Stratifikace rizika u dětí s otřesem mozku (RSiCC)

K otřesům mozku dochází u amerických školáků alarmujícím způsobem, přičemž každé páté dítě utrpělo otřes mozku do 16 let. Počet dětí, které ročně navštěvují pohotovostní oddělení kvůli otřesům mozku, se za poslední desetiletí zvýšil o 50 %, s odhadovanými náklady pro systém zdravotní péče 1 miliarda USD ročně. Ve srovnání s dospělými děti pociťují delší a závažnější postkonkusivní příznaky (PCS). Závažnost a trvání PCS se však u dětí značně liší, což komplikuje klinickou péči a návrat k učení a hře. Přetrvávající PCS včetně fyzických, emocionálních a kognitivních symptomů má za následek zvýšenou absenci ve škole, sociální izolaci a psychický stres. Včasná diagnostika PCS a přístup k intervencím v oblasti návratu do zdraví a školních intervencí založených na důkazech jsou silně spojeny s pozitivními zdravotními a akademickými výsledky. Modely pro identifikaci dětí s vysokým rizikem perzistentní PCS však chybí. PCS bylo spojeno se zánětlivými procesy probíhajícími v poraněném mozku. Předběžné důkazy naznačují, že únava, další symptom pravděpodobně přispívající ke špatným výsledkům, je také biologickým vedlejším produktem dětských otřesů. Důležité je, že i když 73 % dětí uvádí trvalou únavu po otřesu mozku, tento příznak je zřídka studován spolu s jinými PCS. Předchozí výzkum se zaměřoval na vztah mezi zánětlivými biomarkery a závažností PCS, ale nezkoumal tento vztah longitudinálně. Samotná závažnost akutních symptomů je však špatnou prognózou klinických výsledků u otřesených dětí. Závažnost příznaků bezprostředně po poranění nevysvětluje, proč alespoň 25 % dětí stále trpí PCS po 1 roce nebo proč dokonce i děti, které se mohou zdát asymptomatické, stále hlásí akademické a sociální problémy měsíce po otřesu mozku. Aby bylo možné identifikovat, které děti jsou vystaveny vysokému riziku přetrvávajícího PCS a špatných zdravotních, akademických a sociálních výsledků, je kriticky zapotřebí výzkum sledující trajektorie PCS a popisující dopady ve škole během celého prvního roku po úrazu. Tento návrh 1) definuje nové typologie trajektorie PCS v rasově/etnicky různorodé populaci 500 dětí s otřesem mozku (11–17 let, téměř rovnoměrné rozdělení podle pohlaví), 2) identifikuje souvislosti mezi těmito typologiemi a vzory zánětlivých biomarkerů, 3) vyvinout model stratifikace rizika k identifikaci dětí ohrožených perzistentním PCS; a 4) získat jedinečné poznatky a popsat dopad PCS, včetně únavy, na dlouhodobější akademické a sociální výsledky. Budeme první, kdo použije vědecký model symptomů NIH a výsledky hlášené pacienty k prozkoumání vzorců únavy a dalších fyzických, kognitivních, psychologických, emocionálních a akademických reakcí na otřes mozku u dětí po celý rok. Náš model umožní lékařům a pedagogům identifikovat děti nejvíce ohrožené dlouhodobými špatnými zdravotními, sociálními a akademickými výsledky po otřesu mozku. Tato práce je zásadní pro splnění našeho dlouhodobého cíle vyvinout personalizované strategie zvládání příznaků otřesu mozku s cílem zlepšit výsledky a snížit rozdíly ve zdraví a kvalitě života dětí.