Kyselina tranexamová v rinoplastice: Perioperační krvácení, edém a ekchymóza
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
TXA je antifibrinolytikum, které působí na snížení krvácení stabilizací fibrinové matrix účastnící se srážecí kaskády. Použití TXA, perorálního nebo intravenózního, bylo široce používáno a popsáno v literatuře k prevenci exsangvinace při traumatu a při různých chirurgických zákrocích, stejně jako při silném menstruačním krvácení. Používá se v perioperačním období při různých operacích nosu a dutin a současný výzkum v oblasti rinoplastiky naznačuje, že jeho použití může snížit intraoperační krvácení a pooperační otoky očí a modřiny.
V současné době je IV TXA na tomto pracovišti používán v některých případech některými chirurgy v perioperačním období při operaci rhinoplastiky, i když její použití není standardizováno a nebylo studováno. Tato studie bude randomizovat pacienty podstupující rhinoplastiku se souhlasem k podávání TXA nebo placeba v perioperačním období. Vyšetřovatelé předpokládají odběr 60-100 pacientů. Výsledky budou zahrnovat intraoperační krvácení, pooperační otoky a modřiny (jak subjektivní, tak na základě analýzy pooperačních fotografií zaslepeného recenzenta).
TXA se používá v perioperačním období při různých operacích nosu a dutin a současný výzkum v oblasti rinoplastiky naznačuje, že jeho použití může snížit intraoperační krvácení a pooperační otoky očí a modřiny. V těchto studiích byl TXA podáván v nitrožilní a/nebo perorální formě v 1-3 dávkách v perioperačním období a nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. IV TXA je také schválen FDA pro použití v době extrakce zubu ke snížení krvácení a PO TXA je schválen pro použití během menstruačního cyklu ke snížení silného menstruačního krvácení. V literatuře existuje nespočet studií podporujících použití IV i PO TXA v úrazové, ortopedické a páteřní chirurgii a neurochirurgii a je široce používán v klinické praxi v těchto oborech. Jeho použití při rhinoplastice roste, ale nebylo studováno ve větších skupinách.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Shiayin F Yang, MD
- Telefonní číslo: (615) 322-6180
- E-mail: jaclyn.lee.1@vumc.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Jaclyn Lee, MD
- Telefonní číslo: (615) 322-6180
- E-mail: jaclyn.lee.1@vumc.org
Studijní místa
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Nábor
- Vanderbilt University Medical Center
-
Kontakt:
- Shiayin F Yang, MD
- Telefonní číslo: (615) 322-6180
- E-mail: elizabeth.d.stephenson.1@vumc.org
-
Kontakt:
- Elizabeth S Longino, MD
- Telefonní číslo: (615) 322-6180
- E-mail: elizabeth.d.stephenson.1@vumc.org
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí ve věku alespoň 18 let, kteří se rozhodnou podstoupit kosmetickou nebo funkční otevřenou primární rinoplastiku s osteotomií (repozice nosních kůstek) od Dr. Yang nebo Patel ve VUMC.
- Žádné jiné plastické operace obličeje ani operace dutin nebyly prováděny současně
- Chybí všechna níže uvedená kritéria vyloučení
Kritéria vyloučení:
- Známá alergie na TXA (kyselina tranexamová)
- Intrakraniální krvácení
- Známé vadné barevné vidění
- Venózní nebo arteriální tromboembolismus v anamnéze
- Aktivní tromboembolická nemoc
- Těžké poškození ledvin (diagnóza chronického onemocnění ledvin)
- Porucha koagulace v anamnéze
- Známá trombocytopenie (trombocyty < 150 000)
- Současné užívání antikoagulancií (ředění krve)
- Nekontrolovaný DM (diabetes mellitus) bránící použití dexametazonu v perioperačním období
- Srdeční arytmie
- Anamnéza AMI (akutní infarkt myokardu), cévní mozková příhoda, záchvat, selhání jater
- Laboratorní výsledky ukazující krevní destičky <150 000, PT (protrombinový čas) >45, INR (mezinárodní normalizovaný poměr) >1,2, záchvatová porucha
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Kyselina tranexamová
Pacienti dostávají 1 gram IV kyseliny tranexamové na operačním sále před chirurgickým řezem.
|
1 gram IV (intravenózní) kyseliny tranexamové podaný na operačním sále těsně před zahájením případu (10 minut), v době, kdy je podáváno běžné předoperační antibiotikum.
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: Řízení
Rutinní péče, bez podávání kyseliny tranexamové.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intraoperační krvácení měřené hmotností použitých chirurgických houbiček
Časové okno: Během operace
|
Hmotnost použitých chirurgických houbiček (gramy)
|
Během operace
|
|
Intraoperační krvácení měřené objemem krve v sací nádobce
Časové okno: Intraoperační
|
Objem krve v sací nádobě (mililitry)
|
Intraoperační
|
|
Pooperační krvácení měřené pacientem hodnoceným krvácením na vizuální analogové škále (VAS)
Časové okno: Až jeden týden po operaci.
|
Vizuální analogová stupnice (VAS) s jedinou otázkou pacienta, která se používá k měření množství pooperačního krvácení z nosu, které účastník zažil (škála 1 až 5, přičemž 5 je nejvíce)
|
Až jeden týden po operaci.
|
|
Pooperační edém
Časové okno: Až jeden týden po operaci
|
Otoky kolem očí (vizuální analogová stupnice, stupnice 1 až 5, přičemž 5 je nejvíce)
|
Až jeden týden po operaci
|
|
Pooperační ekchymóza
Časové okno: Až jeden týden po operaci
|
Modřiny kolem očí (vizuální analogová stupnice, stupnice 1 až 5, přičemž 5 je nejvíce)
|
Až jeden týden po operaci
|
|
Pooperační krvácení měřené počtem lékařských zásahů potřebných ke kontrole krvácení
Časové okno: Až jeden týden po operaci
|
Počet zákroků potřebných ke kontrole krvácení (chirurgické nebo procedurální zákroky)
|
Až jeden týden po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Shiayin F Yang, MD, Vanderbilt University Medical Center
- Ředitel studie: Jaclyn S Lee, MD, Vanderbilt University Medical Center
- Ředitel studie: Alexander J Barna, MPH, Vanderbilt University Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Avci H. The Effect of Different Dose Regimens of Tranexamic Acid in Reducing Blood Loss in Rhinoplasty: A Prospective Randomized Controlled Study. J Craniofac Surg. 2021 Jul-Aug 01;32(5):e442-e444. doi: 10.1097/SCS.0000000000007247.
- de Vasconcellos SJA, do Nascimento-Junior EM, de Aguiar Menezes MV, Tavares Mendes ML, de Souza Dantas R, Martins-Filho PRS. Preoperative Tranexamic Acid for Treatment of Bleeding, Edema, and Ecchymosis in Patients Undergoing Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Sep 1;144(9):816-823. doi: 10.1001/jamaoto.2018.1381.
- Zaman SU, Zakir I, Faraz Q, Akhtar S, Nawaz A, Adeel M. Effect of single-dose intravenous tranexamic acid on postoperative nasal bleed in septoplasty. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019 Nov;136(6):435-438. doi: 10.1016/j.anorl.2018.10.019. Epub 2019 Jun 14.
- Locketz GD, Lozada KN, Bloom JD. Tranexamic Acid in Aesthetic Facial Plastic Surgery: A Systematic Review of Evidence, Applications, and Outcomes. Aesthet Surg J Open Forum. 2020 Jun 14;2(3):ojaa029. doi: 10.1093/asjof/ojaa029. eCollection 2020 Sep.
- Jouybar R, Nemati M, Asmarian N. Comparison of the effects of remifentanil and dexmedetomidine on surgeon satisfaction with surgical field visualization and intraoperative bleeding during rhinoplasty. BMC Anesthesiol. 2022 Jan 14;22(1):24. doi: 10.1186/s12871-021-01546-9.
- Longino ES, Desisto NG, Adegboye F, Rebula E, Chowdhury NI, Patel PN, Stephan SJ, Yang SF. Intravenous Tranexamic Acid in Rhinoplasty: A Randomized Controlled Trial. Facial Plast Surg Aesthet Med. 2026 Jan;28(1):87-94. doi: 10.1089/fpsam.2024.0327. Epub 2026 Apr 2.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 221035
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .