Srovnání mezi monoterapií Rituximabem plus Zanubrutinibem a rituximabem u neléčených pacientů se SMZL (RITZ)
Fáze 3, intervenční, multicentrická, otevřená, randomizovaná studie srovnávající Rituximab plus Zanubrutinib s monoterapií rituximabem u dříve neléčeného, symptomatického lymfomu okrajové zóny sleziny (RITZ)
Cílem této klinické studie je porovnat účinnost a snášenlivost kombinace dvou léčivých přípravků, rituximabu a zanubrutinibu, ve srovnání s monoterapií rituximabem u pacientů s lymfomem okrajové zóny sleziny (SMZL), kteří dříve nebyli léčeni a potřebují systémovou léčbu.
Hlavní otázky, na které chce odpovědět, jsou:
- Je kombinace rituximabu a zanubrutinibu účinnější terapií než monoterapie rituximabem?
- Je kombinovaná terapie, rituximab a zanubrutinib, dobře snášena?
Účastníci studie budou zařazeni do jedné ze dvou léčebných skupin (rituximab a zanubrutinib nebo samotný rituximab) po dobu maximálně dvou let a budou podstupovat pravidelné návštěvy po dobu tří let od zahájení léčby.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Fáze III, intervenční, multicentrická, otevřená, randomizovaná studie k vyhodnocení, zda léčba zanubrutinibem v kombinaci s rituximabem povede ke zlepšení přežití bez progrese (PFS) ve srovnání s léčbou rituximabem u pacientů s dosud neléčeným lymfomem okrajové zóny sleziny (SMZL ).
Přibližně 120 subjektů bude randomizováno v poměru 1:1, aby dostávali zanubrutinib a rituximab (léčebné rameno A) nebo rituximab (léčebné rameno B). Studie bude zahrnovat fázi screeningu, fázi léčby a fázi následného sledování.
Subjekty s progresivním onemocněním (PD) potvrzeným zkoušejícím podle luganských kritérií z roku 2014 nebo s nepřijatelnou toxicitou nebo s rozhodnutím zkoušejícího/subjektu musí přerušit studijní léčbu.
Pacienti, kteří dokončí léčbu, a pacienti, kteří léčbu z jakéhokoli důvodu přeruší, vstoupí do Fáze sledování.
Fáze sledování odezvy nastane u subjektů, které dokončí léčbu nebo ji přeruší z jiných důvodů, než je progrese onemocnění, a bude zahrnovat hodnocení účinnosti každých 24 týdnů až do progrese onemocnění hodnocené zkoušejícím.
Subjekty s PD během fáze sledování odpovědi budou nadále sledovány ve fázi sledování přežití.
Nezávislý výbor pro monitorování dat (IDMC) bude odpovědný za nezávislé přezkoumání prozatímní bezpečnostní analýzy u prvních 20 zařazených pacientů do experimentální větve.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Emanuele Zucca, MD
- Telefonní číslo: 7321 +41 58 666
- E-mail: ielsg@ior.usi.ch
Studijní místa
-
-
-
Bordeaux, Francie, 33076
- Institut Bergonie
-
Grenoble, Francie, 38043
- CHU de GRENOBLE
-
Paris, Francie, 75475
- Hopital Saint Louis
-
Pierre-Bénite, Francie, 69495
- Hôpital Lyon-Sud
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Francie, 54511
- CHRU Nancy Brabois
-
-
-
-
-
Bari, Itálie, 70124
- Irccs Istituto Tumori Giovanni Paolo Ii
-
Bologna, Itálie, 40138
- IRCCS AOU di Bologna
-
Brescia, Itálie, 25123
- ASST Spedali Civili di Brescia
-
Catania, Itálie, 95123
- A.O.U. Policlinico G. Rodolico-S. Marco
-
Meldola, Itálie, 47014
- IRCCS IRST Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori "Dino Amadori"
-
Milan, Itálie, 20122
- Fondazione IRCCS CA' Granda Ospedale Maggiore Policlinico
-
Milan, Itálie, 20132
- IRCCS Ospedale San Raffaele
-
Milan, Itálie, 20162
- ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda
-
Novara, Itálie, 28100
- Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della Carità
-
Palermo, Itálie, 90146
- Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Villa Sofia Cervello
-
Pavia, Itálie
- IRCCS Policlinico San Matteo
-
Ravenna, Itálie, 48121
- Ospedale Santa Maria Delle Croci
-
Reggio Emilia, Itálie, 42123
- USL-IRCCS of Reggio Emilia, Arcispedale Santa Maria Nuova
-
Siena, Itálie, 53100
- Policlinico Santa Maria alle Scotte
-
Varese, Itálie, 21100
- Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi - ASST dei Sette Laghi
-
-
-
-
-
Oslo, Norsko
- Oslo University Hospital
-
-
-
-
-
Vienna, Rakousko
- Medical University of Vienna
-
-
-
-
-
Bournemouth, Spojené království, BH7 7DW
- University Hospitals Dorset
-
Cardiff, Spojené království, CF14 4XW
- University Hospital of Wales
-
Glasgow, Spojené království, G12 0YN
- Hospital Beatson West of Scotland Cancer Centre
-
Liverpool, Spojené království, L7 8YA
- Clatterbridge Cancer Centre
-
London, Spojené království, NW1 2PG
- University College London Hospitals
-
London, Spojené království, SE1 9RT
- Guy's Hospital - Guy's and St. Thomas' NHS Foundation Trust
-
Manchester, Spojené království, M20 4BX
- The Christie
-
Oxford, Spojené království, OX3 7LE
- Churchill Hospital
-
Sutton, Spojené království, SM2 5PT
- The Royal Marsden NHS Foundation Trust
-
-
-
-
-
Barcelona, Španělsko
- Hospital Del Mar
-
Barcelona, Španělsko
- Hospital Vall d'hebrón
-
Barcelona, Španělsko
- Hospedal Clinic de Barcelona
-
Barcelona, Španělsko
- Istitut Català d'Oncologia, Hospital Duran i Reynals
-
Bilbao, Španělsko
- Hospital Universitario Cruces
-
El Palmar, Španělsko
- Hospital Virgen Arrixaca
-
Madrid, Španělsko
- Hospital Ramon y Cajal
-
Madrid, Španělsko
- Hospital 12 de Octubre
-
Madrid, Španělsko
- Hospital Gregorio Marañón
-
Madrid, Španělsko
- Clinica Universidad de Navarra
-
Pamplona, Španělsko
- Clinica Universidad de Navarra
-
Salamanca, Španělsko
- Hospital de Salamanca
-
San Sebastián, Španělsko
- Hospital de Donostia
-
Valencia, Španělsko
- Hospital Clínico de Valencia
-
Zaragoza, Španělsko
- Hospital Universitario Miguel Servet
-
-
-
-
-
Stockholm, Švédsko
- Karolinska University Hospital
-
-
-
-
-
Bellinzona, Švýcarsko, 6500
- Oncology Institute of Southern Switzerland
-
Bern, Švýcarsko, 3010
- Inselspital, Bern University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas v souladu s předpisy ICH/GCP před registrací a před jakýmikoli postupy specifickými pro studii.
- Potvrzená diagnóza SMZL, včetně skóre imunofenotypu Matutes <3, absence exprese CD103 a CD25 průtokovou cytometrií, absence exprese cyklinu D1, BCL6 a CD10 imunohistochemicky a absence mutace MYD88 L265P. Vhodné jsou pacienti s prominentní splenomegalií a postižením slezinných hilových a/nebo extrahilárních lymfatických uzlin
- Dříve neléčená nemoc. Mohou být zahrnuti pacienti s předchozí infekcí virem hepatitidy C (HCV), kteří podstoupili eradikaci HCV a mají přetrvávající SMZL po 3 měsících po eradikaci. Pacienti s předchozí splenektomií jsou vyloučeni.
- Potřeby léčby podle kritérií směrnice ESMO
- Měřitelné léze
- Věk ≥ 18 let.
- Stav výkonnosti European Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2.
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1,0 x 109/l, počet krevních destiček ≥ 50 x 109/l, Hb > 7,5 g/dl. Hodnoty pod těmito prahovými hodnotami jsou povoleny, pokud je lze připsat základnímu lymfomu. Transfuze jsou povoleny, pokud je to klinicky indikováno během screeningu.
- Adekvátní funkce jater a ledvin a koagulační parametry
- Pacient schopný a ochotný spolknout zkušební léky jako celou tabletu/tobolku
Kritéria vyloučení:
- Předchozí splenektomie.
- Jakákoli systémová terapie SMZL.
- Pacienti s postižením centrálního nervového systému (CNS).
- Předchozí malignita (jiná než studované onemocnění) během posledních 2 let, s výjimkou kurativního léčeného bazálního nebo dlaždicového karcinomu kůže, povrchového karcinomu močového měchýře, karcinomu in situ děložního čípku nebo prsu nebo lokalizovaného Gleasonova skóre ≤ 6 karcinomu prostaty.
- Klinicky významné kardiovaskulární onemocnění
- Cévní mozková příhoda nebo intrakraniální krvácení v anamnéze během 6 měsíců před registrací a známé krvácivé poruchy (např. von Willebrandova choroba nebo hemofilie).
- Anamnéza potvrzené progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML).
- Souběžná onemocnění vyžadující antikoagulační léčbu warfarinem nebo fenprokumonem nebo jinými antagonisty vitaminu K a pacienti léčení duální protidestičkovou terapií. Pacienti léčení inhibitory faktoru Xa (např. rivaroxaban, apixaban, edoxaban), přímými inhibitory trombinu (např. dabigatran), nízkomolekulárním heparinem (LMWH) nebo jednotlivými protidestičkovými látkami (např. aspirin, klopidogrel), ale musí být řádně informováni o možném riziku krvácení.
- Malabsorpční syndrom nebo jiný stav, který vylučuje enterální cestu podání.
- Jakákoli nekontrolovaná aktivní systémová infekce vyžadující intravenózní antimikrobiální léčbu.
- Známá infekce virem lidské imunodeficience (HIV).
- Aktivní infekce COronaVIrus Disease 19 (COVID-19) nebo nedodržování běžných hygienických opatření týkajících se pandemie COVID-19.
- Aktivní chronická infekce virem hepatitidy C nebo hepatitidy B
- Aktivní, nekontrolovaný autoimunitní fenomén (autoimunitní hemolytická anémie nebo imunitní. trombocytopenie) vyžadující léčbu steroidy > 20 mg denně dávky prednisonu nebo ekvivalentu.
- Známá přecitlivělost na zkoušené léky nebo jakoukoli složku zkoušených léků.
- Souběžná léčba silnými induktory nebo inhibitory CYP3A
- Jiné závažné akutní nebo chronické zdravotní nebo psychiatrické stavy nebo laboratorní abnormality, které podle názoru zkoušejícího mohou zvýšit riziko spojené s účastí ve studii nebo podáváním hodnoceného přípravku nebo mohou narušovat interpretaci výsledků studie a/nebo by pacienta způsobily nevhodným pro zařazení do studie do tohoto soudu.
- Těhotenství nebo kojení.
- Souběžná účast v jiné terapeutické klinické studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Rameno A - Rituximab + Zanubrutinib
Zanubrutinib (160 mg BID perorálně kontinuální dávkování) se podává ve 12 cyklech po 28 dnech. Po cyklu 12:
Rituximab se podává infuzí v dávce 375 mg/m2 iv ve dnech 1, 8, 15 a 22 cyklu 1 (28 dnů na cyklus), poté v den 1 cyklů 3, 6, 9 a 12 (28 dnů v cyklus). Po cyklu 12:
|
Truxima koncentrát pro přípravu infuzního roztoku 500 mg/50 ml
Ostatní jména:
Zanubrutinib 80 mg tvrdé tobolky
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Rameno B - Rituximab
Rituximab se podává infuzí v dávce 375 mg/m2 iv ve dnech 1, 8, 15 a 22 cyklu 1 (28 dnů na cyklus), poté v den 1 cyklů 3, 6, 9 a 12 (28 dnů v cyklus). Po cyklu 12:
|
Truxima koncentrát pro přípravu infuzního roztoku 500 mg/50 ml
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra přežití bez progrese (PFS) po 3 letech
Časové okno: Od data randomizace do data progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny do 3 let po randomizaci
|
PFS je definována jako doba od data randomizace do progrese (posouzeno zkoušejícím podle kritérií Lugano 2014) nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve
|
Od data randomizace do data progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny do 3 let po randomizaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úplné míry remisí - Lugano 2014 kritéria
Časové okno: 12 a 24 měsíců po zahájení léčby
|
Zkoušejícím hodnocené míry kompletní remise dosažené po 12 a 24 měsících léčby, hodnocené podle kritérií Lugano 2014
|
12 a 24 měsíců po zahájení léčby
|
|
Nejlepší reakce
Časové okno: Ode dne zahájení léčby do 24 měsíců po zahájení léčby
|
Zkoušejícím hodnocená nejlepší odpověď dosažená kdykoli během období léčby (24 měsíců) hodnocená podle kritérií Lugano 2014
|
Ode dne zahájení léčby do 24 měsíců po zahájení léčby
|
|
Úplné míry remise - Matutes kritéria
Časové okno: 12 a 24 měsíců po zahájení léčby
|
Zkoušejícím hodnocené míry kompletní remise dosažené po 12 a 24 měsících léčby, hodnocené podle Matutesových kritérií
|
12 a 24 měsíců po zahájení léčby
|
|
Nejlepší odezva - Matuje kritéria
Časové okno: Ode dne zahájení léčby do 24 měsíců po zahájení léčby
|
Zkoušejícím hodnocená nejlepší odpověď dosažená kdykoli během léčebného období (24 měsíců) hodnocená podle Matutesových kritérií
|
Ode dne zahájení léčby do 24 měsíců po zahájení léčby
|
|
Čas do další antilymfomové léčby (TTNT)
Časové okno: Od ukončení léčby do zahájení další antilymfomové terapie do 3 let po randomizaci
|
Čas do další antilymfomové léčby (TTNT) podle kritérií z Lugana 2014 posoudil zkoušející.
TTNT je definována jako doba od ukončení léčby do začátku další terapie
|
Od ukončení léčby do zahájení další antilymfomové terapie do 3 let po randomizaci
|
|
Doba trvání odpovědi (DoR)
Časové okno: Od okamžiku, kdy jsou splněna kritéria pro odpověď (tj. CR nebo PR) do první dokumentace relapsu nebo progrese do 3 let od randomizace
|
Vyšetřovatel posoudil DoR podle kritérií Lugano 2014
|
Od okamžiku, kdy jsou splněna kritéria pro odpověď (tj. CR nebo PR) do první dokumentace relapsu nebo progrese do 3 let od randomizace
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od doby randomizace až do smrti v důsledku jakékoli příčiny do 3 let od randomizace
|
OS podle kritérií Lugano 2014.
OS je definován jako doba od náhodného přidělení do smrti v důsledku jakékoli příčiny
|
Od doby randomizace až do smrti v důsledku jakékoli příčiny do 3 let od randomizace
|
|
Léčba urgentní nežádoucí příhody (AE)
Časové okno: Od okamžiku podpisu ICF do 28 dnů po ukončení léčby nebo do vymizení všech nežádoucích účinků souvisejících s léčbou, podle toho, co nastane později, nebo do zahájení nové antineoplastické léčby až do 3 let od randomizace
|
Analýza typu a závažnosti nežádoucích příhod (AE) podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) v5.0 National Cancer Institute
|
Od okamžiku podpisu ICF do 28 dnů po ukončení léčby nebo do vymizení všech nežádoucích účinků souvisejících s léčbou, podle toho, co nastane později, nebo do zahájení nové antineoplastické léčby až do 3 let od randomizace
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Davide Rossi, MD, Oncology Institute of Southern Switzerland - Bellinzona (Switzerland)
- Studijní židle: Emanuele Zucca, MD, International Extranodal Lymphoma Study Group (IELSG) - Bellinzona (Switzerland)
- Studijní židle: Luca Arcaini, MD, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Lymfatická onemocnění
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Lymfom, B-buňka
- Lymfom
- Lymfom, B-buňka, okrajová zóna
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Proteiny
- Protilátky, monoklonální
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Protilátky, monoklonální, omyl odvozený
- Rituximab
- zanubrutinib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IELSG48
- 2023-503755-10-00 (Identifikátor registru: EU CT Number)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .