Dieta vylučující Crohnovu chorobu s raným úvodem do mléka plus částečná enterální výživa pro Crohnovu chorobu (CD-EDEN)

Crohnova nemoc (CD) je chronické recidivující zánětlivé onemocnění střev, které má významný dopad na kvalitu života pacientů a jeho výskyt je celosvětově zvýšený. Etiologie onemocnění je komplexní a není zcela pochopena. Nashromážděné údaje naznačují, že faktory prostředí, včetně stravy, mohou hrát klíčovou roli v patogenezi a zánětu prostřednictvím mechanismů zahrnujících střevní dysbiózu u geneticky náchylných lidí. Epidemiologické údaje naznačují, že středomořské stravovací návyky jsou spojeny se sníženým rizikem CD, zatímco západní strava bohatá na živočišný tuk, zpracované potraviny a potravinářské přísady se zdá být spojena se zvýšeným rizikem onemocnění.

Exkluzivní enterální výživa (EEN) je jedinou dobře zavedenou dietní terapií u CD a používá se jako terapie první volby pro navození remise u mírné až středně těžké dětské CD. Důkazy podle účinnosti EEN u dospělých nejsou konzistentní, což lze částečně vysvětlit potížemi s dodržováním. Je zajímavé, že fekální zánět rychle narůstá po opětovném zavedení potravy po EEN u dětí. Bylo prokázáno, že parciální enterální výživa (PEN) je prospěšná pro udržení remise, ale špatná kompliance kvůli nízké chutnosti receptury a únavě pacientů zůstává důležitou překážkou v klinické praxi. Navíc PEN je horší než EEN v navození remise. Dieta s vyloučením Crohnovy choroby (CDED), která eliminuje specifické dietní složky, o nichž se předpokládá, že vyvolávají dysbiózu, se zdá být účinná při navození a udržení remise u pediatrické i dospělé populace. Paralelně pacienti vyjadřují silný zájem o způsoby, jak zvládat své onemocnění dietou, takže vytvoření chutného a co nejflexibilnějšího stravovacího režimu, nejen pro navození remise, ale také jako proveditelná udržovací strategie je jednou z hlavních priorit v současné době ve výzkumu CD.

Cílem této studie je proto prozkoumat účinnost CDED a PEN při navození i udržení remise CD u dospělých. Vyšetřovatelé si také přejí vyzvat pacienty v remisi s expozicí nízkým dávkám mléčných výrobků, zhodnotit snášenlivost a hledat vývoj personalizované diety pro udržení remise založené na principech CDED. Výzkumníci se zaměřují na posouzení intervenčního účinku na aktivitu CD na základě rutinně používaných klinických ukazatelů, krevních a fekálních zánětlivých biomarkerů (CRP, FC), kvality života související se zdravím, nutričního stavu a dietního příjmu u pacientů s mírně aktivní nebo neaktivní CD.