Kombinationsterapi for at forbedre SCI-gendannelse. (BO2ST)
At trække vejret med lavt iltindhold for at forbedre træningen af spinalstimulering og funktionel restitution hos personer med kronisk SCI: BO2ST-forsøget
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Randy Trumbower, PT, PhD
- E-mail: randy.trumbower@mgh.harvard.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Noah Piazza, BS
- Telefonnummer: 617-952-6953
- E-mail: npiazza2@mgb.org
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Rekruttering
- Shirley Ryan Abilitylab
-
Kontakt:
- Shreya Aalla, BS
- Telefonnummer: 312-238-7323
- E-mail: saalla@sralab.org
-
Kontakt:
- Sara Prokup, PT, DPT
- Telefonnummer: 312-238-1355
- E-mail: sprokup@ricres.org
-
Ledende efterforsker:
- Arun Jayaraman, PT, PhD
-
-
Massachusetts
-
Cambridge, Massachusetts, Forenede Stater, 02138
- Rekruttering
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
Ledende efterforsker:
- Randy Trumbower, PT, PhD
-
Kontakt:
- Noah C Piazza, BS
- Telefonnummer: 6179526822
- E-mail: npiazza2@mgb.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 18 til 70 år
- medicinsk stabil med lægegodkendelse fra undersøgelseslæge til at deltage
- SCI ved eller under C2 (phrenic sparing) og ved eller over L2 med mindst en vis sensorisk eller motorisk funktion bevaret under det neurologiske niveau
- ikke-progressiv ætiologi af spinal skade
- American Spinal Injury Association (ASIA) scorer af C-D ved indledende skærm
- ambulant (i stand til at gennemføre 10-meter gangtesten uden støtte fra en anden person)
- kronisk skade (defineret som > 12 måneder efter skade) for at undgå potentiale for spontan neurologisk plasticitet og restitution
Ekskluderingskriterier:
- alvorlig samtidig sygdom eller smerte, herunder uhelet decubiti, svær neuropatisk eller kronisk smertesyndrom, alvorlig infektion (f.eks. urinveje), hypertension, kardiovaskulær sygdom, lungesygdom, svær osteoporose, aktiv heterotopisk knogledannelse i underekstremiteterne, alvorlig systemisk inflammation
- < 24 på Mini-Mental eksamen
- alvorlig tilbagevendende autonom dysrefleksi
- anamnese med alvorlige kardiovaskulære/pulmonale komplikationer, herunder hypertension (systolisk blodtryk > 150 mmHg)
- graviditet på grund af ukendte virkninger af AIH eller tSTIM på et foster (individer i den fødedygtige alder vil ellers ikke blive udelukket)
- botulinumtoksin-injektioner i underekstremitetsmuskler inden for de foregående seks måneder
- anamnese med sene- eller nerveoverførselsoperation i underekstremiteten
- ubehandlet svær søvnforstyrret vejrtrækning karakteriseret ved ukontrolleret hypoxi og søvnfraktionering, der kan påvirke resultatet af denne undersøgelse.
- aktive implanterede enheder (f.eks. intrathekal baclofenpumpe)
- modtager samtidig elektrisk stimulation
- motorisk tærskel fremkaldt af transkutan spinal stimulation >200 mA
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: AIH + Gåtræning med transkutan spinal stimulation (WALKtSTIM)
Akut intermitterende hypoxi vil blive brugt som en forbehandling før gangtræning parret med transkutan rygmarvsstimulering.
|
Hver deltager vil blive udsat for 8 sessioner med daglig akut intermitterende hypoxi via luftgeneratorer i løbet af to uger.
Generatoren vil fylde reservoirposer fastgjort til en ikke-genåndende ansigtsmaske.
Hver session vil bestå af 15 episoder, som inkluderer intervaller på 1,5 minutters hypoxi (FIO2=0,10±0,02,
dvs. 10% O2) og 1 minuts normoksi (FIO2=0,21±0,02).
Enkeltpersoner vil deltage i 45 minutters gangtræning, mens de får transkutan rygmarvsstimulering.
Stimuleringsintensiteten vil være 80 % ufrivillig motorisk tærskel.
|
|
Sham-komparator: Sham + WALKtSTIM
Sham akut intermitterende hypoxi vil blive brugt som en forbehandling før gåtræning parret med transkutan rygmarvsstimulering.
|
Enkeltpersoner vil deltage i 45 minutters gangtræning, mens de får transkutan rygmarvsstimulering.
Stimuleringsintensiteten vil være 80 % ufrivillig motorisk tærskel.
Hver deltager vil blive udsat for 8 sessioner med daglig rumluft via luftgeneratorer i løbet af to uger.
Generatoren vil fylde reservoirposer fastgjort til en ikke-genåndende ansigtsmaske.
Hver session vil bestå af 15 episoder af 1,5 minutters normoksi (FIO2=0,21±0,02).
|
|
Sham-komparator: AIH + gåtræning med simuleret transkutan spinal stimulation (WALKtSHAM)
Akut intermitterende hypoxi vil blive brugt som en forbehandling før gangtræning parret med simuleret transkutan rygmarvsstimulering.
|
Hver deltager vil blive udsat for 8 sessioner med daglig akut intermitterende hypoxi via luftgeneratorer i løbet af to uger.
Generatoren vil fylde reservoirposer fastgjort til en ikke-genåndende ansigtsmaske.
Hver session vil bestå af 15 episoder, som inkluderer intervaller på 1,5 minutters hypoxi (FIO2=0,10±0,02,
dvs. 10% O2) og 1 minuts normoksi (FIO2=0,21±0,02).
Enkeltpersoner vil deltage i 45 minutters gangtræning, mens de får SHAM transkutan rygmarvsstimulering.
Stimuleringen vil kortvarigt stige til 80 % ufrivillig motorisk tærskel og derefter bringes ned til 0 inden for 30 sekunder.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i gangrestitution, vurderet ved 10 meter gangtest (10MWT)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Deltagerne går ti meter uden assistance ved deres hurtigste, men sikreste hastighed med minimum 1 minuts hvile mellem to forsøg.
Gennemsnitshastighed på tværs af de op til tre 10MWT forsøg vil blive brugt til analyse.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændringshastighed i gangrestitution, vurderet ved 10 meter gangtest (10MWT)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Deltagerne går ti meter uden assistance ved deres hurtigste, men sikreste hastighed med minimum 1 minuts hvile mellem to forsøg.
Gennemsnitshastighed på tværs af de op til tre 10MWT forsøg vil blive brugt til analyse.
Ændringshastighed er antallet af behandlingssessioner, der kræves for at opnå en stigning i 10MWT-hastigheden på mindst den minimale klinisk vigtige forskel (0,06 m/s) sammenlignet med før-behandlingens baseline.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i gangrestitution, vurderet ved 6 minutters gangtest (6MWT)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Deltagerne udfører 6MWT ved deres hurtigste, mest komfortable ganghastighed, der er bæredygtig i 6 minutter.
Afstande vil blive registreret på 2 og 6 minutter.
Testen vil være baseret på deltagerens evne til at afslutte hver vurdering uden menneskelig assistance.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændring i gangrestitution, vurderet ved timet up-and-go (TUG) test
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
TUG-testen bruges til at vurdere en persons dynamiske balance.
Den måler den tid (registreret i sekunder), det tager for individet at rejse sig fra en standardlænestol, gå en afstand på 3 meter og vende tilbage til udgangspositionen hvilende mod stoleryggen.
Deltagerne vil udføre op til tre forsøg med TUG-testen.
Gennemsnitshastighed på tværs af TUG-forsøg vil blive brugt til analyse.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændring i smertens sværhedsgrad, vurderet ved hjælp af Numeric Pain Rating Scale (NPRS)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Deltagerne vil rapportere deres smerteniveau ved hjælp af den numeriske smertevurderingsskala.
Skalaen er fra 0 til 10; 0 er ingen smerte og 10 er ekstrem smerte.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændring i kognitiv funktion, vurderet af California Verbal Learning Test (CVLT)
Tidsramme: Gennem behandlingsafslutning i gennemsnit 4 uger
|
CVLT er et kort, individuelt administreret batteri til at måle kognitiv tilbagegang eller forbedring og vurderer verbal indlæring og hukommelse for ældre unge og voksne.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem behandlingsafslutning i gennemsnit 4 uger
|
|
Hyppighedsrate for systemisk hypertension
Tidsramme: Gennem behandlingsafslutning i gennemsnit 4 uger
|
Deltagerne vil få målt deres systoliske og diastoliske blodtryk.
En systemisk hypertensiv hændelse kvantificeres som et systolisk tryk over 140 mmHg og/eller diastolisk tryk over 90 mmHg.
En hypertension hændelsesrate er antallet af hypertensive hændelser divideret med den samlede persontid.
Person-tid er i enheder af person-mål (summen af det samlede antal BP-målinger) taget for hver person.
Personmålinger tegner sig for det samlede antal chancer for at opdage en hypertensiv hændelse og tegner sig for målinger, der ikke er foretaget på grund af frafald eller en diskvalificerende bivirkning.
|
Gennem behandlingsafslutning i gennemsnit 4 uger
|
|
Incidensrate for autonom dysrefleksi
Tidsramme: Gennem behandlingsafslutning i gennemsnit 4 uger
|
Forekomsten af autonom dysrefleksi vil blive vurderet.
En autonom dysrefleksihændelse vil udgøre en deltager med en SBP-stigning fra baseline på 20 mmHg, der ikke er forbundet med træning eller systolisk blodtryk (SBP) større end 150 mmHg med klager over hovedpine, diaforese og/eller sløret syn og vil blive diagnosticeret af vores studieteamets klinikere.
Vi vil beregne hændelsesraten for autonom dysrefleksi som antallet af autonome dysrefleksihændelser divideret med den samlede persontid.
Vi definerer persontid i enheder af persondage (antallet af dage en person forbliver i undersøgelsen).
Persondage står for det samlede antal chancer for at opdage autonom dysrefleksi og tegner sig for dage, hvor målinger ikke blev foretaget på grund af frafald eller en diskvalificerende bivirkning.
|
Gennem behandlingsafslutning i gennemsnit 4 uger
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i underekstremitetsstyrke, vurderet af American Spinal Injury Association Impairment Scale (AIS) motoriske scores for nedre ekstremiteter (LEMS)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
LEMS'en bruger ASIA-nøglemuskler i begge underekstremiteter, med en samlet score på 50 (maksimal score på 5 for hver muskelgruppe).
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændring i spasticitet, vurderet af Spinal Cord Assessment Tool for Spastic Reflexes (SCATS)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Undersøgelsesteamet vil kvantificere den samlede spasticitetsscore for underekstremiteterne ved hjælp af den kumulative sum af 3 SCATS-subskalaer: clonus (0=ingen spasticitet; 3=svær), flexor (0=ingen spasticitet; 3=svær) og ekstensor (0=nej). spasticitet; 3=alvorlig).
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændring i blæredysfunktion, vurderet ved neurogene blæresymptomerscore (NBSS)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Dette spørgeskema er en symptombaseret score for neurogen blæredysfunktion.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændring i gangevne og brug af hjælpemidler, vurderet af Spinal Cord Injury Functional Ambulation Inventory (SCI-FAI).
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
SCI-FAI vurderer funktionel gangevne hos ambulante personer med SCI.
