2021 Jul 9.
- Tan AQ, Sohn WJ, Naidu A, Trumbower RD. Daily acute intermittent hypoxia combined with walking practice enhances walking performance but not intralimb motor coordination in persons with chronic incomplete spinal cord injury. Exp Neurol. 2021 Jun;340:113669. doi: 10.1016/j.expneurol.2021.113669. Epub 2021 Feb 27.
- Muter WM, Mansson L, Tuthill C, Aalla S, Barth S, Evans E, McKenzie K, Prokup S, Yang C, Sandhu M, Rymer WZ, Edgerton VR, Gad P, Mitchell GS, Wu SS, Shan G, Jayaraman A, Trumbower RD. A Research Protocol to Study the Priming Effects of Breathing Low Oxygen on Enhancing Training-Related Gains in Walking Function for Persons With Spinal Cord Injury: The BO2ST Trial. Neurotrauma Rep. 2023 Nov 6;4(1):736-750. doi: 10.1089/neur.2023.0036. eCollection 2023.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2022P002036
- W81XWH-22-1-0998 (Jiné číslo grantu/financování: US Dept. of Defense)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .