Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení bezpečnosti a účinnosti léčby orální enkapsulované mikrobioty po transplantaci u pacientů alergických na arašídy

19. srpna 2025 aktualizováno: Rima Rachid

Studie fáze II k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti perorální terapie zapouzdřené mikrobioty u pacientů alergických na arašídy

Toto je randomizovaná dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie fáze II, jejímž cílem je vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost perorální enkapsulované fekální mikrobiální transplantační terapie (MTT) u pacientů alergických na arašídy. V tomto výzkumu by se výzkumníci rádi dozvěděli více o způsobech léčby alergií na arašídy. Primárním cílem je vyhodnotit, zda MTT s předléčbou antibiotiky může zvýšit práh reaktivity na arašídy během dvojitě zaslepené placebem kontrolované potravinové provokace z <=100 mg arašídového proteinu na 300 mg po 28 dnech léčby MTT/placebem a 4 měsíce po zahájení terapie.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Toto je randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie fáze II, jejímž cílem je vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost perorální enkapsulované fekální mikrobiální transplantační terapie (MTT) u 24 pacientů alergických na arašídy ve věku 12-17 let. Po reakci na <=100 mg arašídového proteinu během počátečního DBPCFC budou pacienti randomizováni tak, aby dostávali buď perorální vankomycin a neomycin nebo placebo/placebo po dobu 7 dnů. Pacienti poté přijdou na Experimentální a terapeutickou jednotku (ETU), aby pod lékařským dohledem dostali perorálně 5 tobolek MTT nebo placeba. Pacienti pak budou užívat 2 kapsle MTT nebo placebo denně po dobu 27 dnů. Pacienti se vrátí na ETU, aby podstoupili druhý DBPCFC do 2 týdnů po ukončení léčby MTT/placebem a 4 měsíce po zahájení MTT. Do ETU se vrátí na výstupní návštěvu 6 měsíců po ukončení léčby. Střevní mikroflóra bude analyzována sériově pomocí nejmodernějšího sekvenování 16SRNA před transplantací, poté 4 týdny, 4 měsíce a 6 měsíců po transplantaci. Imunologické biomarkery a mechanické studie budou provedeny na krvi odebrané na začátku, druhé návštěvě DBPCFC a výstupní návštěvě. Nežádoucí účinky budou během studie pečlivě sledovány.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

37

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

12 let až 17 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Rozvíjejte symptomy omezující dávku arašídů během DPBCFC prováděné v souladu s pokyny PRACTALL (Practical Issues in Allergology, Joint United States/European Union Initiative) při 1 mg, 3 mg, 10 mg, 30 mg nebo 100 mg arašídového proteinu.
  2. Má pozitivní SPT na arašídy (≥3 mm) a/nebo pozitivní IgE specifické pro arašídy >0,35 kU/l.
  3. U astmatických pacientů má spirometrii nebo špičkový průtok s měřením FEV1 >=80 % předpokládané hodnoty
  4. Má negativní hCG test v moči, pokud se účastní žena.
  5. Souhlasí s použitím přijatelné jednobariérové ​​formy antikoncepce od zápisu až po výstupní návštěvu DBPCFC studie, pokud je žena ve fertilním věku a je sexuálně aktivní. Příkladem jednobariérové ​​metody antikoncepce jsou kondomy nebo perorální antikoncepce. Mezi přijatelné metody antikoncepce patří implantáty, injekční přípravky, kombinovaná perorální antikoncepce, některá intrauterinní antikoncepční zařízení (IUD), sexuální abstinence, vasektomie partnera, antikoncepční náplast, antikoncepční kroužek a kondomy.
  6. Schopný spolknout 2 prázdné kapsle velikosti 00.
  7. Schopný dát informovaný souhlas a opatrovník ochotný dát informovaný souhlas.
  8. Ochota a schopnost účastnit se požadavků studie, včetně studijních návštěv, DBPCFC, sériového odběru stolice
  9. Ochota podstoupit telefonickou nebo e-mailovou následnou kontrolu za účelem posouzení bezpečnosti a nežádoucích účinků.

Kritéria vyloučení:

  1. Pacienti s anamnézou těžké anafylaxe na jakékoli jídlo (hypotenze vyžadující vazopresorickou podporu, hypoxie vyžadující mechanickou ventilaci nebo neurologické potíže)
  2. Pacienti s anamnézou reakcí zprostředkovaných IgE na jídlo (s výjimkou alergických reakcí na arašídy, stromové ořechy, vejce a mléko, za předpokladu, že MTT neobsahuje stopy těchto potravin, odhaduje se, že jsou vyšší než LOAEL v 5 tobolkách dohromady, a s výjimkou orální alergie syndrom).
  3. Pacienti s chronickým onemocněním jiným než kontrolovaným astmatem, které je mírné intermitentní, mírně přetrvávající nebo středně těžké přetrvávající, mírný ekzém a alergická rýma. Pokud se neočekává, že onemocnění ovlivní alergie nebo léčbu, lze učinit výjimky podle uvážení PI.
  4. Recidivující nebo chronické infekce vyžadující časté systémové (včetně perorálního) podávání antibiotik.
  5. Pacienti na chronické systémové imunosupresivní léčbě.
  6. Pacienti, u kterých je diagnostikována aktivní, chronická kopřivka.
  7. Pacienti, kteří během posledních 6 měsíců podstoupili perorální imunoterapii arašídy.
  8. Pacienti, kteří jsou ve fázi zvyšování dávek aeroalergenní imunoterapie nebo pacienti, kteří během posledních 6 měsíců dostávali léčbu omalizumabem nebo dupilumabem.
  9. Ženy, které jsou těhotné nebo kojí nebo plánují otěhotnět během doby studie.
  10. Sexuálně aktivní pacientky, které odmítají užívat antikoncepci od zařazení do studie až po třetí studijní návštěvu DBPCFC
  11. Pacient s GI stavy včetně zánětlivého onemocnění střev, eozinofilní ezofagitidy, enterokolitidy vyvolané potravinovými proteiny, nekontrolovaný reflux navzdory medikaci, nekontrolovaná chronická zácpa navzdory medikaci, dysmotilita jícnu, dysfunkce polykání, syndromy opožděného vyprazdňování žaludku, pilulková esofagitida nebo anamnéza aspirační pneumonie během 3 měsíců na screening.
  12. Pacient se současným revmatologickým stavem. Pokud se neočekává, že onemocnění ovlivní alergie nebo léčbu, lze učinit výjimky podle uvážení PI.
  13. Pacienti s neutropenií <1000 měrných jednotek?
  14. Pacienti, kteří se účastní nebo plánují účast v příštích 6 měsících v intervenčních výzkumných studiích. Výjimky lze učinit podle uvážení PI.
  15. Pacienti, kteří dostávali léčbu systémovými kortikosteroidy po dobu 1 týdne nebo déle během posledních 2 měsíců.
  16. Pacient s alergií na vankomycin nebo neomycin

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Část A: Antibiotika / MTT

Studijní subjekty randomizované do experimentálního ramene obdrží perorální antibiotika po dobu 7 dnů jako způsob, jak modulovat složení gastrointestinální mikrobioty.

Po dokončení perorálních antibiotik budou subjekty randomizované do experimentálního ramene podávány pod lékařským dohledem. Subjekty budou monitorovány a poté propuštěny. Subjekty budou instruovány, aby užívaly tobolky MTT denně po dobu 27 dnů.

Účastníkům randomizovaným do MTT/antibiotického ramene části A bude v průběhu 28 dnů podáno perorální kapsle MTT.

Účastník zapsaný do části B bude v průběhu 28 dnů podáván orální kapsle MTT.

Účastníci randomizovaní do MTT/antibiotického ramene části A obdrží perorální antibiotika po dobu 7 dnů před návštěvou podávání MTT.

Účastník zapsaný na část B obdrží ústní antibiotika po dobu 7 dnů před návštěvou podávání MTT.

Aktivní komparátor: Část A: Placebo / placebo

Studijní subjekty randomizované do ramene s placebem obdrží orální placebo tobolky místo perorálních antibiotik po dobu 7 dnů při stejné frekvenci a množství tobolky na dávku.

Po dokončení 7 dnů placeba (odpovídající antibiotikům uvedeným v experimentálním rameni) budou subjektům randomizovaným do placebo ramene podávány tobolky placeba (odpovídající MTT tobolky podávané v experimentálním rameni) pod lékařským dohledem. Subjekty budou monitorovány a poté propuštěny. Subjekty budou instruovány, aby se daly tobolky s placebem denně po dobu 27 dnů.

Účastníci randomizované do ramene placeba části A budou v průběhu 28 dnů podávány perorální tobolky na místo MTT.
Účastníci randomizovaní do placebového ramene části A obdrží orální placebo namísto antibiotik po dobu 7 dnů před návštěvou podávání MTT.
Jiný: Část B: Otevřené označení antibiotikum / MTT
V části B zaregistruje 13 účastníků, kteří jsou alergičtí na arašídech a jsou na údržbě arašídové ústní imunoterapii (OIT). Účastníci podstoupí výzvu Open Label Food Challenge (OFC) až do 2 000 mg arašídového proteinu. Tito účastníci budou předem ošetřeni s otevřeným značkovým perorálním vankomycinem a neomycinem po dobu 7 dnů před obdržením otevřeného štítku MTT. Tato část studie není randomizovaná nebo dvojitá slepá.

Účastníkům randomizovaným do MTT/antibiotického ramene části A bude v průběhu 28 dnů podáno perorální kapsle MTT.

Účastník zapsaný do části B bude v průběhu 28 dnů podáván orální kapsle MTT.

Účastníci randomizovaní do MTT/antibiotického ramene části A obdrží perorální antibiotika po dobu 7 dnů před návštěvou podávání MTT.

Účastník zapsaný na část B obdrží ústní antibiotika po dobu 7 dnů před návštěvou podávání MTT.

Účastník zapsaný na část B bude pro jejich klinickou péči na údržbu ústní imunoterapie (OIT).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Část A: Změny v prahu arašídové reaktivity během DBPCFC (<= 100 mg až 300 mg arašídového proteinu)
Časové okno: 4 měsíce po MTT
Část A: Změny v prahu arašídové reaktivity během DBPCFC po 28 dnech MTT od <= 100 mg do 300 mg arašídového proteinu a 4 měsíce po zahájení terapie.
4 měsíce po MTT
Část B: Dosažení trvalé nereagování po 12 týdnech MTT
Časové okno: 12 týdnů
Část B: Dosažení trvalé nereagování po 12 týdnech terapie MTT v kombinaci s arašídovým OIT po 12 týdnech ukončení terapie
12 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Část A: Změny v prahu arašídové reaktivity během DBPCFC (<= 100 mg až 600 mg arašídového proteinu)
Časové okno: 4 měsíce po MTT
Část A: Změny v prahu arašídové reaktivity během DBPCFC po 28 dnech MTT od <= 100 mg do 600 mg arašídového proteinu a 4 měsíce po zahájení terapie.
4 měsíce po MTT
Část A&B: Nežádoucí účinky
Časové okno: 8 měsíců
Část A&B: MTT léčba vznikající nežádoucí účinky
8 měsíců
Část A&B: Změny velikosti kožního testu a hladiny IGE
Časové okno: 8 měsíců
Část A&B: Změny v kožních testech arašídově specifické velikosti wheal, arašídově specifická úroveň IgE v průběhu času
8 měsíců
Část A&B: Změny ve střevním mikrobiálním složení
Časové okno: 8 měsíců
Část A & B: Změny ve střevním mikrobiálním složení a přetrvávání této změny v průběhu času
8 měsíců
Část A&B: Změny v biomarkerech
Časové okno: 8 měsíců
Část A&B: Změny v biomarkerech včetně buněk Rorgt+Treg a frekvencí pomocných buněk Th2 po terapii MTT
8 měsíců
Část B: Změna v tolerované dávce během OFC po 12 týdnech MTT
Časové okno: 12 týdnů
Část B: Změna v tolerované dávce během OFC po 12 týdnech dnů MTT terapie v kombinaci s OIT ve srovnání s výchozím stavem.
12 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Rima Rachid, Boston Children's Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. června 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

11. ledna 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. března 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. ledna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. ledna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

23. ledna 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. srpna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. srpna 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • P00043954

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .