Sex, hormony a identita ovlivňují nociceptivní projev (SHINE)

Cíl 1: Zjistit vliv genderové identity, genetického pohlaví a hormonálního stavu na citlivost na bolest.

Hypotézy: CM, TM a TM+T budou mít vyšší prahové hodnoty a nižší citlivost ve většině testů bolesti ve srovnání s CW, TW a TW+E. Genderová identita ovlivní citlivost na bolest.

Cíl 2: Prozkoumat sociální a psychologické faktory, které přispívají k citlivosti na bolest v našich skupinách.

Hypotézy: Trans jedinci budou mít skóre citlivosti na bolest, která se shodují s jejich identifikovaným pohlavím a nebudou souviset s hladinami hormonů nebo genetickým pohlavím. Stres, kvalita spánku, deprese, sociální podpora a vnímaná diskriminace ovlivní měřítka citlivosti na bolest.

Cíl 3: Kvantifikovat rozdíly v populacích a aktivitě imunitních buněk mezi našimi skupinami.

Hypotézy: Hladiny hormonů budou přímo souviset s populacemi imunitních buněk. CM, TW a TM+T budou mít zvýšené frekvence NK a CD8+ buněk než CW, TM a TW+E. Přítomnost estradiolu bude pozitivně korelovat se stimulovaným uvolňováním cytokinů v T buňkách.

Kritéria pro zařazení budou zahrnovat:

1) sebeidentifikace jako jedna z výše uvedených genderových identit; 2) věk mezi 18-65; 3) porozumění verbální a psané angličtině. V trans populaci bude značná heterogenita s ohledem na pohlaví/sexuální vyjádření. I když se vyšetřovatelé domnívají, že tyto faktory je důležité vzít v úvahu, za účelem posílení náboru a začlenění se vyšetřovatelé zaměří na genderovou identitu, kterou sami uvedli, a zaznamenají další zajímavé proměnné. S ohledem na užívání hormonů budou způsobilí pouze účastníci, kteří byli na hormonální léčbě zapnuto/vypnuto po dobu alespoň 6 měsíců. V obou případech to umožňuje stabilizaci hormonálních hladin a snížení variability. V tuto chvíli vyšetřovatelé omezí náš nábor na samostatně identifikované trans a cisgender účastníky, ale uznávají, že existuje velmi málo výzkumů o nebinárních nebo genderfluidních skupinách.

Kritéria vyloučení budou následující:

1) bolest alespoň 3/7 dní/týden za poslední 3 měsíce; 2) HIV pozitivní diagnóza; 3) kardiovaskulární nebo plicní onemocnění; 4) pravidelné užívání opioidních léků proti bolesti; 5) nekontrolovaná hypertenze (tj. SBP/DBP > 150/95); 6) aktuální onemocnění doprovázené horečkou (tělesná teplota >38 °C); 7) aktivní užívání perorální antikoncepce; 8) prostatektomie, hysterektomie nebo ooforektomie; 9) hospitalizace z důvodu psychiatrického onemocnění během posledních 6 měsíců. Vyšetřovatelé uznávají, že míra HIV je vyšší na jihu a v populacích genderových menšin46, ale naše zkoumání reaktivity imunitních buněk (Cíl 3) vyžaduje toto vyloučení.

Tato studie se bude skládat z jediné návštěvy, která bude zahrnovat:

Odběr krve: Malé množství krve (2 lžičky) odebere vyškolená a certifikovaná zdravotní sestra. Vyšetřovatelé budou analyzovat tuto krev, aby určili úrovně oxidačního stresu účastníků. (5 minut)

Dotazníky: Vyšetřovatelé zadají řadu dotazníků k posouzení různých aspektů souvisejících s kvalitou života, zkušenostmi se stigmatizací, depresí a sociální podporou. Toto jsou standardní opatření pro tento typ studie a poskytnou potřebné informace o faktorech, které mohou ovlivnit citlivost na bolest. (40 minut)

Měření těla: Bude měřena tělesná hmotnost a výška. Vyšetřovatelé budou účastníkům také měřit krevní tlak. (5 minut)

Testování bolesti: Bude sestávat z řady testů citlivosti. (70 minut)

• Tlak: Vyšetřovatelé použijí ruční sondu, která má malý gumový hrot. To vyvolá pocit tlaku a dosáhne se prahové hodnoty tlakové bolesti.
• Teplo: Citlivost na tepelnou bolest bude testována pomocí tepelného senzorického testovacího stroje široce používaného v klinických podmínkách. Tento stroj má malý čtvercový kus, který se používá k aplikaci tepla na pokožku. Množství tepla je řízeno počítačem. Bude aplikován jeden nebo více z následujících typů tepelných stimulů: 1) pomalu se zvyšující tepelný stimul; 2) série 5 tepelných impulsů. Tyto tepelné pulsy se budou opakovat při různých teplotách.
• Chlad: Citlivost na chlad bude hodnocena pomocí úlohy studeného lisu. Ruka se vloží do studené vody (4-10 C) po dobu až 60 sekund. S roztaženými prsty je účastník požádán o hodnocení bolesti po 30 a 60 sekundách.
• Kombinovaný tlak a chlad: Vyšetřovatelé použijí k vyvíjení tlaku ruční zařízení s malou gumovou špičkou. Jakmile se ohlásí bolest, tlak se odstraní. Poté bude ruka ponořena do studené vody. Po 20 sekundách se tlakový stimulátor znovu použije.