Asociace obezity a kardiovaskulárních výsledků u fibrilace síní (Paradox)

Tato retrospektivní celostátní kohortová studie použila údaje o administrativních nárocích z Korejské národní zdravotní pojišťovny (NHIS) a kombinované databáze zdravotních prohlídek Národní korporace zdravotního pojištění v letech 2013 až 2020.

Vyšetřovatelé zahrnovali nové uživatele perorálních antikoagulancií (OAC), u kterých byla diagnostikována fibrilace síní (AF) mezi lednem 2015 a prosincem 2020. Pacienti ve věku

Období sledování bylo definováno jako čas od data indexu (datum předpisu OAC) do každé výsledné události, data úmrtí nebo konce období studie (31. prosince 2020), podle toho, co nastane dříve.

Demografické údaje pacientů, komorbidity, souběžné léky a úroveň příjmu byly shromážděny z korejské databáze NHIS. Rovněž byly zjišťovány údaje z nedávné zdravotní prohlídky od data indexu, včetně výšky, hmotnosti, obvodu pasu, krevního tlaku, zdravotních průzkumů a laboratorního vyšetření. Průzkum zdravotního stavu zahrnoval rodinnou anamnézu, anamnézu kouření, alkoholovou anamnézu a úroveň individuální fyzické aktivity. Výzkumníci definovali podíl lékařského použití výpočtem vzorce s náklady na zotavení a počtem návštěv v nemocnicích.

Podle BMI podle doporučení Světové zdravotnické organizace pro asijskou populaci byli pacienti ve studii rozděleni do 5 skupin: podváha,

Během období sledování vyšetřovatelé hodnotili 3 klinické výsledky, včetně tromboembolie, velkého krvácení, úmrtí ze všech příčin a složeného klinického výsledku tromboembolismus+závažné krvácení+úmrtí ze všech příčin. Velké krvácení zahrnovalo krvácení do mozku a gastrointestinální krvácení. Klinické výsledky byly definovány především Mezinárodní klasifikací nemocí, 10. revize (MKN-10). Pacienti byli cenzurováni na základě klinických výsledků, ukončení léčby indexem OAC nebo na konci období studie (31. prosince 2020), podle toho, co nastane dříve.

Spojité proměnné jsou prezentovány jako průměr±SD nebo medián (interkvartilní rozsahy). Kategorické proměnné jsou prezentovány jako čísla a procenta. Základní charakteristiky byly porovnány napříč 5 kategoriemi BMI pomocí lineárního trendového testu za použití zobecněného lineárního modelu pro spojité proměnné a Cochran-Armitageova trendového testu pro kategorické proměnné. Incidence klinických výsledků byla vypočtena na základě počtu příhod během období sledování vyděleného 100 rizikovými roky.

Pro primární analýzy k vyhodnocení vztahu mezi BMI a klinickými výsledky u pacientů s AF léčených OAC provedli výzkumníci 2 typy analýz: (1) BMI jako spojitá proměnná a (2) BMI jako kategorická proměnná podle předem definovaných rozsahů BMI. Nejprve byla vyhodnocena souvislost mezi BMI jako kontinuální proměnnou (na zvýšení o 5 kg/m2) a klinickými výsledky pomocí Coxova proporcionálního modelu rizika k odvození neupravených a upravených poměrů rizik (HRs). K vizualizaci vztahu mezi BMI a rizikem klinických výsledků byly použity upravené kubické spline křivky. Za druhé byla zkoumána souvislost mezi různými kategoriemi BMI a klinickými výsledky pomocí upravených Coxových modelů proporcionálního rizika. Pacienti s normálním rozsahem BMI definovaným jako 23 až

Všechny analýzy byly dvoustranné a P