Komponentscore spænder fra 0 til 20 i gangparameterkomponenten, 0 til 14 i hjælpemiddelkomponenten og 0 til 5 i gangmobilitetskomponenten.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændring i nødvendig fysisk assistance, vurderet ved Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI) II
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
WISCI bruges til at vurdere mængden af fysisk assistance, der er nødvendig, samt udstyr, der kræves til at gå efter lammelse.
Denne vurdering er fra 0-20 med værdi svarende til en fysisk assistancebeskrivelse.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
|
Ændring i tarmdysfunktion, vurderet ved Neurogenic Bowel Dysfunction Score (NBDS) v2.1
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Dette spørgeskema er en symptombaseret score for neurogen tarmdysfunktion.
Ændring er forskellen mellem vurdering 2 efter behandling og baseline før behandling.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Randy Trumbower, PT, PhD, Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hayes HB, Jayaraman A, Herrmann M, Mitchell GS, Rymer WZ, Trumbower RD. Daily intermittent hypoxia enhances walking after chronic spinal cord injury: a randomized trial. Neurology. 2014 Jan 14;82(2):104-13. doi: 10.1212/01.WNL.0000437416.34298.43. Epub 2013 Nov 27.
- Trumbower RD, Jayaraman A, Mitchell GS, Rymer WZ. Exposure to acute intermittent hypoxia augments somatic motor function in humans with incomplete spinal cord injury. Neurorehabil Neural Repair. 2012 Feb;26(2):163-72. doi: 10.1177/1545968311412055. Epub 2011 Aug 5.
- Cutler MJ, Swift NM, Keller DM, Wasmund WL, Smith ML. Hypoxia-mediated prolonged elevation of sympathetic nerve activity after periods of intermittent hypoxic apnea. J Appl Physiol (1985). 2004 Feb;96(2):754-61. doi: 10.1152/japplphysiol.00506.2003. Epub 2003 Oct 10.
- Dale-Nagle EA, Hoffman MS, MacFarlane PM, Mitchell GS. Multiple pathways to long-lasting phrenic motor facilitation. Adv Exp Med Biol. 2010;669:225-30. doi: 10.1007/978-1-4419-5692-7_45.
- Estes S, Zarkou A, Hope JM, Suri C, Field-Fote EC. Combined Transcutaneous Spinal Stimulation and Locomotor Training to Improve Walking Function and Reduce Spasticity in Subacute Spinal Cord Injury: A Randomized Study of Clinical Feasibility and Efficacy. J Clin Med. 2021 Mar 11;10(6):1167. doi: 10.3390/jcm10061167.
- Gad P, Hastings S, Zhong H, Seth G, Kandhari S, Edgerton VR. Transcutaneous Spinal Neuromodulation Reorganizes Neural Networks in Patients with Cerebral Palsy. Neurotherapeutics. 2021 Jul;18(3):1953-1962. doi: 10.1007/s13311-021-01087-6. Epub 2021 Jul 9.
- Tan AQ, Sohn WJ, Naidu A, Trumbower RD. Daily acute intermittent hypoxia combined with walking practice enhances walking performance but not intralimb motor coordination in persons with chronic incomplete spinal cord injury. Exp Neurol. 2021 Jun;340:113669. doi: 10.1016/j.expneurol.2021.113669. Epub 2021 Feb 27.
- Muter WM, Mansson L, Tuthill C, Aalla S, Barth S, Evans E, McKenzie K, Prokup S, Yang C, Sandhu M, Rymer WZ, Edgerton VR, Gad P, Mitchell GS, Wu SS, Shan G, Jayaraman A, Trumbower RD. A Research Protocol to Study the Priming Effects of Breathing Low Oxygen on Enhancing Training-Related Gains in Walking Function for Persons With Spinal Cord Injury: The BO2ST Trial. Neurotrauma Rep. 2023 Nov 6;4(1):736-750. doi: 10.1089/neur.2023.0036. eCollection 2023.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2022P002036
- W81XWH-22-1-0998 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: US Dept. of Defense)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .