Cadonilimab u pacientů (Pts) s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) (AK104IIT018)
Studie fáze Ib/II s cadonilimabem (PD-1/CTLA-4 bispecifická protilátka) v kombinaci s anlotinibem a docetaxelem u pacientů (Pts) s pokročilou nemalobuněčnou rakovinou plic (NSCLC) se zkušenostmi s inhibitorem kontrolního bodu (CPI)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍLE:
- Fáze zjištění dávky: zhodnotit bezpečnost cadonilimabu v kombinaci s anlotinibem a docetaxelem v léčbě lokálně pokročilého a metastazujícího NSCLC po selhání léčby inhibitory PD-L1/1 a doporučené dávce anlotinibu.
- Stádium expanze dávky: zhodnoťte 6měsíční míru PFS u pacientů s lokálně pokročilým a metastatickým NSCLC po selhání léčby inhibitory PD-L1/1 cadonilimabem v kombinaci s anlotinibem a docetaxelem, které bylo hodnoceno výzkumníky na základě RECIST v1.1.
DRUHÉ CÍLE:
- hodnotit míru objektivní odpovědi (ORR), přežití bez progrese (PFS), míru kontroly onemocnění (DCR), trvání odpovědi (DoR), dobu do odpovědi (TTR) a celkové přežití (OS) pacientů s lokálně pokročilým a metastatický NSCLC po selhání léčby inhibitory PD-L1/1 cadonilimabem, anlotinibem a docetaxelem.
- hodnotit bezpečnost a snášenlivost cadonilimabu v kombinaci s arotinibem a docetaxelem v léčbě lokálně pokročilého a metastazujícího NSCLC po selhání léčby inhibitorem PD-L1/1.
OBRYS:
Jedná se o prospektivní, otevřenou, jednoramennou, multicentrickou klinickou studii fáze I b/II. Všichni pacienti byli potvrzeni jako lokálně pokročilí (stadium IIIB/IIIC), kteří nemohou být resekováni radikální operací a nemohou akceptovat radikální synchronní/sekvenční radioterapii a chemoterapii nebo metastatický (stadium IV) NSCLC histologicky nebo cytologicky. Pacienti musí mít progresi nanejvýš na inhibitoru PD-1/L1 a chemoterapii na bázi platiny (kombinované nebo sekvenční, bez ohledu na sekvenci) a alespoň ve dvou cyklech inhibitoru PD-1/L1 (kombinovaná nebo nekombinovaná chemoterapie) s klinickými přínosy (PFS ≥ 3 měsíce). Studie je rozdělena do dvou částí. První částí je fáze zjištění dávky. Pacienti budou dostávat 21denní období pozorování toxicity omezující dávku (DLT). Do každé dávky bude zařazeno 3–6 subjektů, které nakonec vyhodnotí bezpečnost a určí doporučenou dávku (RP2D) pro klinickou studii fáze II podle principu „3+3“. Budeme pokračovat v náboru 44 pacientů ve fázi rozšiřování dávky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Baohui Han, M.D
- Telefonní číslo: 13817833343
- E-mail: hanxkyy@aliyun.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Wei Zhang, M.D
- Telefonní číslo: 18017321318
Studijní místa
-
-
Anhui
-
Hefei, Anhui, Čína, 230000
- lejie Cao
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Čína, 266000
- Jing Wang
-
Qingdao, Shandong, Čína, 266000
- Zhuang Yu
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Čína, 200000
- Shanghai Chest Hospital
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310000
- Jianya Zhou
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk≥18 let
- Lokálně pokročilý (stadium IIIB/IIIC), který nemůže být resekován radikální operací a nemůže akceptovat radikální synchronní/sekvenční radioterapii a chemoterapii a metastatický (stadium IV) NSCLC potvrzený histologií nebo cytologií
- Pacienti musí mít progresi nanejvýš na inhibitoru PD-1/L1 a chemoterapii na bázi platiny (kombinované nebo sekvenční, bez ohledu na sekvenci) a alespoň ve dvou cyklech inhibitoru PD-1/L1 (kombinovaná nebo nekombinovaná chemoterapie) s klinickými přínosy (PFS ≥ 3 měsíce)
- Pacienti nesmí mít senzibilizující mutace EGFR, mutaci EGFR T790M, fúzi genu ALK a přeuspořádání genu ROS 1 a mutaci BRAF V600E.
- Má měřitelné onemocnění založené na kritériích hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) 1.1. Léze umístěné v dříve ozářené oblasti se považují za měřitelné, pokud byla u takových lézí prokázána progrese
- Má výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) od 0 do 1
- Očekávaná délka života > 12 týdnů, jak určil zkoušející
- Pacienti musí mít alespoň jednu měřitelnou lézi (podle definice RECIST v1.1), která je vhodná pro opakované a přesné měření
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1500/ul (shromážděno během 10 dnů před zahájením studijní léčby)
- Krevní destičky ≥ 100 000/ul (odebrané během 10 dnů před zahájením studijní léčby)
- Hemoglobin ≥ 9,0 g/dl (shromážděno během 10 dnů před zahájením studijní léčby)
- Clearance kreatininu [CrCl]) ≥ 50 ml/min (clearance kreatininu (CrCl) by se měla vypočítat podle institucionálního standardu)
- Celkový bilirubin ≤ 1,5 x ULN (shromážděný během 10 dnů před zahájením studijní léčby)
- Aspartátaminotransferáza (AST) (sérová glutamát-oxalooctová transamináza [SGOT]) a alaninaminotransferáza (ALT) (sérová glutamátpyruváttransamináza [SGPT]) ≤ 2,5 x ULN (≤ 5 x ULN pro účastníky s jaterními metastázami) (shromážděno do 10 dnů před zahájením studijní léčby
- Sérový albumin (ALB)≥28 g/l
- Mezinárodní standardizovaný poměr (INR) a aktivovaný parciální trombinový čas (APTT) ≤ 1,5 × ULN
- Ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥ 50 %
- Mužský účastník musí souhlasit s používáním antikoncepce během léčebného období plus dalších 120 dnů po poslední dávce studijní léčby a během tohoto období se zdržet darování spermatu
Účastnice se může zúčastnit, pokud není těhotná, nekojí a je splněna alespoň jedna z následujících podmínek:
- Nejedná se o ženu ve fertilním věku (WOCBP) NEBO
- WOCBP, který souhlasí s dodržováním antikoncepčních pokynů během léčebného období a po dobu alespoň 120 dnů plus 30 dnů (menstruační cyklus) po poslední dávce studijní léčby
Kritéria vyloučení:
- Dříve užívaná léčba pro nádorový imunitní mechanismus jiný než jakýkoli anti-PD-1/L1 inhibitor pro pokročilé stadium NSCLC, jako je CTLA-4(CD152)、TIGIT、OX-40、CD137、ICOS、CD40、CD47、CD73、GITR、 TOX, LAG-3, TIM3, SIRPa, BTLA, CD272, VISTA (B7-H5, LIGHT, CD258, B7-H3/CD276/CD276, CDEM8, H6V0MH/TCEM, CD8, H18V (HTCEM8) GAL9, IDO, PVR (CD155), Nektin-2 (CD112).
- Pacienti byli předtím vystaveni docetaxelu, anlotinibu, lenvatinibu, apatinibu, cabozantinibu.
- Poslední systémová protinádorová léčba (chemoterapie, imunoterapie, biologické přípravky, antiangiogenní léky atd.) byla podána do 3 týdnů před prvním podáním.
- Během 2 týdnů před prvním podáním byly podány následující léčby: léčba TKI, hormonální protinádorová léčba, paliativní lokální léčba necílových lézí Nespecifická imunomodulační léčba (jako je interleukin, interferon, thymosin, tumor nekrotizující faktor atd.). s výjimkou IL-11 pro trombocytopenii).
- Pacienti s explozivním pokrokem.
- Pacienti s jinými aktivními maligními nádory kromě NSCLC během 3 let před zařazením. Nejsou vyloučeni pacienti s jinými zhoubnými nádory, které byly vyléčeny lokální léčbou, jako je bazocelulární nebo kožní spinocelulární karcinom, povrchový karcinom močového měchýře, karcinom děložního čípku nebo prsu in situ.
- Pacienti s aktivním autoimunitním onemocněním, které vyžaduje systémovou léčbu v posledních dvou letech (jako je užívání léků ke zlepšení onemocnění, kortikosteroidy, imunosupresiva) (kromě irAE způsobené použitím inhibitorů PD-1/L1). Substituční léčba (jako je hormon štítné žlázy, inzulín nebo fyziologická substituční léčba kortikosteroidy při nedostatečnosti nadledvin nebo hypofýzy) se nepovažuje za systémovou léčbu.
- Pacienti nemohou polykat pilulky s malabsorpčním syndromem nebo jakýmkoli stavem, který ovlivňuje gastrointestinální absorpci;
- Pacienti s aktivní nebo předchozí anamnézou zánětlivého onemocnění střev (jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo chronický průjem).
- Pacienti mají v anamnéze imunodeficienci, test na protilátky HIV je pozitivní nebo dlouhodobě užívají systémové kortikosteroidy či jiná imunosupresiva.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Rameno A (cadonilimab, anlotinib, docetaxel)
Pacienti dostávají anlotinib 6 mg/8 mg/10 mg qd 2W/3W a cadonilimab IV po dobu 90 minut v den 1.
Pacienti také dostávají docetaxel 60-75 mg/m2 IV po dobu 60 minut v den 1.
Cykly se opakují každých 21 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
|
Při IV, 10 mg/kg Q3W
Ostatní jména:
perorálně, 6 mg/8 mg/10 mg qd 2W/3W
Ostatní jména:
Při IV, 60-75 mg/m2 Q3W
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
6měsíční míra přežití bez progrese (PFS).
Časové okno: až 6 měsíců
|
Bude určeno kritérii hodnocení odezvy u solidních nádorů (RECIST) 1.1.
Bude hlášeno a jeho 95% intervaly spolehlivosti budou odhadnuty pomocí Clopper-Pearsonovy metody.
Míra PFS u dvou skupin pacientů stratifikovaných podle binárního biomarkeru (stav PD-L1 a KRAS) bude odhadnuta pomocí Kaplan-Meierovy metody a porovnána pomocí log-rank testu.
Coxovy modely proporcionálních rizik budou dále použity v multivariabilních analýzách k posouzení upraveného účinku stavu PD-L1 a KRAS na PFS pacientů po úpravě na další faktory.
Interakční podmínky mezi těmito faktory budou také testovány na statistickou významnost.
Předpoklad proporcionálních rizik bude vyhodnocen graficky a analyticky s regresní diagnostikou.
Porušení předpokladů proporcionálních rizik bude řešeno použitím časově závislých kovariát nebo rozšířených Coxových regresních modelů.
|
až 6 měsíců
|
|
RP2D anlotinibu
Časové okno: Až 21 dní po prvním cyklu studijní léčby
|
Bude vyhodnoceno podle společných terminologických kritérií National Cancer Institute pro nežádoucí účinky verze 5.0.
Bude prozkoumána a shrnuta celková incidence toxicity a také profily toxicity.
Základem těchto analýz budou rozdělení frekvencí, grafické techniky a další popisná opatření.
Bude uveden podíl akutní a pozdní toxicity a 95% intervaly spolehlivosti budou odhadnuty pomocí Clopper-Pearsonovy metody.
|
Až 21 dní po prvním cyklu studijní léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích jevů
Časové okno: Do 30 dnů po poslední dávce studijní léčby
|
Bude vyhodnoceno podle společných terminologických kritérií National Cancer Institute pro nežádoucí účinky verze 5.0.
Bude prozkoumána a shrnuta celková incidence toxicity a také profily toxicity.
Základem těchto analýz budou rozdělení frekvencí, grafické techniky a další popisná opatření.
Bude uveden podíl akutní a pozdní toxicity a 95% intervaly spolehlivosti budou odhadnuty pomocí Clopper-Pearsonovy metody.
|
Do 30 dnů po poslední dávce studijní léčby
|
|
Celková míra odezvy
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
|
Bude stanoveno podle RECIST 1.1 a podle imunitně upravených kritérií hodnocení odezvy u solidních nádorů.
|
Po ukončení studia v průměru 1 rok
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: až 10 let
|
OS a poměry dvou skupin pacientů stratifikovaných podle binárního biomarkeru (stav PD-L1 a KRAS) budou odhadnuty pomocí Kaplan-Meierovy metody a porovnány pomocí log-rank testu.
Coxovy modely proporcionálních rizik budou dále použity v multivariabilních analýzách k posouzení upraveného účinku stavu PD-L1 a KRAS na OS pacientů po úpravě o další faktory.
Interakční podmínky mezi těmito faktory budou také testovány na statistickou významnost.
Předpoklad proporcionálních rizik bude vyhodnocen graficky a analyticky s regresní diagnostikou.
Porušení předpokladů proporcionálních rizik bude řešeno použitím časově závislých kovariát nebo rozšířených Coxových regresních modelů.
|
až 10 let
|
|
Zkoušející hodnotil přežití bez progrese (IA-PFS)
Časové okno: Od data registrace podstudie do data první dokumentace progrese hodnocené centrálním přehledem nebo symptomatického zhoršení nebo úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno do 3 let
|
Bude odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
Odhady mediánu a orientačních časových bodů budou založeny na odhadech Kaplan-Meier.
Průměrný poměr rizik (HR) bude odhadnut pomocí Coxova modelu proporcionálních rizik.
Bude provedeno posouzení předpokladu proporcionálních rizik a posouzení časově závislé HR.
|
Od data registrace podstudie do data první dokumentace progrese hodnocené centrálním přehledem nebo symptomatického zhoršení nebo úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno do 3 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Baohui Han, M.D, ShanghaiChest Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Jianya Zhou, M.D, Zhejiang University
- Vrchní vyšetřovatel: Zhuang Yu, M.D, The Affiliated Hospital of Qingdao University
- Vrchní vyšetřovatel: Jing Wang, M.D, The Affiliated Hospital of Qingdao University
- Vrchní vyšetřovatel: lejie Cao, M.D, Anhui Provincial Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci dýchacích cest
- Novotvary
- Plicní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary dýchacího traktu
- Novotvary hrudníku
- Karcinom, Bronchogenní
- Bronchiální novotvary
- Novotvary plic
- Karcinom, nemalobuněčné plíce
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antineoplastická činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Docetaxel
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- AK104-IIT-018
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .